賀英妮

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

鞘膜積液多發(fā)于小兒，其是一種常見的小兒外科疾病，此類疾病輕則影響患兒睪丸的血液正常運(yùn)行，進(jìn)而誘發(fā)睪丸萎縮；重則使患兒生育能力喪失[1]。因此，必須對患有鞘膜積液的患兒及時采取科學(xué)的治療措施，而鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)是目前對該病的最佳治療方式之一[2]。但有研究證明，術(shù)后不同的護(hù)理干預(yù)手段可對小兒鞘膜積液病兒的臨床治療效果有不同的影響[3]，此次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施應(yīng)用于鞘膜積液患兒的術(shù)后護(hù)理中且取得了卓越成效，具體措施被闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料：于2015年4月至2018年4月接診于我院小兒外科的122例采取性鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)的小兒鞘膜積液患者被選為研究對象，其被均分為2組（依據(jù)護(hù)理方法，每組61例）；納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部病兒均被確診為鞘膜積液；②本研究其家屬均知情且能夠積極配合。其中對照組患兒的年齡最小18個月，最大9歲，平均年齡為（5.6±3.1）歲；實(shí)驗(yàn)組患兒年齡最小15個月，最大11歲，平均年齡為（6.1±3.2）歲。2組患兒的基礎(chǔ)性資料差異不具有顯著性，P＞0.05，可比性較強(qiáng)。

1.2 護(hù)理方法：全部病兒在我院被給予鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)的治療措施，之后常規(guī)護(hù)理措施對對照組進(jìn)行干預(yù)，而給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施管理實(shí)驗(yàn)組：①術(shù)后體位護(hù)理：病兒術(shù)后麻醉失效之前，護(hù)理人員應(yīng)幫助其保持平臥姿勢，并將其去枕擺正，同時使其頭部偏向一側(cè)，這可將由患兒嘔吐物及舌頭后墜造成的呼吸道阻塞的情況有效避免。與此同時，護(hù)理過程中要全程對其心電圖進(jìn)行監(jiān)護(hù)，時刻掌握病兒的血氧飽和度及相關(guān)生命體征。另外，還可為其供應(yīng)平穩(wěn)低流量的氧氣。待其清醒后，再次檢查患兒的生命體征，如未見異常，可協(xié)助患兒保持半臥位姿勢，同時要和患兒進(jìn)行簡單的溝通和交流。而對于年齡較小的患兒，則可囑咐患兒父母將其抱起以給予其以心理安慰，但要告知家屬注意事項(xiàng)，如抱起后的體位，避免因體位不當(dāng)而誘發(fā)患兒的傷口開裂甚至腹壓增高的情況。②術(shù)后切口護(hù)理：患兒在術(shù)畢后，應(yīng)在其創(chuàng)口處及時粘貼術(shù)后創(chuàng)口貼，同時對切口周圍的皮膚進(jìn)行嚴(yán)格清理與消毒，密切觀察切口有無出現(xiàn)紅、脹、腫、熱，以及有無滲液、滲血等情況，若有異常應(yīng)做相應(yīng)處理。術(shù)后切口未見異常的患兒應(yīng)在其術(shù)后2d內(nèi)將創(chuàng)口貼揭下[4]。③飲食護(hù)理：鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)對患者的腸胃功能造成的影響相對較小，在其術(shù)后清醒后6 h左右，便可讓其適量飲水以及進(jìn)食流食，并根據(jù)其自身情況逐漸進(jìn)食普通食物。另外，可為其制定有針對性的飲食計(jì)劃。食譜中可以富含維生素以及蛋白的食物為主，同時配合一定量的果蔬可幫助其早日通便。④術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：患兒在麻醉效果失效后可指導(dǎo)其在床上做適量運(yùn)動，避免腸粘連的情況出現(xiàn)。同時，護(hù)理人員應(yīng)格外注意年齡較小的患兒的活動，防止其由于活動過度而誘發(fā)其腹壓增加，進(jìn)而使傷口出現(xiàn)開裂?；純涸谶M(jìn)行康復(fù)活動時需要由專門負(fù)責(zé)的護(hù)理人員在旁進(jìn)行全面指導(dǎo)，避免其過度用力跑跳、突然下蹲或排尿等動作造成切口開裂。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0被用來本次數(shù)據(jù)的分析。計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)）和計(jì)量資料（t值檢驗(yàn)）的描述形式分別為[n（%）]和（），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α被設(shè)定為0.05。

2 結(jié)果

2.1 住院時間及家屬對護(hù)理工作的滿意度：實(shí)驗(yàn)組患兒的住院時間明顯比對照組短，2組比較具有差異顯著性（P＜0.05），同時，在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組也明顯較對照組優(yōu)秀，2組比較具有差異顯著性（P＜0.05），見表l。

表1 住院時間及家屬對護(hù)理工作的滿意度

2.2 術(shù)后并發(fā)癥：觀察組患兒術(shù)后經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理后，有2例（3.28%）患兒陰囊伴有血塊，另有3例（1.64%）患兒有輕微腹痛感，總并發(fā)癥率為4.92%；而對照組共計(jì)21例（21.31%）患兒陰囊伴有血塊，另有4例（6.56%）患兒表現(xiàn)為腹痛感；總并發(fā)癥率為27.87%，2組比較具有差異顯著性（P＜0.05）。

3 討論

鞘膜積液病兒在經(jīng)過手術(shù)治療的全過程配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行管理可顯著將患兒的痛苦減輕，同時降低其并發(fā)癥的發(fā)生，顯著加速其康復(fù)進(jìn)程，效果極佳。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的住院時間明顯比對照組短，2組比較具有差異顯著性（P＜0.05），同時，在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組也明顯較對照組優(yōu)秀，2組比較具有差異顯著性（P＜0.05）；另外，觀察組患兒術(shù)后經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理后的總并發(fā)癥率為4.92%；而對照組的總并發(fā)癥率為27.87%，2組比較具有差異顯著性（P＜0.05），這與李永蓮研究結(jié)果一致[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)鞘膜積液圍手術(shù)期患兒可將其術(shù)后并發(fā)癥降低，大大縮短了住院時間、增加病兒家屬的滿意度，收效極佳，值得推廣。