楊周陽

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

有機磷農(nóng)藥中毒是常見的農(nóng)藥中毒類型，可導致體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)損害[1]。如果不及時治療，阻斷皮膚、黏膜對農(nóng)藥的吸收和及時洗胃，有機磷農(nóng)藥中毒可能會導致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，缺氧，甚至死亡。需要將有效，迅速地緩解有機磷農(nóng)藥中毒患者癥狀，徹底清理毒素作為研究重點，努力降低患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率。本研究將我院2016年2月至2018年3月的70例重度有機磷農(nóng)藥中毒患者，隨機分組，常規(guī)洗胃護理組給予常規(guī)洗胃護理，急診優(yōu)化流程護理干預組開展急診優(yōu)化流程護理干預，分析了重度有機磷農(nóng)藥中毒急診護理方式，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年2月至2018年3月的70例重度有機磷農(nóng)藥中毒患者，隨機分組，急診優(yōu)化流程護理干預組年齡22～57歲，平均（42.68±2.81）歲。男18例，女17例。常規(guī)洗胃護理組年齡22～56歲，平均（42.21±2.89）歲。男20例，女15例。兩組資料有可比性。

1.2 護理方法：常規(guī)洗胃護理組給予常規(guī)洗胃護理，急診優(yōu)化流程護理干預組開展急診優(yōu)化流程護理干預。①患者入院后，根據(jù)病情進行評估，并給予有機磷農(nóng)藥中毒洗胃護理。洗胃過程給予插入胃管，動作輕柔，避免損傷胃黏膜，并涂抹石蠟油，以保持光滑，隨時補充。洗胃液每次350～500 mL，可反復沖洗直至洗出無味液體。洗胃過程對生命體征密切監(jiān)測。②藥物護理。及時清潔患者的皮膚，頭發(fā)，指甲等，以防止有毒物質(zhì)因長期停留而被吸收，迅速建立靜脈通路，及時注射有效的解毒藥物。在使用阿托品時要密切注意患者的生理狀態(tài)，其使用原則是早期、足量應用，在改善后維持治療，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)用藥的計量和時間，避免立刻停用，以免引起不良反應。③血液灌流護理。對血液灌流治療的患者需要密切監(jiān)測生命體征，觀察有無出血傾向。結(jié)束灌流之后若出現(xiàn)瘺口需要加壓包扎，觀察有無血腫。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意度；平均洗胃的時間、洗胃液的用量、急救的時間、住院的時間；護理前后APACHEII評分、意識MMSE評分；并發(fā)癥出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS12.0軟件，t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度：急診優(yōu)化流程護理干預組的滿意度更高，P＜0.05。急診優(yōu)化流程護理干預組的滿意度是100%，其中35例均滿意，而常規(guī)洗胃護理組的滿意度是80%，其中28例滿意。

2.2 APACHEII評分、意識MMSE評分：護理前兩組APACHEII評分、意識MMSE評分接近，P＞0.05；護理后急診優(yōu)化流程護理干預組APACHEII評分、意識MMSE評分優(yōu)于常規(guī)洗胃護理組，P＜0.05。見表1。

2.3 平均洗胃的時間、洗胃液的用量、急救的時間、住院的時間：急診優(yōu)化流程護理干預組平均洗胃的時間、洗胃液的用量、急救的時間、住院的時間優(yōu)于常規(guī)洗胃護理組，P＜0.05，見表2。

2.4 并發(fā)癥出現(xiàn)率：急診優(yōu)化流程護理干預組并發(fā)癥出現(xiàn)率更少，P＜0.05。急診優(yōu)化流程護理干預組并發(fā)癥出現(xiàn)率有1例，而常規(guī)洗胃護理組并發(fā)癥出現(xiàn)率有7例，所占比例分別是2.85%以及20.00%。

3 討 論

有機磷農(nóng)藥主要是一種廣泛用于殺蟲的殺蟲劑。有機磷農(nóng)藥中毒是指在噴灑農(nóng)藥過程中直接進入體內(nèi)，導致體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)損害[2]。重度有機磷農(nóng)藥中毒患者可能患有呼吸衰竭，缺氧甚至死亡。當醫(yī)院搶救嚴重有機磷農(nóng)藥中毒重度有機磷農(nóng)藥中毒患者時，洗胃過程至關(guān)重要，力求早，快，徹底，并注意胃管操作輕柔，減輕對患者的胃黏膜損害。另外，及時清潔重度有機磷農(nóng)藥中毒患者皮膚，減少重度有機磷農(nóng)藥中毒患者對農(nóng)藥的吸收[3]。在治療過程中，阿托品是主要的解毒藥物，但在搶救過程中提高工作效率，提高重度有機磷農(nóng)藥中毒患者生存率，也應采用緊急搶救急救護理措施，以縮短救治時間，可有效幫助重度有機磷農(nóng)藥中毒患者獲得更多的急救時間，提高重度有機磷農(nóng)藥中毒患者的急救成功率，有效減少重度有機磷農(nóng)藥中毒患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率[4-5]。

表1 護理前后APACHEII評分、意識MMSE評分分析（±s）

表1 護理前后APACHEII評分、意識MMSE評分分析（±s）

表2 兩組平均洗胃的時間、洗胃液的用量、急救的時間、住院的時間分析（±s）

表2 兩組平均洗胃的時間、洗胃液的用量、急救的時間、住院的時間分析（±s）

本研究中，常規(guī)洗胃護理組給予常規(guī)洗胃護理，急診優(yōu)化流程護理干預組開展急診優(yōu)化流程護理干預。結(jié)果顯示急診優(yōu)化流程護理干預組滿意度、APACHEII評分、意識MMSE評分、平均洗胃的時間、洗胃液的用量、急救的時間、住院的時間、并發(fā)癥出現(xiàn)率和常規(guī)洗胃護理組比較均更好，P＜0.05。綜上，重度有機磷農(nóng)藥中毒患者實施急診優(yōu)化流程護理干預效果確切。