季學(xué)麗 姜文彬 閆 俊

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

動脈粥樣硬化是臨床心內(nèi)科中較為常見的疾病之一，也是造成心腦血管疾病發(fā)生的主要危險因素，而動脈粥樣硬化是一種可逆性病變，因此盡早接受治療對于預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生有著極為重大的意義[1]。目前臨床上治療動脈粥樣硬化主要通過抗凝、擴張血管、溶栓、調(diào)脂等療法，但其治療藥物容易引起患者不良反應(yīng)，對治療的效果產(chǎn)生一定影響。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，通脈降脂湯在頸動脈粥樣硬化的臨床治療中取得了一定的成績。為分析其治療效果，本研究中對52例患者采用該中藥治療后取得較為理想的效果，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年3月至2018年3月接收的102例頸動脈粥樣硬化斑塊患者作為本次研究對象。按照治療方式不同將其分為對照組與觀察組，其中對照組52例，男29例，女23例，年齡40～70歲，平均年齡（58.82±3.29）歲，其中合并糖尿病31例，高血壓27例，冠心病10例；觀察組52例，男28例，女24例，年齡41～68歲，平均年齡（57.87±3.26）歲，其中合并糖尿病32例，高血壓28例，冠心病12例。本次研究通過我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均符合頸動脈粥樣硬化斑塊相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)均對本次研究知情且自愿參加，排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥以及臟器功能障礙的患者。2組間患者性別、年齡等差異對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：患者入院后對其糖尿病、高血壓等合并癥進行對癥治療，控制其血壓和血糖。對照組給予患者口服阿托伐他汀（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990258），20毫克/次，1次/天，持續(xù)服藥3個月。同時對患者心、腎功能進行嚴(yán)密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常及時停止用藥。觀察組采用通脈降脂湯進行治療，組方：甘草5 g、黃芪20 g、大黃10 g、田七末3 g、威靈仙10 g、川芎10 g、丹參15 g、虎杖15 g、山楂30 g。水煎服，1劑/天，分早晚2次服用。持續(xù)服用3個月[2]。

1.3 評價指標(biāo)：治療結(jié)束后，采用ISHIZAKA法利用超聲測定患者頸動脈IMT值以及斑塊體積；同時抽取患者空腹靜脈血并采用血脂檢測儀對患者膽固醇、三酰甘油等血脂指標(biāo)進行測定[3]。

1.4 統(tǒng)計方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，兩組斑塊體積、IMT值、以及TC、TG等指標(biāo)均明顯改善，其中觀察組上述指標(biāo)更顯著優(yōu)于對照組，組間差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組斑塊體積、IMT值、TC、TG等指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組斑塊體積、IMT值、TC、TG等指標(biāo)對比（±s）

3 討 論

AS（動脈粥樣硬化）是動脈壁變厚并失去彈性的幾種疾病的統(tǒng)稱，主要病變特征為動脈某些部位的內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積，并伴有平滑肌細(xì)胞和纖維基質(zhì)成分的增殖，逐步發(fā)展形成動脈粥樣硬化性斑塊[4]。研究表明，其發(fā)生于血脂水平長期過高、糖尿病、高血壓、抽煙、酗酒等因素有很大關(guān)系。當(dāng)斑塊形成時就容易引發(fā)心腦血管疾病，從而對患者生活質(zhì)量甚至是生命安全造成影響。

目前臨床上治療動脈粥樣硬化只要采用抗凝、溶栓等療法，但都需要使用不同的藥物，不僅具有較大的不良反應(yīng)而且藥物之間存在一定程度的拮抗作用，會對患者身體造成較大的損傷。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為動脈粥樣硬化是由于腎氣虧虛、氣血瘀滯造成的，因此治療時需遵循行氣行血、通經(jīng)活絡(luò)之原則。通脈降脂湯組方中的丹參是較為常用的活血藥，能起到活血行血的功效，促進血液流通從而預(yù)防血栓形成；川芎具有活血化瘀、祛風(fēng)止痛的功效，能在一定程度上抑制斑塊形成；威靈仙、田七末、甘草、大黃等藥能起到較為良好的免疫調(diào)節(jié)作用，諸藥合用，標(biāo)本兼顧，起到減緩動脈硬化的作用。此外，通脈降脂湯不僅能起到補腎、活血等作用，同時還能調(diào)節(jié)機體免疫，能有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，并且沒有不良反應(yīng)，用藥安全性較高。本研究中，觀察組TC、TG、斑塊體積、頸動脈IMT值等指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），我們認(rèn)為與通脈降脂湯具有活血化瘀、行氣開郁、抑制斑塊形成以及調(diào)節(jié)血脂等作用有關(guān)。綜上所述，在頸動脈粥樣硬化斑塊的治療中應(yīng)用通脈降脂湯能有效抑制動脈硬化進展，減小斑塊，改善患者血脂水平，值得應(yīng)用推廣。