張永祥

【摘 要】目的：探討門診治療內(nèi)痔應(yīng)用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)（RPH）的安全性與臨床效果。方法：選取2013年1月至2016年6月于本院接受治療的62例內(nèi)痔患者為研究對(duì)象，按照收治順序的單雙號(hào)將其分為參照組與試驗(yàn)組，每組各31例，兩組患者均進(jìn)行自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)，參照組采用住院手術(shù)治療，試驗(yàn)組采用門診手術(shù)治療。觀察兩組患者的療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：兩組患者的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比均無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：給予內(nèi)痔患者采用門診自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)和住院自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)的治療效果與安全性相當(dāng)，且門診治療操作便捷，患者的接受度更高。

【關(guān)鍵詞】門診治療;內(nèi)痔;自動(dòng)痔瘡套扎術(shù);安全性;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-274-01

前言

痔瘡是一種對(duì)患者生活質(zhì)量造成較為嚴(yán)重影響的肛腸疾病，具有較高的發(fā)病率，主要分析內(nèi)、外痔和混合痔等，其中內(nèi)痔的發(fā)病率最高。痔瘡具有較多的誘發(fā)因素，便秘、久坐以及飲食辛辣等因素都會(huì)導(dǎo)致痔瘡發(fā)病。臨床治療內(nèi)痔通常采用手術(shù)治療、藥物治療、膠圈套扎、注射治療等方式，近年來，RPH在臨床得到越來越廣泛的運(yùn)用，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)。為了進(jìn)一步研究門診治療內(nèi)痔應(yīng)用RPH的安全性與效果，本研究選取62例內(nèi)痔患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2016年6月于本院接受治療的62例內(nèi)痔患者為研究對(duì)象，按照收治順序的單雙號(hào)將其分為參照組與試驗(yàn)組，每組各31例。參照組男14例，女17例;年齡18～72歲，平均年齡（46.73±10.43）歲。試驗(yàn)組男15例，女16例;年齡20～70歲，平均年齡（46.24±10.02）歲。兩組患者基本資料對(duì)比無明顯采用（P>0.05）。本院倫理委員會(huì)對(duì)本研究予以批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合內(nèi)痔的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);知情并同意加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：外痔和Ⅳ期內(nèi)痔者;合并肛瘺或肛裂者;患有腸道感染疾病者。

1.2 方法 兩組患者均采取RPH進(jìn)行治療，術(shù)前做好相應(yīng)身體檢查，并給予患者清潔灌腸。試驗(yàn)組采取門診手術(shù)治療：指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，常規(guī)消毒后鋪巾，將喇叭形肛門鏡涂上石蠟油后，緩慢置于肛門，對(duì)直腸下段進(jìn)行消毒，使患者內(nèi)痔和齒線顯露后，將負(fù)壓吸引系統(tǒng)與自動(dòng)痔瘡套扎器進(jìn)行連接，經(jīng)過肛鏡將套扎器置于齒線上1～2cm處，對(duì)準(zhǔn)痔核上方或基底部的黏膜組織，通常情況下，Ⅰ～Ⅱ期內(nèi)痔給予痔核基底部套扎，Ⅲ期給予痔核上方和基底部的黏膜組織聯(lián)合套扎。將負(fù)壓口按住把黏膜組織吸入套扎器中，等待負(fù)壓值為-0.08～-0.1mPa后，將觸發(fā)線旋轉(zhuǎn)釋放膠圈，隨后松開負(fù)壓口，釋放被套扎的黏膜組織。通常一次套扎不多于4個(gè)部位，術(shù)后將肛鏡退出，并于肛內(nèi)放置1枚吲哚美辛呋喃唑酮栓。參照組通過局麻后開展住院手術(shù)治療，手術(shù)方式同試驗(yàn)組。

1.3 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的療效和不良反應(yīng)情況。療效標(biāo)準(zhǔn)：患者疼痛、便血和脫出等臨床癥狀消失，痔核消失，則為顯效;患者上述臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，痔核縮小，則為有效;上述條件均未達(dá)到，則為無效?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS 20.00處理，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方x2檢驗(yàn);P<0.05則表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

兩組患者的總有效率對(duì)比均無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

兩組患者出現(xiàn)等不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異不大（P>0.05），見表2。

3 討論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者的總有效率對(duì)比無明顯差異（P>0.05），表明兩組患者的治療效果相當(dāng)，但門診治療的相對(duì)于住院手術(shù)治療的費(fèi)用更少，同時(shí)患者無需住院治療和術(shù)中進(jìn)行麻醉，術(shù)后觀察2～4h后患者無明顯不適即可離院，減少手術(shù)治療對(duì)患者的工作和生活造成的影響。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無明顯差異（P>0.05），表明兩組手術(shù)方式的不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)，給予患者采用門診手術(shù)同樣具有較高的安全性。此外門診手術(shù)具有操作便捷、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)較快，患者痛苦少的優(yōu)點(diǎn)，讓患者通過門診治療就能得到有效徹底的臨床效果，是一種經(jīng)濟(jì)、便捷、有效和安全的手術(shù)方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，給予內(nèi)痔患者采用門診自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)和住院自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)的治療效果與安全性相當(dāng)，且門診治療操作便捷，治療費(fèi)用明顯少于住院手術(shù)治療，患者的接受度更高。

參考文獻(xiàn)

[1]賴奮飛，李錦良.探討門診應(yīng)用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療內(nèi)痔的安全性和有效性[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017， 17（1）：114-116.

[2]司徒欣欣.門診應(yīng)用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療內(nèi)痔的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（8）：169-170，193.

[3]唐茂山.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療Ⅲ、Ⅳ期混合痔的對(duì)照研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2016， 14（3）：397-398，467.

[4]王華勝，鄧業(yè)巍，李曉潔等.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療混合痔術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染的病原菌特點(diǎn)與危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017， 27（2）：389-392.

[5]鄧兵，徐永強(qiáng)，李海軍等.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療Ⅲ Ⅳ期混合痔的近期效果及安全性分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2018， 24（5）：834-837.

[6]彭華彬.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)和吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療內(nèi)痔為主環(huán)狀混合痔的效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2018， 24（2）：12-14.

[7]陳初航，邱海敏，朱達(dá)康.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血患者的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017， 24（19）：21-23.