可 佳

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

子宮肌瘤在臨床上是十分常見的一種婦科良性腫瘤病癥，這種病情一般多發(fā)生在30～50周歲的群體中。圍絕經(jīng)期主要是卵巢功能衰退開始，一直到患者絕經(jīng)以后一年之內(nèi)的這段時(shí)間[1]。最近這些年臨床上越來越多針對為絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床研究出現(xiàn)，同時(shí)也使人們認(rèn)識到米非司酮在臨床上是對于這種病癥治療的常用藥物，但是在應(yīng)用米非司酮對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)干預(yù)的過程中用藥的劑量卻存在著諸多的爭議，所以本文針對于此進(jìn)行研究，并將主要研究情況作出如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文的研究對象來自我院在2018年6月至2019年1月，所有患者為圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者，選擇58例按照隨機(jī)方法分為大劑量組和小劑量組，每組平均為29例。本文大劑量組當(dāng)中，已婚患者24例，未婚5例，年齡為32～50歲，平均年齡為（44.7±8.4）歲；小劑量組中，已婚患者25例，未婚4例，年齡為31～52歲，平均年齡（46.7±8.4）歲。本文所有研究對象均對本文之情，簽署知情同意書，資料符合倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)，排除有惡性腫瘤疾病患者和心肝腎等功能不全患者，排除存在血液疾病的患者，排除治療前六個(gè)月應(yīng)用激素類藥物治療的患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，兩組患者臨床一般資料，兩組無差異，具有可比性。

1.2 方法：本文的所有患者在進(jìn)行治療之前，首先對患者的子宮肌瘤和子宮大小選擇B超進(jìn)行檢驗(yàn)，如果患者存在多發(fā)性肌瘤，需要對患者最大子宮肌瘤體積進(jìn)行記錄。治療的過程中，本文兩組患者均選擇米非司酮進(jìn)行干預(yù)，大劑量組選擇米非司酮，劑量為12.5 mg/d，小劑量組為5 mg/mg，治療均在患者月經(jīng)來潮第1天睡前服用，連續(xù)為患者選擇3個(gè)月治療療程，在療程結(jié)束以后，對患者均進(jìn)行B超檢驗(yàn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：評價(jià)并比較兩組患者治療前后子宮肌瘤和子宮大小變化狀況，評價(jià)并比較兩組患者誘導(dǎo)絕經(jīng)率和患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)的計(jì)量資料檢驗(yàn)采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05說明兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療之前，兩組患者的子宮肌瘤大小無明顯差異，P＞0.05；治療以后，兩組患者的子宮肌瘤大小都得到明顯改善，大劑量組改善優(yōu)于小劑量組，P＜0.05；治療前，兩組患者子宮大小無明顯差異，P＞0.05，；治療以后，兩組患者的子宮大小均得到改善，但大劑量組明顯優(yōu)于小劑量組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；大劑量組的誘導(dǎo)絕經(jīng)率為82.76%（24/29），小劑量組為55.17%（16/29），P＜0.05，差異明顯；大劑量組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為27.59%（8/29），小劑量組為20.69%（6/29），P＞0.05，兩組患者無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后的子宮肌瘤和子宮大小情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的子宮肌瘤和子宮大小情況比較（±s）

3 討 論

臨床對于圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)通常選擇米非司酮方案進(jìn)行治療，但是在米非司酮治療的過程中不同的應(yīng)用劑量卻存在著一定的爭議，所以本文基于此進(jìn)行探究。從本文結(jié)果中可以看出大劑量組的米非司酮能有效的改善患者的相關(guān)病癥，同時(shí)具有一定的安全性。米非司酮對子宮肌瘤進(jìn)行治療的時(shí)候能夠?qū)颊叩南虑鹉X-垂體-性腺體進(jìn)行抑制，可有效對雌激素進(jìn)行非競爭性的拮抗，在治療過程當(dāng)中能夠使患者出現(xiàn)藥物性閉經(jīng)，因此可發(fā)揮出理想治療效果。在治療中這種藥物能夠?qū)⒆訉m機(jī)瘤體的血供和子宮動脈血流減少，有效促進(jìn)盆腔充血，緩解患者的墜痛感，而且這種藥物可以作為孕酮受體阻斷劑，能有效阻斷子宮肌瘤的生長。綜上所述，采用大劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)能夠取得理想的效果，并且具有一定的安全性，值得推廣。