王 玲

（山東省棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277200）

近些年，隨著我國人民生活水平不斷的提高，人們的生活習(xí)慣有了相應(yīng)的變化，新生兒產(chǎn)后的純母乳喂養(yǎng)率水平呈現(xiàn)逐漸降低的發(fā)展態(tài)勢[1]。如何能夠使產(chǎn)婦在分娩之后的純母乳喂養(yǎng)率水平提高，已成為我國全社會(huì)所共同關(guān)注的一項(xiàng)重點(diǎn)問題[2]。本文研究在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2015年12月至2017年12月在我院分娩的78例產(chǎn)婦，以隨機(jī)分組形式分成對(duì)照組和觀察組，平均每組39例。對(duì)照組研究對(duì)象年齡19～36歲，平均（25.8±3.5）歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；早產(chǎn)9例，足月產(chǎn)30例；孕周34～43周，平均（39.7±1.4）周；自然分娩27例，剖宮產(chǎn)12例；觀察組研究對(duì)象年齡19～38歲，平均（25.3±3.9）歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；早產(chǎn)7例，足月產(chǎn)32例；孕周35～43周，平均（39.5±1.1）周；自然分娩29例，剖宮產(chǎn)10例。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行實(shí)施是的常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理；觀察組進(jìn)行的實(shí)施是全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，①母乳喂養(yǎng)：通過系統(tǒng)性的健康指導(dǎo)，幫助廣大產(chǎn)婦對(duì)哺乳的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面的掌握，主要包括喂奶的爭取技巧、擠奶的方式等，并著重向產(chǎn)婦說明應(yīng)該按需對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳，在哺乳完成之后及時(shí)將新生兒豎起拍背。②乳房護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)乳房進(jìn)行按摩和牽拉乳頭的正確方法，告知其應(yīng)該經(jīng)常對(duì)乳頭進(jìn)行清理，喂奶完成之后需要及時(shí)將乳汁排空。③心理護(hù)理：在護(hù)理服務(wù)過程中，為了做好對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)際心理狀態(tài)進(jìn)行更準(zhǔn)確的評(píng)估，要與產(chǎn)婦之間進(jìn)行多溝通和多交流，并給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與支持，使心理壓力在最大程度上得以緩解，使其能夠從主觀上更加積極的認(rèn)同母乳喂養(yǎng)。④疼痛護(hù)理：采用自控硬膜外鎮(zhèn)痛設(shè)備或口服止痛藥物的方式幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后緩解疼痛感，使其睡眠質(zhì)量和休息時(shí)間得到充分保障，同時(shí)采用耳穴埋籽的方式使肛門排氣功能的恢復(fù)速度加快；在將導(dǎo)尿管拔除之后，由相關(guān)護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦下床自行排尿，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，使產(chǎn)婦恢復(fù)加快。⑤飲食護(hù)理：剖宮產(chǎn)手術(shù)之后的6 h保證禁食，在6 h后按照產(chǎn)婦身體狀況，進(jìn)流食，在腸道功能沒有恢復(fù)之前，不能夠進(jìn)食牛奶、豆?jié){等具有產(chǎn)氣作用的食品。在確定腸道功能恢復(fù)之后，可以進(jìn)食一些清淡且營養(yǎng)豐富的飲食，盡可能多的食用新鮮的蔬菜、水果，以少量多餐為基本原則。在患者自行排便之后可以恢復(fù)普食，避免具有退乳功能食物的攝入。⑥會(huì)陰護(hù)理：所有產(chǎn)婦特別是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，在產(chǎn)后應(yīng)該特別注意對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行護(hù)理，會(huì)陰墊及內(nèi)衣褲要經(jīng)常進(jìn)行更換，要使會(huì)陰部保持清潔干燥狀態(tài)。⑦新生兒護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦為新生兒更衣?lián)Q尿布、臍部、臀部護(hù)理；著重說明新生兒沐浴、游泳、撫觸的方法，可以令產(chǎn)婦與產(chǎn)婦之間進(jìn)行心得交流。⑧母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：對(duì)正確的喂養(yǎng)體位及技巧進(jìn)行指導(dǎo)，以保持乳汁通暢、判斷新生兒是否吃飽、正確擠奶為主要內(nèi)容。適當(dāng)進(jìn)行穴位和乳房按摩，使用乳旁加奶器，從而使母乳喂養(yǎng)率水平得以提高[3-9]。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后哺乳技能評(píng)分水平比較（分，±s）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后哺乳技能評(píng)分水平比較（分，±s）

表2 兩組對(duì)產(chǎn)科護(hù)理滿意度情況比較[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理干預(yù)前后哺乳技能評(píng)分（根據(jù)Latches母乳喂養(yǎng)技能量表，對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后的哺乳技能進(jìn)行判斷，主要內(nèi)容包括乳頭情況、哺乳姿勢、乳房舒適情況、銜乳、自主吞咽、排泄，共計(jì)12個(gè)項(xiàng)目，總分共計(jì)36分，分?jǐn)?shù)越高則說明哺乳技能越好[10]）和心理狀態(tài)評(píng)分水平；②新生兒純母乳喂養(yǎng)情況；③對(duì)產(chǎn)科護(hù)理滿意度，在產(chǎn)婦產(chǎn)后住院治療結(jié)束，出院的當(dāng)天，通過不記名打分的途徑，以滿分為100分的問卷進(jìn)行調(diào)查，80分以上的認(rèn)定為滿意，不足80分的認(rèn)定為基本滿意，60分以下的為不滿意[11]；④新生兒營養(yǎng)不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以（±s）表示，P＜0.05為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后哺乳技能評(píng)分水平：觀察組研究對(duì)象護(hù)理干預(yù)前后母乳技能評(píng)分水平的改善幅度大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 新生兒純母乳喂養(yǎng)情況：觀察組新生兒純母乳喂養(yǎng)例數(shù)達(dá)到27例（69.2%），多于對(duì)照組的14例（35.9%）,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.74，P＜0.05）。

2.3 對(duì)產(chǎn)科護(hù)理滿意度：觀察組對(duì)產(chǎn)科護(hù)理滿意度達(dá)到94.9%，高于對(duì)照組的79.5%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 新生兒營養(yǎng)不良事件發(fā)生率：觀察組新生兒在產(chǎn)后有2例發(fā)生營養(yǎng)不良事件，發(fā)生率達(dá)到5.1%，少于對(duì)照組的9例，發(fā)生率達(dá)到23.1%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分水平：觀察組研究對(duì)象護(hù)理干預(yù)前后SDS和SAS心理狀態(tài)評(píng)分水平的改善幅度大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分水平比較（分，±s）

表3 兩組護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分水平比較（分，±s）

注：t1、P1為對(duì)照組護(hù)理前后組內(nèi)比較，t2、P2為觀察組護(hù)理前后組內(nèi)比較，t、P為兩組護(hù)理后組間比較

3 討 論

根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果顯示，目前全球婦女在產(chǎn)后6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率水平僅僅能夠達(dá)到35%左右，明顯低于世界衛(wèi)生組織所推薦的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[12]。如何能夠使產(chǎn)婦在分娩之后的純母乳喂養(yǎng)率水平提高，已成為我國全社會(huì)所共同關(guān)注的一項(xiàng)重點(diǎn)問題[13]。相關(guān)報(bào)道稱，產(chǎn)婦在產(chǎn)后所掌握的哺乳技能程度，會(huì)對(duì)純母乳喂養(yǎng)率產(chǎn)生直接的影響[14]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)模式，在提高產(chǎn)婦哺乳技能方面起著非常重要的作用[15]。本次研究中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦，純母乳喂養(yǎng)率水平達(dá)到接近70%的水平，明顯高于接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的對(duì)照組，這可以更加充分的說明，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以使其更好的掌握哺乳技能，使新生兒純母乳喂養(yǎng)率和對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)滿意度得到同步提升。