趙 云

（遼寧省大連市中心醫(yī)院神經(jīng)外三科，遼寧 大連 116033）

顱腦外傷是神經(jīng)外科疾病中較為常見(jiàn)的一種，患者患病原因主要是意外傷害，患者的病情比較復(fù)雜，病情發(fā)展速度也比較快，如未能及時(shí)進(jìn)行治療和處理會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾甚至死亡等嚴(yán)重情況，將嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。隨著人們生活環(huán)境以及交通環(huán)境的不斷變化，顱腦外傷的發(fā)病率也在逐年上升，完善相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于急救效果的提升有非常重要的作用，基于此，抽取60例患者作為研究對(duì)象，所有患者均于2018年2月至2019年2月入我院急診就診，探究急診顱腦外傷患者急救中整體護(hù)理的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共計(jì)抽取60例患者作為研究對(duì)象，所有患者均于2018年2月至2019年2月入我院急診就診，將其隨機(jī)分兩組各30例。對(duì)照組30例包括：男16例，女14例；年齡19～60歲，平均年齡（36.6±1.2）歲；創(chuàng)傷至搶救時(shí)間3～21 h，平均時(shí)間（10.3±1.2）h；交通意外致傷患者12例，跌倒致傷患者8例，單純性損傷患者5例，利器或者鈍器損傷患者5例；研究組30例包括：男19例，女11例；年齡18～61歲，平均年齡（36.4±1.3）歲；創(chuàng)傷至搶救時(shí)間3～22 h，平均時(shí)間（10.5±1.4）h；交通意外致傷患者11例，跌倒致傷患者7例，單純性損傷患者6例，利器或者鈍器損傷患者7例；患者受傷后經(jīng)哥斯拉昏迷指數(shù)評(píng)價(jià)評(píng)分均處于3～8分；患者均無(wú)肝臟以及腎臟等系統(tǒng)功能性疾??；患者均無(wú)癌癥疾病，無(wú)高血壓以及糖尿病等疾??；患者均無(wú)神經(jīng)異?；蛘哌z傳性精神病；60例患者基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診治療，手術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、吸氧、傷口處理等急救措施。研究組在急診治療中配合整體護(hù)理，①患者入院后根據(jù)急救方案及時(shí)調(diào)動(dòng)急救人員，準(zhǔn)備好急救設(shè)備，為患者臨床檢驗(yàn)及檢查工作做好準(zhǔn)備，并與相關(guān)部分做好聯(lián)系工作；②及時(shí)觀察患者呼吸道以及口腔中的異物、分泌物以及血液，及時(shí)將其進(jìn)行清除，全面檢測(cè)患者血壓、呼吸、顱內(nèi)壓、瞳孔以及心率等基礎(chǔ)生命體征，如發(fā)現(xiàn)患者急救中出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知急救醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑要求進(jìn)行急救處理；③及時(shí)為患者建立靜脈通路，為患者進(jìn)行吸氧以及氣管插管處理，如有急救必要需要進(jìn)行加壓數(shù)學(xué)，確?；颊吒飨到y(tǒng)功能的正常循環(huán)和代謝；④如患者在急救過(guò)程中需要進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)需要加強(qiáng)對(duì)患者頭部的而保護(hù)，需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員陪同完成轉(zhuǎn)運(yùn)；⑤詳細(xì)記錄患者的受傷因素，急救中各階段的時(shí)間，詳細(xì)記錄患者治療中的病情變化情況以及診斷治療措施，確保治療效果的提升。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)統(tǒng)計(jì)60例患者搶救時(shí)間以及住院時(shí)間，分組計(jì)算各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)均值后對(duì)比，另統(tǒng)計(jì)患者治療效果，患者治療后15 d內(nèi)意識(shí)恢復(fù)正常，臨床癥狀均完全消失，自由活動(dòng)無(wú)異常，能夠自主進(jìn)行工作和生活，為治療痊愈，患者治療后意識(shí)恢復(fù)明顯，臨床癥狀有明顯緩解，自由活動(dòng)能力有所增強(qiáng)為治療好轉(zhuǎn)，患者治療后1意識(shí)仍未見(jiàn)恢復(fù)，臨床癥狀均無(wú)改善甚至有所加重為治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，（±s）表示計(jì)量資料，使用t值檢驗(yàn)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分組對(duì)比兩組患者搶救時(shí)間以及住院時(shí)間：研究組患者搶救時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者搶救時(shí)間以及住院時(shí)間分組對(duì)比（±s）

表1 兩組患者搶救時(shí)間以及住院時(shí)間分組對(duì)比（±s）

2.2 分組對(duì)比兩組患者治療效果：研究組30例患者急救后痊愈19例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效2例，痊愈及好轉(zhuǎn)總例數(shù)為28例，總占比為93.33%，對(duì)照組30例患者急救后痊愈10例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效11例，痊愈及好轉(zhuǎn)總例數(shù)為19例，總占比為63.33%，60例患者就急診搶救痊愈及好轉(zhuǎn)率分組對(duì)比來(lái)看，研究組明顯高于對(duì)照組，經(jīng)計(jì)算χ2=7.954，P=0.005；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)整體經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷發(fā)展，交通環(huán)境的不斷變化，人們生活節(jié)奏的不斷加快，安全意識(shí)也有所下降，急診顱腦外傷的發(fā)病率也在逐年上升，由于該病的起病速度比較快，病情發(fā)展速度比較快，如急診搶救效果不佳，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾或者死亡等嚴(yán)重不良情況，威脅著患者的生命安全[2]。隨著治療及護(hù)理探究的不斷加強(qiáng)，患者急救中的護(hù)理措施也在不斷完善，整體護(hù)理是目前臨床急救中較為常用的護(hù)理措施，其在臨床護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)于急救質(zhì)量的提升起到了非常重要的促進(jìn)作用，其在臨床護(hù)理中的應(yīng)用加強(qiáng)了對(duì)患者各項(xiàng)生命體征以及病情變化的觀察和監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者急救中出現(xiàn)的異常情況，上報(bào)并行性處理緩解，避免各類(lèi)意外事件的發(fā)生。休克是急診顱腦外傷患者患病后較常出現(xiàn)的不良情況，因此，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中需要注意對(duì)患者口鼻分泌物的清除，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇相適合的插管或者吸氧等措施為其進(jìn)行呼吸支持，確?；颊吆粑赖耐ǔ＃苊獠∏榈倪M(jìn)一步發(fā)展。由于顱腦外傷患者患病后較容易出現(xiàn)大量出血情況，相應(yīng)的集體耗能量也有所增加，需要及時(shí)建立靜脈通道，確保患者血液的正常循環(huán)，及時(shí)將營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)至患者身體各處，為后續(xù)的各項(xiàng)急救及治療做好基礎(chǔ)[3]。

本次研究中，研究組患者急救搶救時(shí)間及住院時(shí)間分別為（19.3±5.4）min、（14.3±6.4）d，均少于對(duì)照組的（41.2±6.2）min、（22.3±8.1）d，且治療痊愈及好轉(zhuǎn)率（93.33%）高于對(duì)照組（63.33%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，顱腦外傷患者急救中整體護(hù)理的實(shí)施對(duì)于急救效果的提升有非常重要的促進(jìn)作用，能夠提升急診搶救速度，提升搶救效果，縮短患者治療及住院時(shí)間，控制顱內(nèi)感染情況，提升預(yù)后康復(fù)質(zhì)量。綜上可知，顱腦外傷急診救治中整體護(hù)理的實(shí)施對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提升有非常重要的作用，能夠提升急救效果以及急救速度，具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。