陳 玲 汪 潔

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇常州 213300）

疫苗可預(yù)防及控制傳染性疾病的發(fā)生[1]。不同種類的疫苗，在接種期間所采用的方式和注意事項(xiàng)均有所不同。在新生兒出生后，最常見(jiàn)的疫苗接種為卡介苗，此種疫苗已在全世界各地廣泛應(yīng)用，安全性及可靠性較高[2]?？ń槊缭谛律鷥后w中可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的特異性免疫功能，降低結(jié)核疾病的發(fā)生。但基于卡介苗自身攜帶一定毒性，結(jié)合新生兒體質(zhì)原因，易產(chǎn)生較多并發(fā)癥[3]。在以往卡介苗接種后，新生兒出現(xiàn)的一系列反應(yīng)較多，如皮膚潰瘍、淋巴反應(yīng)、心因反應(yīng)等，給新生兒生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)阻礙，甚至危害生命健康[4]。對(duì)此，臨床上針對(duì)新生兒卡介苗接種后，實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防管理措施，最大限度控制卡介苗接種后并發(fā)癥的發(fā)生，提高安全保障。因此，本研究將基于新生兒卡介苗接種期間并發(fā)癥的防范展開(kāi)探討，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年8 月至2020 年8 月溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院收治的100 例卡介苗接種新生兒作為本項(xiàng)研究參試對(duì)象，就卡介苗接種先后順序?qū)嵤╇S機(jī)分組，即對(duì)照組新生兒男36例，女14 例，胎齡36 ～38 周，平均胎齡（37.52±0.16）周；觀察組新生兒男26 例，女24 例，胎齡36 ～38 周，平均胎齡（37.77±0.14）周，在觀察組接種期間實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，兩組新生兒基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本項(xiàng)研究獲取溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

為對(duì)照組新生兒實(shí)施常規(guī)卡介苗接種護(hù)理，接種前仔細(xì)核對(duì)新生兒信息，對(duì)接種期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥展開(kāi)預(yù)防。觀察組采用卡介苗接種期間并發(fā)癥預(yù)防措施進(jìn)行管理：

①卡介苗注射后并發(fā)癥：接種后易出現(xiàn)皮膚潰瘍現(xiàn)象、淋巴反應(yīng)、心因反應(yīng)，為此展開(kāi)針對(duì)性預(yù)防措施；②完善接種前三查八對(duì)，完善對(duì)卡介苗計(jì)量、批號(hào)、有效期、品名的核對(duì)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑合理用量，若存在卡介苗瓶身批號(hào)、劑量及有效期模糊，需禁止使用，避免因刺入過(guò)深或劑量超大，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)皮膚膿腫或潰瘍現(xiàn)象；③規(guī)范卡介苗注射，在進(jìn)行卡介苗注射前，均需將卡介苗搖勻，若瓶?jī)?nèi)存在顆粒狀時(shí)，應(yīng)立即丟棄，并且在卡介苗開(kāi)啟后超過(guò)半小時(shí)需停止使用，因此在抽吸藥液過(guò)程中，需注意開(kāi)封日期；④明確分類，接種卡介苗的針管和針頭需特定消毒處理，避免與其他基礎(chǔ)器械混淆；⑤完善注射前查體，在接種過(guò)程中護(hù)理人員需詢問(wèn)新生兒病史及進(jìn)行注射前體檢，對(duì)存在免疫缺陷疾病或惡性疾病等新生兒嚴(yán)禁接種，此外，若小兒存在皮質(zhì)激素類過(guò)敏也不可接種卡介苗；⑥展開(kāi)針對(duì)性健康宣教，對(duì)新生兒進(jìn)行接種后護(hù)理，需展開(kāi)健康宣教，提醒家長(zhǎng)在接種當(dāng)天不可對(duì)新生兒注射部位進(jìn)行清洗，需保持干燥，若存在白色膿包時(shí)，在清理過(guò)程中避免用力揉擦，要保證局部皮膚的干凈及無(wú)菌，多飲水，提高新陳代謝，提醒家長(zhǎng)在新生兒注射卡介苗后2 ～3 周需查看注射部位，若存在又紅又腫現(xiàn)象時(shí)，不可擠壓或使用抗炎癥藥物，需等患兒自行吸收，當(dāng)新生兒存在體溫升高時(shí)，高于38.5 ℃可服用退熱藥，一旦體溫升高至40 ℃且伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，需及時(shí)到醫(yī)院就診[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)兩組新生兒在卡介苗接種后出現(xiàn)皮膚潰瘍、淋巴反應(yīng)、心因反應(yīng)概率。

家長(zhǎng)滿意度：為家長(zhǎng)發(fā)放自制護(hù)理滿意度評(píng)定表，對(duì)本次護(hù)理人員的服務(wù)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)維度分為非常滿意、一般滿意、不滿意，每項(xiàng)分值為“非常滿意”≥ 90 分；“一般滿意”=75 ～89 分；“不滿意”≤74 分?？倽M意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%?？ń槊缃臃N知識(shí)掌握情況：通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷評(píng)估兩組新生兒家長(zhǎng)對(duì)卡介苗接種后知識(shí)的掌握程度，最高分為100 分，分值越高表明掌握越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)分析經(jīng)由SPSS 21.0 完成，對(duì)計(jì)量資料以（±s）描述，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]描述，進(jìn)行χ2檢查；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

新生兒卡介苗接種期間，實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防管理后的觀察組，出現(xiàn)淋巴反應(yīng)、心因反應(yīng)、皮膚潰瘍概率低于對(duì)照組，兩組新生兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%)]

2.2 家長(zhǎng)滿意度

觀察組新生兒家長(zhǎng)對(duì)參與本次研究的護(hù)理人員滿意度較高，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒家長(zhǎng)滿意度比較[例（%)]

2.3 卡介苗接種知識(shí)掌握得分

觀察組新生兒家長(zhǎng)在預(yù)防并發(fā)癥管理中，對(duì)卡介苗接種知識(shí)掌握情況較好，與對(duì)照組比較得分較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組新生兒家長(zhǎng)卡介苗接種知識(shí)掌握得分比較（±s，分）

表3 兩組新生兒家長(zhǎng)卡介苗接種知識(shí)掌握得分比較（±s，分）

組別 n 掌握得分對(duì)照組 50 73.15±2.09觀察組 50 91.45±3.46 t 17.534 P 0.000

3 討論

卡介苗在接種過(guò)程中受多種因素影響，如卡介苗藥物劑量、生產(chǎn)批號(hào)、扎針深度及新生兒體質(zhì)原因，均對(duì)注射后并發(fā)癥的發(fā)生帶來(lái)影響[7]。在卡介苗接種過(guò)程中，最為重要的為疫苗質(zhì)量，采用高效能及安全保障較高的疫苗，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行接種，可起到較高的接種療效[8-9]。但卡介苗類型分為凍干或液體菌苗，在選擇上需良好選擇，合理使用。新生兒在接種卡介苗后，常出現(xiàn)局部淋巴反應(yīng)，導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)狀況，如同側(cè)淋巴結(jié)腫大或皮膚潰瘍，化膿性破潰等。在新生兒接種卡介苗期間，需針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥展開(kāi)預(yù)防措施，避免在接種時(shí)出現(xiàn)異常反應(yīng)[10]。

接種人員需進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高接種技術(shù)，接種前對(duì)新生兒家長(zhǎng)核查新生兒有無(wú)存在禁忌證，并全面檢查受種者，排除一系列風(fēng)險(xiǎn)因素，完善相關(guān)接種技術(shù)[11]。提高規(guī)范性，明確疫苗的稀釋方法，正確選擇注射部位，降低并發(fā)癥的發(fā)生。此外，較多新生兒家長(zhǎng)對(duì)小兒注射卡介苗后相關(guān)知識(shí)的掌握不全，導(dǎo)致日常護(hù)理中誘發(fā)不良反應(yīng)。對(duì)此，在接種卡介苗后，護(hù)理人員需對(duì)新生兒家長(zhǎng)展開(kāi)健康教育，提高家長(zhǎng)對(duì)注射后新生兒皮膚的重視，對(duì)注射疫苗后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行講解，使家長(zhǎng)做到心中有數(shù)，在日常護(hù)理中明確相關(guān)注意事項(xiàng)，提高卡介苗接種質(zhì)量，最大限度提高接種安全[12]。上述研究顯示，在卡介苗接種期間實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防管理措施，觀察組新生兒接種后并發(fā)癥發(fā)生率較低，且家長(zhǎng)對(duì)本次卡介苗接種流程及護(hù)理滿意度較高，以及能有效提升家長(zhǎng)對(duì)卡介苗接種知識(shí)的掌握，表明并發(fā)癥預(yù)防管理措施應(yīng)用于卡介苗接種期間，安全保障及可行性較高。

綜上所述，為新生兒進(jìn)行卡介苗預(yù)防接種，需實(shí)行并發(fā)癥預(yù)防管理措施，針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，提高疫苗安全保障。