楊敬華 畢淑哲

（1 遼寧省遼陽(yáng)市中鐵十九局集團(tuán)有限公司職工中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000；2 遼陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

急性腦梗死是臨床上較為嚴(yán)重的一種病癥，這是人體的神經(jīng)系統(tǒng)所存在的一種多發(fā)病癥，中醫(yī)將這種病癥稱(chēng)之為缺血性腦卒中，也被稱(chēng)之為腦中風(fēng)。這種病癥起病比較急，病因復(fù)雜，一般常在患者安靜休息的狀態(tài)之下或者睡眠的過(guò)程中突然發(fā)病，患者發(fā)病之后在幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)或者兩日之內(nèi)會(huì)達(dá)到高峰，這種病癥發(fā)病之后臨床表現(xiàn)多種多樣[1]。很多患者存在有頭痛眩暈的癥狀，而且患者存在有半身不遂，頭痛耳鳴，還有一些患者存在有吞咽困難，說(shuō)話(huà)不清或者口眼歪斜的情況[2]。因此可以看出急性腦梗死患者病情表現(xiàn)較為嚴(yán)重，臨床對(duì)急性腦梗死患者通常采用阿替普酶進(jìn)行早期溶栓治療，這能夠在很大程度上發(fā)揮理想的治療效果。本文針對(duì)于此主要分析在通過(guò)阿替普酶對(duì)患者進(jìn)行早期溶栓治療時(shí)所配合的有效護(hù)理方案，同時(shí)將主要的研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2019年6月來(lái)我院進(jìn)行治療的48例急性腦梗死患者作為本文的觀察組，另外選擇同期來(lái)我院進(jìn)行治療的48例急性腦梗死患者作為對(duì)照組，確保兩組患者臨床資料的一致性，以方便進(jìn)行分組對(duì)照研究。觀察組當(dāng)中男女比例為24∶24，對(duì)照組患者當(dāng)中男女比例為23∶25，χ2=0.0417，Z=0.2031，P=0.8391；觀察組患者年齡最大值為79歲，年齡最小值為36歲，年齡平均值為（58.27±13.44）歲，對(duì)照組患者年齡最大值為80歲，年齡最小值為35歲，年齡平均值為（57.67±12.45）歲，t=0.2269，P=0.8210。

1.3 方法：對(duì)照組在護(hù)理的時(shí)候通過(guò)常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，按照常規(guī)護(hù)理原則為患者落實(shí)相關(guān)的護(hù)理。觀察組患者的通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)手法如下：

1.3.1 溶栓前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)理人員需要密切對(duì)患者的體溫情況、血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔和四肢活動(dòng)情況進(jìn)行觀察，做好對(duì)患者的記錄工作。與此同時(shí)要做好對(duì)于患者床旁血壓、心電和血氧的監(jiān)護(hù)工作，如果發(fā)現(xiàn)患者存在異常需及時(shí)將相關(guān)情況報(bào)告給主治醫(yī)師，進(jìn)行合理有效的處理。做好對(duì)患者的心理干預(yù)工作，醫(yī)護(hù)人員需要將患者和家屬的情緒穩(wěn)定下來(lái)，并且根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者認(rèn)真的落實(shí)相關(guān)心理指導(dǎo)，幫助患者消除緊張情緒，促進(jìn)維持穩(wěn)定的情緒，以便于配合治療。在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中和醫(yī)師進(jìn)行通力合作，干預(yù)過(guò)程當(dāng)中所應(yīng)用的醫(yī)療器械和相關(guān)藥品都要進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)與檢查。

1.3.2 溶栓中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：溶栓治療過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，觀察有無(wú)出血傾向，盡可能不做有創(chuàng)操作包括置各種管路。及時(shí)的對(duì)患者的治療情況進(jìn)行了解，對(duì)治療過(guò)程中是否存在不良狀況，要進(jìn)行相關(guān)的觀察，并且及時(shí)的將具體狀況反映給相關(guān)醫(yī)師，避免患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)危險(xiǎn)，還要保證患者治療時(shí)候的整體舒適性，為患者選擇良好的體位，避免患者受到驚嚇等，防止患者在治療過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)相關(guān)穿刺針滑落等情況，避免相關(guān)管路出現(xiàn)彎曲和打折。

1.3.3 溶栓后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：對(duì)患者溶栓治療結(jié)束后，因?yàn)橄嚓P(guān)藥效尚未消退，繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)生命體征24 h防止出血。需要對(duì)患者進(jìn)行去枕平臥，保證頭部偏向一側(cè)，避免患者出現(xiàn)嘔吐而堵塞氣道導(dǎo)致窒息情況出現(xiàn)?？梢赃m當(dāng)?shù)臑榛颊哌M(jìn)行手腳的按摩，避免患者形成深靜脈血栓等情況，要為患者勤翻身，防止壓瘡形成。幫助患者以順時(shí)針進(jìn)行腹部按摩，以促進(jìn)患者的胃腸蠕動(dòng)，適當(dāng)?shù)臑榛颊哌M(jìn)食流質(zhì)的低脂飲食，堅(jiān)持少食多餐的原則，避免患者食用過(guò)多能夠產(chǎn)生氣體的食物。術(shù)后飲食應(yīng)該本著清淡易消化為主要原則，可以指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)氖秤靡恍┥攀忱w維等。手術(shù)以后要對(duì)患者進(jìn)行尼莫通的靜脈泵入，可以有效的防止患者出現(xiàn)血管痙攣等情況。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)本文兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)以后的血管再通情況進(jìn)行記錄，并作出評(píng)價(jià)和比較，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間進(jìn)行記錄并作出比較，評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，選擇采用自制的量表評(píng)分進(jìn)行，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的護(hù)理滿(mǎn)意度越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)于文中的所有資 料、數(shù)據(jù)、標(biāo)本等均導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和檢驗(yàn)。本文的計(jì)量資料主要以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）為主要的表達(dá)方式加以表示，同時(shí)選擇采用t值進(jìn)行計(jì)量值的檢驗(yàn)；所有的計(jì)數(shù)資料均以自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表現(xiàn)方法進(jìn)行表示，并且通過(guò)卡方值（χ2）對(duì)所有的計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)；等級(jí)資料檢驗(yàn)通過(guò)Z值為主要的表示方法加以表達(dá)，并且通過(guò)秩和檢驗(yàn)與Ridit分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證；組間的差異性采用P＜0.05表示，說(shuō)明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同干預(yù)以后，本文觀察組患者的血管再通率為89.58%（43/48），對(duì)照組血管再通率為64.58%（31/48），P＜0.05；比較兩組患者的住院時(shí)間和患者的滿(mǎn)意度評(píng)分，觀察組患者的住院時(shí)間明顯比對(duì)照組更短，滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組進(jìn)行比較，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。兩組患者經(jīng)過(guò)不同干預(yù)以后的住院時(shí)間和滿(mǎn)意度等相關(guān)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)過(guò)不同干預(yù)以后的住院時(shí)間和滿(mǎn)意度比較（）

表1 兩組患者經(jīng)過(guò)不同干預(yù)以后的住院時(shí)間和滿(mǎn)意度比較（）

3 討論

綜上所述，對(duì)選擇采用阿替普酶進(jìn)行早期溶栓治療的急性腦梗死患者通過(guò)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段的干預(yù)，可以有效的促進(jìn)患者血管再通率的提高，并且能夠使患者更好的康復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間，提升整體滿(mǎn)意度，值得推廣。