張 帆 單淑珍*

（大連大學附屬新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116023）

老年高血壓具有較高的發(fā)病率，嚴重者會引起殘疾、死亡，對患者身體健康、生命安全造成一定威脅，此外，患者因年齡較大、疾病嚴重性而產(chǎn)生焦慮、抑郁負面情緒，對其心理造成極大創(chuàng)傷。臨床研究證實[1]，在治療基礎上給予護理干預可進一步改善病情癥狀，其中心理護理可根據(jù)患者具體情緒進行心理疏導，從而有效提高患者依從性與配合度，進一步促進病情恢復。為進一步研究其價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇期取醫(yī)院自2016年2月至2018年2月老年高血壓患者88例，分為對照組（44例）、觀察組（44例），對照組男性有27例，女性有17例，年齡最小是66歲，年齡最大是73歲，平均年齡是（69.32±3.25）歲；觀察組男性有28例，女性有16例，年齡最小為65歲，年齡最大為74歲，平均年齡是（70.07±3.34）歲，對照組與觀察組基本資料差異?。≒＞0.05）。

表2 兩組護理前后血壓值比較（±s）

表2 兩組護理前后血壓值比較（±s）

表3 兩組護理前后焦慮、抑郁評分比較（±s）

表3 兩組護理前后焦慮、抑郁評分比較（±s）

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護理，及時監(jiān)測患者血壓，叮囑其飲食應以低糖少鹽類食物為主，減少脂肪攝入量，指導患者遵循醫(yī)囑用藥，并告知其用藥過程中應注意事項、可能會出現(xiàn)的不良反應，若出現(xiàn)不良反應，應及時告知醫(yī)師進行處理。

觀察組應用常規(guī)護理聯(lián)合心理護理。其中心理護理主要表現(xiàn)在：①加強護患溝通：老年群體年齡較大、心理素質(zhì)較差，高血壓疾病病程較長，危害大，多數(shù)患者會出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒，影響病情恢復。護理人員應與患者進行面對面溝通、交流，拉近護患之間距離，取得患者信任，使其放松心態(tài)，還可向患者介紹有關高血壓疾病知識，可告知患者臨床成功案例，使其樹立信心，積極面對疾病。叮囑患者家屬給予患者更多的關心與陪伴，對于抑郁情緒較嚴重患者，應由專業(yè)心理醫(yī)師進行疏導。②轉(zhuǎn)移患者注意力：護理人員可用方式有：同患者觀賞視頻、聽音樂、聊天等患者，轉(zhuǎn)移對疾病注意力，改善焦慮抑郁。

1.3 觀察指標：通過調(diào)查研究分析就護理服務兩組人員的滿意程度，護理完成后引導患者填寫就滿意度的調(diào)查問卷，包含管理方面、康復效果方面和服務方面等等，采用十分制，0～6分為不滿意，6～8分為一般滿意，高于8分為滿意，越接近10分，滿意程度越高。人體正常的血壓范圍收縮壓：90～140 mm Hg；舒張壓：60～90 mm Hg[2]。

焦慮、抑郁評分判斷標準分別采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表對患者焦慮/抑郁情況進行評分。SAS標準分分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS標準分分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析：統(tǒng)計學分析采用軟件SPSS21.0，χ2檢驗計數(shù)資料，（±s）表示計量資料，t進行檢驗，P＜0.05表示差異對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理滿意度：對照組護理滿意度為77.27%，觀察組為97.72%，觀察組與對照組相比差異顯著，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組護理前后血壓值：護理前，兩組血壓水平差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組與對照組相比差異顯著，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護理滿意度比較（n）

2.3 比較兩組護理前后焦慮、抑郁評分：護理前，兩組焦慮、抑郁水平評分差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組與對照組相比差異顯著，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

高血壓是心臟正常運作是時候所產(chǎn)生的壓力比正常情況更高，多發(fā)于老年群體，是冠心病和腦中卒的主要影響因素，給人們身體上帶來了很大的創(chuàng)傷，不僅給患者自身及其患者家屬都帶來了極大的心理壓力[4]。對于老年群體而言，在身體功能老化的情況下，記憶能力逐漸減退，內(nèi)心會形成極大恐懼與不安，嚴重者會形成焦慮、抑郁情緒，對其病情發(fā)展極為不利[5-6]。因此，對老年高血壓患者進行常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合心理護理對改善患者癥狀尤為重要。

經(jīng)過研究表明，觀察組的護理滿意度高于對照組。其主要原因在于以下幾個方面：①在護理的過程中，護工會主動拉動與患者及其家屬的關系，和他們充分的交流治療情況，置身處地的為患者著想，尤其重視服務態(tài)度。②為了緩和患者的負面情緒，護工在對患者心理引導方面下了很大功夫，讓患者樹立一個好的心態(tài)，配合護理工作，同時為了解決社交問題，心理護理給出了多參與外界活動的解決方案。③心理護理不僅僅是心理疏導，還結(jié)合了環(huán)境治療方案，高質(zhì)量的生活環(huán)境會緩解老年人的心理壓力，減輕對內(nèi)臟器官的損害。

綜上所述，心理護理對高血壓患者應用效果顯著，值得推廣。