唐琦　張犇　謝廣宇

【摘 要】目的：研究不同劑量他汀類藥物對急性心肌梗死早期治療療效的影響。方法：本次研究選擇的是在2017年6月～2019年8月期間來我院治療急性心肌梗死的患者，共46例，接受20mg瑞舒伐他汀治療的急性心肌梗死早期患者作為研究組，將同期接受5mg瑞舒伐他汀治療的患者作為參照組，將兩組患者在治療前、治療后3天、1周、1個月的C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行分析比較。結(jié)果：治療前，兩組患者的C反應(yīng)蛋白水平之間無顯著差異，P>0.05;研究組患者在用藥3d、1周、1個月的C反應(yīng)蛋白水平均顯著優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：對急性心肌梗死患者采用大劑量瑞伐他汀治療，能夠有效改善患者的C反應(yīng)蛋白水平，治療效果顯著，應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;早期治療;他汀類藥物;不同劑量;治療效果

【中圖分類號】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-076-01

急性心肌梗死在臨床上較為常見，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多部分都是由于冠狀動脈出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致血小板大量聚集形成粥樣斑塊引起的，如果斑塊發(fā)生破裂，可能會堵塞血管，從而使得心肌細(xì)胞長期處于缺氧和缺血的狀態(tài)，甚至壞死，威脅到患者的生命[1]。在臨床上，通常給予患者他汀類藥物治療，但是有研究顯示劑量不同，治療效果不同[2]。現(xiàn)在選擇我院在2017年6月～2019年8月期間接診治療的46例急性心肌梗死患者作為研究對象，分別給予其不同劑量的瑞伐他汀進(jìn)行治療，通過對比兩組患者的C反應(yīng)蛋白水平，旨在研究不同劑量的他汀類藥物對該病的治療效果。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在已經(jīng)征得了醫(yī)院倫理委員會同意的條件下選擇來我院治療急性心肌梗死的患者46例作為本次的研究對象，時間范圍是2017年6月～2019年8月。所有患者均經(jīng)過相關(guān)檢查已確診為急性心肌梗死，同意參與研究并與家屬共同簽署了相關(guān)協(xié)議。本次研究排除的患者是對所用藥物過敏的患者;精神異常存在認(rèn)知障礙的患者;患有其他惡性腫瘤的患者;臨床資料保存不完整的患者;凝血功能不全的患者;不愿意參與研究或未簽署相關(guān)協(xié)議的患者。46例患者被分為兩組，23例進(jìn)入研究組，年齡在45～78歲之間，年齡均值為（59.56±5.84）歲，男性與女性的比例為12：11;另外23例進(jìn)入?yún)⒄战M，年齡在46～77歲之間，年齡均值為（59.43±5.14）歲，男性與女性的比例為13：10。兩組患者的資料之間無較大差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受抗凝、抗血小板聚集以及相應(yīng)并發(fā)癥的治療。參照組患者在此基礎(chǔ)上接受小劑量瑞伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：阿斯利康藥業(yè)（中國）有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20170008）治療，每天一次，每次5mg;研究組患者接受大劑量瑞伐他?。ㄍ瑓⒄战M一致）治療，每天一次，每次20mg。兩組患者均持續(xù)服藥1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療前、治療后3天、1周、1個月的C反應(yīng)蛋白水平，并進(jìn)行對比和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組患者與研究有關(guān)的數(shù)據(jù)、一般資料均用SPSS 24.0 分析，C反應(yīng)蛋白水平用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05。

2 結(jié)果

根據(jù)表1結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的C反應(yīng)蛋白水平之間差異較小，P>0.05;治療3天、1周、1個月，研究組患者的C反應(yīng)蛋白水平相比于對照組，明顯較低，P<0.05。

3 討論

急性心肌梗死病情發(fā)展的速度較快，并且在病情發(fā)展的早期如果不及時進(jìn)行治療，可能會導(dǎo)致患者死亡，是一種死亡率較高的疾病，導(dǎo)致該病的主要原因就是血栓的形成，因此患者在發(fā)病后，首先要對其進(jìn)行抗血栓治療，疏通梗死的血管，保證血液流通順暢[3]。在臨床上，他汀類藥物對于治療該病具有較好的應(yīng)用效果，但是藥物不同的劑量所表現(xiàn)的藥效也不同。

本次研究選擇來我院治療心肌梗死的患者進(jìn)行研究，并將其分為兩組，治療前，兩組患者的C反應(yīng)蛋白水平分別為（0.63±0.32）、（0.65±0.34），差異較小，P>0.05。分別給予不同劑量的他汀類藥物，給予大劑量瑞伐他汀藥物的研究組患者在治療3天、1周、1個月的C反應(yīng)蛋白水平分別為（1.82±0.84）、（0.62±0.31）、（0.86±0.31），而接受小劑量瑞伐他汀藥物的參照組的分別為（3.75±1.92）、（1.65±0.98）、（1.25±0.78），研究組相比于參照組，C反應(yīng)蛋白水平明顯較低，P<0.05。主要因為瑞伐他汀能夠有效降低患者的血脂水平，從而恢復(fù)其心臟功能，以及起到改善心肌內(nèi)皮細(xì)胞功能的作用，并抑制炎性反應(yīng)的加重[4]。除此之外，瑞伐他汀能夠穩(wěn)定患者的粥樣動脈硬化斑塊，從而抑制血管內(nèi)皮的炎性反應(yīng)，因此能夠?qū)颊叩腃反應(yīng)蛋白水平起到較好的改善作用[5]。并且研究結(jié)果提示大劑量瑞伐他汀對患者的治療效果更好。

綜上所述，大劑量瑞伐他汀治療急性心肌梗死能夠取得理想的治療效果，能使患者的C反應(yīng)蛋白水平得到良好改善，推廣價值高。

參考文獻(xiàn)

[1]雷銳.不同劑量他汀類藥物對早期急性心肌梗死的臨床效果和安全性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（9）：1078-1080.

[2]王璐，王男，梁昆.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對急性心肌梗死患者心肌纖維化干預(yù)的對照研究[J].藥物評價研究，2019，42（05）：104-108.

[3]金曉萍，張俊杰.他汀類藥物對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者心臟及血管內(nèi)皮功能改善研究[J].北華大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2017，18（5）：630-632.

[4]楊順蘭.他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者臨床效果及安全性研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（1）：87-89.

[5]張東霞，劉寒，許紅娟，等.補(bǔ)陽還五湯加味對急性心肌梗死后患者心室重構(gòu)及miRNA-21、GDF-15表達(dá)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，v.27（10）：1067-1070.