●李 良 程志鵬 王興臣

中醫(yī)“天人相應(yīng)”的整體觀念認(rèn)為，人的生命活動(dòng)與自然界有著密切聯(lián)系，自然界的四時(shí)氣候的變化是人體生命發(fā)生、存在的重要條件?！端貑?wèn)·生氣通天論》曰：“夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣。”當(dāng)天氣反常，五行之氣不遵行規(guī)律次第相承，出現(xiàn)乖戾反?，F(xiàn)象，人體不能適應(yīng)外界氣候變化的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生?！端貑?wèn)·至真要大論》曰：“百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火之化之變也[1]”，強(qiáng)調(diào)了疾病與氣候密切相關(guān)，而氣候產(chǎn)生于天體的運(yùn)動(dòng)變化。古人在長(zhǎng)期的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)了天體運(yùn)動(dòng)變化有著一定的周期，將這個(gè)周期變化與疾病發(fā)生的周期變化聯(lián)系起來(lái)，逐漸發(fā)展出了五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)。疫病的發(fā)生與氣候變化有著必然聯(lián)系，也有一定的周期規(guī)律可循。通過(guò)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)了解氣候的周期變化，可以把握疫病的發(fā)生規(guī)律。

1 引起新冠肺炎的疫氣不屬于六邪范疇，是天地二氣陰陽(yáng)不交的特殊產(chǎn)物

根據(jù)五運(yùn)六氣理論，當(dāng)五行不運(yùn)，加之天地陰陽(yáng)二氣不交時(shí)，則可能發(fā)生疫情。己亥年全年土運(yùn)不及，年末的時(shí)候脾土承壓受克，至終之氣，形成了天地清氣不升，濁氣不降，陰陽(yáng)不交的特殊環(huán)境，此時(shí)六氣不應(yīng)五行，五行之氣流通運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)障礙，發(fā)生了本次新冠肺炎疫情。誠(chéng)如《素問(wèn)·六微旨大論》所講：“非其位則邪，當(dāng)其位則正，邪則變甚，正則微”，“氣有勝?gòu)?fù)，勝?gòu)?fù)之作，有德有化，有用有變，變則邪氣居之”，“五疫之至，皆相染疫，無(wú)問(wèn)大小，癥狀相似”?！墩f(shuō)文解字》釋?zhuān)骸耙撸窠圆∫??！币卟∈撬臅r(shí)兼有的不正之氣，其發(fā)病特點(diǎn)為：一方之內(nèi)，長(zhǎng)幼相類(lèi)，癥狀相同。[2]論述的就是六氣不應(yīng)五行時(shí)發(fā)生大病、疫病的情況。

從相關(guān)報(bào)道分析，導(dǎo)致本次新冠肺炎的病毒屬于SARS冠狀病毒的同類(lèi)。從疫情造成的強(qiáng)傳染性和死亡人數(shù)看，可以把這次的疫氣歸為一種特殊的邪氣，是天地陰陽(yáng)二氣不交，六氣不應(yīng)五行之變的特殊產(chǎn)物，不屬于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六邪的一種。歷史上，明代吳又可提出了“夫溫疫之為病，非風(fēng)非寒，非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感[3]”的觀點(diǎn)，論述的就是這樣的情況。

2 己亥歲末脾濕木郁狀態(tài)嚴(yán)重，是疫病易傳染的內(nèi)因

2019年歲末，脾土到達(dá)最虛弱的狀態(tài)，按照天人相應(yīng)的理念，容易在人體形成脾濕、肺寒、木郁、心弱、腎虛、營(yíng)衛(wèi)不固的復(fù)雜情況，人在這一狀態(tài)下最容易被疫氣入侵而發(fā)病。從大的地域來(lái)講，中國(guó)處于大陸的東側(cè)，五行屬木。湖北處于中國(guó)大陸的中部地區(qū)，武漢號(hào)稱九省通衢，從這一方面也可以看出，武漢的地理位置處于中國(guó)的中部地區(qū)，正好處于脾土的位置，脾濕狀態(tài)相對(duì)嚴(yán)重。從湖北氣象局官網(wǎng)收集到的關(guān)于武漢2019 年下半年以來(lái)的氣候情況如下。

2019 年7 月20 日以來(lái)至11 月底，以武漢為首的鄂東地區(qū)氣溫較常年同期偏高，造成該地區(qū)發(fā)生近40 年來(lái)最為嚴(yán)重的伏秋連旱。11月23 日之前，氣溫大多徘徊在6℃到20℃之間，11 月24 日之后連續(xù)陰雨天氣，氣溫下降到2℃到6℃之間。2019年11月份武漢地區(qū)總體氣候特點(diǎn)：平均降水量減少2 成，氣候起伏變化較大。上旬天氣干旱，氣溫較往年偏高，中下旬出現(xiàn)1次強(qiáng)冷空氣和2 次寒潮，下旬則出現(xiàn)輕中度陰雨。全月晴天僅有6天，陰雨天氣12天。緊接著12月1日到15 日氣溫較往年為高，為少見(jiàn)暖冬又無(wú)降雨，而12月下旬到1月中間陰雨不斷。2020 年1 月湖北省出現(xiàn)三次較大范圍雨雪過(guò)程。其 中12 月8 日 到2021 年1 月31日，僅有3 天完全晴天，而陰雨天氣多達(dá)31 天。月平均氣溫較往年同期偏高0.8℃；相對(duì)濕度偏大8%，列歷史同期第1位。在這樣的氣候環(huán)境下，由暖冬突然降溫驟變?yōu)闈窭錃夂颦h(huán)境，脾臟最容易為寒濕之邪所困。

脾主運(yùn)化，樞四象。清代黃元御著《四圣心源》以脾胃為中土、樞紐，肝、心、肺、腎四藏為四象，故土樞四象亦名為以中土為樞、以脾胃為樞的藏府模型，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》脾胃升降理論的發(fā)展。[4]《素問(wèn)·刺禁論》曰：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市?！蓖翗兴南蟮呐K腑模型可以描述為如下模式：脾胃為土，居于中央，心在上，腎在下，肝位于左，肺位于右，呈十字坐標(biāo)對(duì)稱分布。其圖式表達(dá)如下圖。

脾胃處于中心和樞紐地位，外方為四象，居于四正之位，代表肝、心、肺、腎四臟，隨脾胃升降浮沉，周流不息。脾濕會(huì)導(dǎo)致厥陰風(fēng)木之氣克土不足，木郁化火；在泉之氣和終之氣的客氣少陽(yáng)相火不能生土，相火炎肺，加之脾濕不能生肺金，從而出現(xiàn)肺寒、木郁、心弱、腎虛、營(yíng)衛(wèi)不固的復(fù)雜局面，是造成疫情大規(guī)模爆發(fā)的重要內(nèi)部因素?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》曰：“變至則病，所勝則微，所不勝則甚。因而重感于邪則死矣?！薄端貑?wèn)·六微旨大論》曰:“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。”就是說(shuō)如在某一時(shí)令出現(xiàn)的反常氣候，為當(dāng)旺之氣之所勝者，則其病輕微；若為當(dāng)旺之氣之所不勝者，則其病深重；而若同時(shí)感受其他邪氣，就會(huì)造成致人死亡的重大疾病。

3 從運(yùn)氣學(xué)說(shuō)角度分析推演，脾濕木郁狀態(tài)將會(huì)在清明節(jié)后明顯緩解

現(xiàn)在步入了2020 庚子年。按照五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)推算，歲運(yùn)是金運(yùn)太過(guò)之年，主氣初之氣厥陰風(fēng)木，司天之氣少陰君火。這一年是氣克運(yùn)，氣盛運(yùn)衰，此謂天刑，為不相得之歲。下面從月份來(lái)具體分析。

庚子年戊寅月（2 月4 日～3 月4 日），戊土生庚金，戊土被坐下寅木所克，年支子水泄庚金，年干庚金克月令寅木，歲運(yùn)金運(yùn)太過(guò)克木，初之氣厥陰風(fēng)木克土，司天之氣少陰君火克金，初之氣客氣太陽(yáng)寒水克火，雖厥陰風(fēng)木和少陰君火相合，但整體仍為五行互相刑克。春天木氣不能順利生發(fā)，金寒水冷，脾濕木郁狀態(tài)只能得到緩解，難以恢復(fù)五行之氣正常流通狀態(tài)。

庚子年己卯月（3 月5 日～4 月4 日），己土生庚金，己土被坐下卯木所克，年支子水泄庚金，年干庚金克月令卯木，歲運(yùn)金運(yùn)太過(guò)克木，初之氣厥陰風(fēng)木克土，司天之氣少陰君火克金，初之氣客氣太陽(yáng)寒水克火，雖厥陰風(fēng)木和少陰君火相合，但整體為五行互相刑克，春天木氣仍不能順利生發(fā)，五行之氣仍流通不利。但隨著春天木氣的生發(fā)，天氣逐漸轉(zhuǎn)暖，脾濕木郁狀態(tài)會(huì)明顯緩解。初之氣的時(shí)間是到春分，也就是陽(yáng)歷3月20日。在這之后進(jìn)入二之氣，二之氣的主氣少陰君火，客氣厥陰風(fēng)木，司天之氣少陰君火，此時(shí)客生主，氣得而合，脾濕木郁的狀況會(huì)得到顯著緩解，疫情也會(huì)明顯減輕。從地域來(lái)看疫情消散的順序，我國(guó)東方地區(qū)屬木，北方地區(qū)屬水，南方地區(qū)屬火，整體看都有利于木氣生發(fā)，疫情也應(yīng)該是相對(duì)于武漢地區(qū)要輕一些，疫情的消散也應(yīng)該是自東向西逐步消散，湖北以外地區(qū)率先緩解，武漢作為脾土中位，是最后消散的地區(qū)。

接下來(lái)進(jìn)入庚辰月（4月5日～5月5日），年干庚金與月干庚金同氣相求，月令辰土生庚金，加之歲運(yùn)金運(yùn)太過(guò)，對(duì)木氣生發(fā)仍有很大壓力，但年支子水與月令辰土半合水局，水有利于木氣生發(fā)，加之二之氣主氣少陰君火和司天之氣少陰君火一致，火克金，二之氣客氣厥陰風(fēng)木生少陰君火為相合，木生火火克金，火氣有可以燥濕土，天地相合，木氣得以生發(fā)，五行之氣可順利得以流通。也就是說(shuō)，在這個(gè)時(shí)間段，得到了一個(gè)難得的有利于治療新冠肺炎的時(shí)間窗口，如果把握得好，可以在這個(gè)時(shí)間段把疫情消滅。

值得提出的是，庚辰月之后是辛巳月、壬午月、癸未月、甲申月、乙酉月、丙戌月、丁亥月、戊子月，連續(xù)8 個(gè)月都是天克地沖，如果疫情不能在庚辰月消除，那么很有可能在后面出現(xiàn)反復(fù)。目前，新冠肺炎疫情已經(jīng)在歐洲蔓延，情況不容樂(lè)觀。在五行方位屬性上，中國(guó)大陸屬木，東北亞屬水，南亞、東南亞屬火，都是相對(duì)有利于疫情控制的地區(qū)，發(fā)病也應(yīng)該以輕癥為主。但歐美位于亞歐大陸的西側(cè)，五行屬金，木氣相對(duì)來(lái)說(shuō)要弱很多。同時(shí)，由于地域的不同，歐美地區(qū)的新冠肺炎應(yīng)該和我國(guó)的有差異，癥狀上會(huì)略有不同，對(duì)肺的攻擊可能會(huì)更強(qiáng)。從庚子年五運(yùn)六氣看，全年金運(yùn)太過(guò)，少陰君火司天，火克金，二之氣客氣厥陰風(fēng)木主氣少陰君火，三之氣客氣少陰君火主氣少陽(yáng)相火，四之氣客氣太陰濕土主氣太陰濕土，五之氣客氣少陽(yáng)相火主氣陽(yáng)明燥金，可以看到不是天克地沖就是濕土作祟，五行之氣不得流通，要一直到己丑月，天地五行之氣才可以得到流通，疫情防控不容樂(lè)觀。

4 疫情因天地陰陽(yáng)不交而生，將隨天地陰陽(yáng)和合而去

吳又可在《瘟疫論》中提出，瘟疫與傷寒完全不同。傷寒是由于感受天地之常氣而致病，而“疫病非風(fēng)，非寒，非暑，非濕”，乃是“感天地之異氣”而致病。這種異氣，吳氏命名為戾氣。他還明確指出，“戾氣”的傳染途徑是通過(guò)空氣與接觸，由口鼻進(jìn)入而致病?！稖匾哒摗分羞€指出戾氣有特異性，只有某一特異的戾氣才引起相應(yīng)的傳染病。[5]具體到本次新冠肺炎來(lái)說(shuō)，氣候的異常造成了新冠病毒適宜生存與傳播環(huán)境，加之感邪者普遍存在脾濕木郁的狀態(tài)，才造成了武漢地區(qū)大面積的感染。如果在其它正常時(shí)間，病毒脫離了這樣一個(gè)生存的環(huán)境，不適合在空氣中生存和傳播，則病毒的感染性會(huì)明顯降低，病毒感染的個(gè)體或?qū)閭€(gè)例，而不會(huì)大面積迅速擴(kuò)散?！端貑?wèn)·六微旨大論》曰：“上下之位，氣交之中，人之居世。故曰：天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬(wàn)物由之?！币簿褪钦f(shuō)天氣居于上位，地氣居于下位，上下交互于氣交之中，為人類(lèi)所居之處。又說(shuō)：“天樞以上，天氣主之，天樞以下，地氣主之；在氣交之處，人氣順從天地之氣的變化，萬(wàn)物由此而生?！碑?dāng)天地五行之氣歸位，適宜病毒生存的環(huán)境消失了，疫情也就不存在了。

綜上所述，這次武漢地區(qū)最先爆發(fā)的新冠肺炎疫情，外因是天地陰陽(yáng)二氣不交產(chǎn)生的疫氣的侵襲，內(nèi)因是氣候?qū)е碌臋C(jī)體脾濕木郁狀態(tài)。從運(yùn)氣學(xué)說(shuō)分析，庚子年初之氣（3月20日）之后交二之氣，五行之氣基本歸位，五行流通恢復(fù)順暢，脾濕木郁狀態(tài)緩解，歷三候至4月5日氣機(jī)升降歸位。據(jù)此推測(cè)3月20 日后，中國(guó)大陸新冠病毒的傳染性和傳播速度將大大降低，至4 月5 日后，武漢地區(qū)的存量患者將得到快速治愈，疫情也將基本得到緩解。國(guó)內(nèi)疫情的防控將轉(zhuǎn)到防范輸入性病例為主。至于海外疫情的擴(kuò)散，很可能會(huì)持續(xù)到己丑月，時(shí)間窗口就已經(jīng)進(jìn)入2021年了。