薛 軍

（大連市友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116001）

隨著我國(guó)老齡化的加劇，老年患者在所有患者中所占比例也越來(lái)越大[1]。上呼吸道感染是老年人群臨床常見(jiàn)疾病，因老年人細(xì)胞與器官功能均逐漸衰老，呼吸道防御能力也開(kāi)始下降，細(xì)菌病毒迅速繁殖于呼吸道內(nèi)，引起呼吸道感染[2]。本次研究中，選擇2018年2月至2019年2月我院收治的76例老年呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，76例患者分成兩組分別應(yīng)用不同的護(hù)理方法，以此幫助老年呼吸道感染患者尋找最佳護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年2月至2019年2月我院收治的76例老年呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)法將76例患者分成對(duì)照組和觀察組，各38例。所選76例研究對(duì)象均符合呼吸道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，76例患者年齡均在60歲以上，試驗(yàn)前12 h以上時(shí)間停止使用β受體激動(dòng)劑與磷酸二脂酶抑制劑，24 h前停止使用色甘酸鈉，48 h前停止使用抗組織胺藥物，96h前停止使用羥嚎類(lèi)藥物，排除嚴(yán)重肝腎疾病患者。兩組患者均知情情況下簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組男24例，女14例；年齡61～88歲，平均年齡（76.18±3.06）歲；合并疾病類(lèi)型：9例合并高血壓，10例合并冠心病，12例合并慢性支氣管炎急性發(fā)作合并哮喘，7例合并糖尿?。挥^察組男23例，女15例；年齡61～88歲，平均年齡（75.69±3.12）歲；合并疾病類(lèi)型：8例合并高血壓，11例合并冠心病，11例合并慢性支氣管炎急性發(fā)作合并哮喘，8例合并糖尿病；兩組基線(xiàn)資料對(duì)比，無(wú)明顯組間差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者進(jìn)行平喘、止咳和抗感染治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓、心率等各項(xiàng)生命體征變化情況。觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如：①基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員為患者布置舒適、安靜的休息環(huán)境，調(diào)節(jié)病房適宜的溫濕度與光線(xiàn)，指導(dǎo)患者適當(dāng)增減衣物，尤其是呼吸道感染急性期一定要注意保持臥床休息，指導(dǎo)患者多飲水。監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，如果體溫升高或呼吸困難要及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理，幫助患者保持半坐半臥位，及時(shí)為患者吸氧治療。②氣管激發(fā)試驗(yàn)。以定量霧化吸入器由低濃度至高濃度定量為患者霧化吸入治療，吸入由殘氣位緩慢吸氣到肺總量位，從吸氣時(shí)噴出霧化藥物，吸氣時(shí)間每次控制在0.6 s，吸入3 min給予患者測(cè)定肺功能，再倍增濃度指導(dǎo)患者吸入，定量吸入刺激物可以用于臨床標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。③健康教育。老年呼吸道感染患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，所以，護(hù)理人員要為患者講解呼吸道感染知識(shí)，輔助檢查需要注意的事項(xiàng)，吸氧作用等，護(hù)理人員要為患者和家屬講解科學(xué)飲食的作用，以此使患者更好的配合完成臨床治療[3]。④呼吸道護(hù)理。在吸氧、咳痰、翻身等操作時(shí)，護(hù)理人員要注意指導(dǎo)患者保持規(guī)范的動(dòng)作，護(hù)理人員為患者翻身、叩背等護(hù)理。⑤用藥護(hù)理。由于老年患者年紀(jì)較大，記憶力減退，對(duì)用藥作用和使用并不能記清，容易發(fā)生漏服或誤服藥物。護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者用藥，為老年患者講解輸液的作用，定時(shí)為患者發(fā)放藥物，當(dāng)面觀察患者用藥后再離開(kāi)，避免患者用藥出現(xiàn)漏服或誤服，若用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理。⑥出院指導(dǎo)。出院時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者盡量少出入公共場(chǎng)所，對(duì)呼吸道分泌物要及時(shí)處理干凈，保持高蛋白、高維生素類(lèi)食物，多食用容易消化的食物，進(jìn)行呼吸功能鍛煉，以此促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康，避免疾病再次復(fù)發(fā)[4]。對(duì)臥床老年患者指導(dǎo)患者家屬為患者翻身的正確方法，通過(guò)示范指導(dǎo)，使家屬掌握正確的方法。經(jīng)常進(jìn)行呼吸肌運(yùn)動(dòng)，例如吹氣球等方式幫助呼吸肌運(yùn)動(dòng)。若再鎰發(fā)生上呼吸道感染的癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情被延誤。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者臨床各項(xiàng)癥狀改善情況（咳嗽、咯痰、氣促、胸悶）與住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組癥狀改善情況：觀察組咳嗽咯痰、氣促胸悶等癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組住院時(shí)間：觀察組住院（7.1±1.9）d，對(duì)照組住院（12.5±2.2）d，觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組住院時(shí)間比較

3 討 論

老年人因器官與細(xì)胞衰退會(huì)合并多種慢性疾病，尤其寒冷季節(jié)、氣候突變時(shí)呼吸道有多種病毒和細(xì)菌繁殖，未及時(shí)治療和護(hù)理會(huì)威脅患者的生命安全。老年呼吸道感染是臨床常見(jiàn)感染性疾病的一種，是內(nèi)科常見(jiàn)疾病，因生理功能降低，嚴(yán)重影響了老年患者生活質(zhì)量。臨床若未及時(shí)采取治療措施會(huì)加重患者的病情。而且，老年患者發(fā)生呼吸道感染后情緒會(huì)產(chǎn)生較大的波動(dòng)，產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員要掌握患者心理變化狀態(tài)，了解患者內(nèi)心的痛苦，盡可能滿(mǎn)足患者的需求，為患者提供舒適的住院環(huán)境。對(duì)臥床不能生活自理患者要給予更多的關(guān)心和照顧，以專(zhuān)業(yè)知識(shí)與親切的態(tài)度取得患者和家屬的信任，使患者可以更好的配合臨床治療。所以，臨床加強(qiáng)老年呼吸道感染患者護(hù)理干預(yù)，可以使患者得到舒適護(hù)理服務(wù)，通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理及口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，可以緩解患者癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），與他人研究相符。可見(jiàn)，急性上呼吸道感染要加強(qiáng)分析和觀察，不要將呼吸道感染視為小病而輕忽。給予有針對(duì)性的治療和護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，改善患者氣促胸悶、咳嗽咯痰等癥狀，降低呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率，對(duì)于呼吸道感染臨床治療起到重要的作用。

綜上，老年呼吸道感染應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，縮短患者住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。