肖熙凡

（鞍山市長大醫(yī)院 遼寧鞍山 114007）

急性腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科急重癥，患者發(fā)病后存在較為嚴(yán)重的致死、致殘率。急性腦梗死的發(fā)病率隨著我國人民生活水平提高，工作壓力增加存在逐年上升的特點，且患者的年齡組成也受到較大影響，逐步呈現(xiàn)出中青年患者比重增加的情況，急性腦梗死患者在發(fā)病后不可避免的存在炎性反應(yīng)，造成腦組織、腦神經(jīng)損傷，急性腦梗死對患者腦組織的損傷是導(dǎo)致患者預(yù)后不良，出現(xiàn)嚴(yán)重肢體、言語功能障礙的主要原因，在臨床上受到廣泛的關(guān)注[1]。腦鈉肽、同型半胱氨酸以及凝血纖溶指標(biāo)等均在臨床上廣泛應(yīng)用，但在急性腦梗死患者的診斷與治療中聯(lián)合應(yīng)用報告相對缺乏，本文對所選不同類型急性腦梗死患者上述指標(biāo)的檢測結(jié)果進行對比，分析上述指標(biāo)對急性腦梗死的診斷效果，報道如下。

表1 兩組各項檢驗指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組各項檢驗指標(biāo)比較（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2017年12月所收治的162例急性腦梗死患者，按照患者腦梗死面積分為實驗組和對照組，每組各81例患者。實驗組男41例，女40例，年齡35～85歲，平均年齡（76.53±8.47）歲，病程3～47 h，平均病程（30.55±16.45）h。對照組男38例，女43例，年齡38～86歲，平均年齡（74.53±11.47）歲，病程4～46 h，平均病程（30.57±15.43）h?；颊呔ㄟ^頭顱CT確診，并排除急性心腎功能障礙、血壓疾病以及血糖異常無法控制患者，排除兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對兩組患者分別檢測腦鈉肽、同型半胱氨酸、以及凝血纖溶指標(biāo)。腦鈉肽在患者入院時檢測，選擇乙二胺四乙酸試管采集患者的靜脈血2 mL，并利用快速定量診斷儀在患者病房測定，選擇熒光免疫測試法測試患者的血液標(biāo)本，將血液標(biāo)本放置在測試板樣孔中，加入反應(yīng)熒光抗體，形成混合物后觀察檢測結(jié)果。抽取患者空腹肘靜脈血進行同型半胱氨酸的檢驗，同型半胱氨酸利用全自動生化分析儀檢查，試劑盒選擇相同公司生產(chǎn)的配套試劑盒，利用clause法進行凝血纖溶指標(biāo)的檢測，主要檢測纖維蛋白原，利用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測D-二聚體，利用發(fā)光底物法檢測纖溶酶原，檢測后觀察并記錄兩組患者的檢查結(jié)果差異。

1.3 療效判定：對比兩組腦鈉肽、同型半胱氨酸以及凝血纖溶檢查結(jié)果差異，并對比兩組預(yù)后效果差異，包括顯效、有效和無效。顯效：患者癥狀消失，未見顯著后遺癥；有效：患者癥狀明顯改善，未見肢體障礙影響生活；無效：患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥無法自主生活；總有效率=顯效+有效/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料：腦鈉肽、同型半胱氨酸、凝血纖溶檢查結(jié)果均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗，計數(shù)資料：預(yù)后總有效率（%），χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組預(yù)后總有效率90.12%，對照組預(yù)后總有效率80.24%，兩組同型半胱氨酸、纖維蛋白原、D-二聚體、纖溶酶原、腦鈉肽檢驗結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

急性腦梗死屬于臨床高發(fā)疾病，患者在發(fā)病后，其血液中的不同指標(biāo)均出現(xiàn)顯著的變化，尤其以同型半胱氨酸指標(biāo)為主要指標(biāo)[2]。同型半胱氨酸屬于氨基酸半胱氨酸，屬于氨基酸蛋氨酸去甲基后產(chǎn)生的物質(zhì)，同型半胱氨酸的產(chǎn)生，與患者血管損傷具有密切的關(guān)聯(lián)，臨床已經(jīng)證實，同型半胱氨酸能夠?qū)颊叩难軗p傷產(chǎn)生明顯的指向性，急性腦梗死患者由于出現(xiàn)缺血性、出血性腦血管病變，壓迫腦神經(jīng)，血管損傷嚴(yán)重，急性腦梗死患者的同型半胱氨酸指標(biāo)均會出現(xiàn)明顯的異常，并且隨患者腦血管受損情況的加深，患者的同型半胱氨酸含量也會隨之提高[3]。因此同型半胱氨酸能夠作為急性腦梗死診斷、觀察病情程度的指標(biāo)，此外，同型半胱氨酸指標(biāo)對患者腦血管疾病的預(yù)防也有一定的作用，臨床研究證實，同型半胱氨酸能夠作為腦卒中等腦血管疾病、心血管疾病的獨立危險因素，對指導(dǎo)患者的治療有顯著的價值。

腦鈉肽是心臟與腦組織共同分泌的循環(huán)激素，屬于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的拮抗劑，腦鈉肽的功能主要包括排鈉、利尿以及擴張血管，增加患者血管的血漿容量，急性腦梗死患者的腦鈉肽水平會出現(xiàn)明顯升高，主要由于患者在發(fā)病后腦血管損傷，造成患者血漿中腦鈉肽的濃度上升，如患者在出現(xiàn)腦梗死后同時產(chǎn)生心臟房顫，也會進一步增加腦鈉肽的濃度上升，且患者腦梗死癥狀越嚴(yán)重，腦鈉肽的含量越高[4]。

凝血纖溶是兩種血栓疾病產(chǎn)生的病理過程，也是患者發(fā)病、康復(fù)的生理過程。凝血、纖溶指標(biāo)包括纖維蛋白原、D-二聚體、纖溶酶原三項指標(biāo)。纖維蛋白原的產(chǎn)生機制，是指患者在出血后存在凝血，在凝血中的核心物質(zhì)，即纖維蛋白原，凝血酶與纖維蛋白原反應(yīng)，產(chǎn)生大量、穩(wěn)定的不溶性纖維蛋白凝塊，造成腦血管、腦組織的高凝狀態(tài)，影響患者的康復(fù)，D-二聚體則由于交聯(lián)纖維蛋白原產(chǎn)生的特異性降解物，存在于出現(xiàn)纖溶狀態(tài)患者的血清中，當(dāng)患者出現(xiàn)纖維蛋白水解無活性前體時，患者血清中的纖溶酶原即隨之提高，纖溶酶原能夠反映患者血清中降解纖維蛋白、纖維蛋白原的含量，上述指標(biāo)在急性腦梗死患者的血液檢查中均能明確觀察到異常和升高，且隨患者病情的不同產(chǎn)生不同變化[5]。

本文利用臨床檢測方法對上述指標(biāo)進行檢測，并分別觀察大面積腦梗死患者與小面積腦梗死患者之間的差異，可以觀察到大面積腦梗死患者的上述指標(biāo)均明顯高于小面積腦梗死患者，且患者的預(yù)后效果也隨之產(chǎn)生較大的差異?？梢娀颊叩纳鲜鲋笜?biāo)能夠明確觀察患者疾病程度、預(yù)測患者預(yù)后。綜上所述，急性腦梗死患者的腦鈉肽、同型半胱氨酸以及纖溶凝血指標(biāo)的應(yīng)用價值顯著，值得推廣。