王 丹

（沈陽二四五醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

下肢動脈硬化閉塞癥是由外周動脈硬化引起的動脈狹窄引起的下肢缺血性疾病，并且是全身性動脈硬化的局部表現(xiàn)。主要臨床表現(xiàn)為四肢冰冷，麻木等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，早期有效的治療可以改善病情并防止截肢。本研究分析了穴位注射聯(lián)合注射用血栓通治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2012年5月至2018年5月下肢動脈硬化閉塞癥患者。隨機分組，其中，單一治療組年齡61～78（68.25±2.77）歲。男女分別31例和19例。下肢動脈硬化閉塞癥病程3～21年，平均（13.72±0.67）年。聯(lián)合治療組年齡61～78（68.11±2.71）歲。男女分別32例和18例。下肢動脈硬化閉塞癥病程3～21年，平均（13.56±0.61）年。單一治療組、聯(lián)合治療組資料有可比性。

1.2 方法：單一治療組采取注射用血栓通治療，每次450 mg注射用血栓通加入250 mL的生理鹽水每天一次進行靜脈滴注。治療4周。聯(lián)合治療組則采取注射用血栓通+穴位注射治療。在單一治療組的基礎(chǔ)上給予三陰交和足三里注射，常規(guī)消毒之后直刺1～1.5寸，在穿刺部位出現(xiàn)酸脹等感覺后，緩慢注入藥物丹紅注射液，每次每個穴位0.5 mL，雙下肢交替注射。

1.3 觀察指標：比較兩組下肢動脈硬化閉塞癥控制率；麻木消失的時間、間歇性跛行消失時間、肢體蒼白消失時間、靜息疼痛消失時間；治療前后患者踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)、跛行的距離；不良反應(yīng)。顯效：癥狀體征消失，踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)、跛行的距離恢復(fù)正常；有效：癥狀體征、踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)、跛行的距離等改善50%以上；無效：疾病、踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)、跛行的距離改善的程度低于50%。控制率=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS15.0版本軟件處理數(shù)據(jù)，卡方、t檢驗分別統(tǒng)計計數(shù)數(shù)據(jù)和計量數(shù)據(jù)；α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標準，P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：聯(lián)合治療組有更高的療效，P＜0.05。聯(lián)合治療組有更高的療效，P＜0.05。其中，單一治療組治療后顯效14例，治療后有效21例，治療后無效15例，總有效率70.00%；聯(lián)合治療組治療后顯效34例，治療后有效16例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2 踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)、跛行的距離：治療前單一治療組、聯(lián)合治療組踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)、跛行的距離比較，P＞0.05；治療后聯(lián)合治療組踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)、跛行的距離變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 麻木消失的時間、間歇性跛行消失時間、肢體蒼白消失時間、靜息疼痛消失時間：聯(lián)合治療組麻木消失的時間、間歇性跛行消失時間、肢體蒼白消失時間、靜息疼痛消失時間和單一治療組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，聯(lián)合治療組麻木消失的時間、間歇性跛行消失時間、肢體蒼白消失時間、靜息疼痛消失時間分別是（6.11±1.47）d、（8.13±0.45）d，（7.11±1.22）d、（8.12±0.42）d，而單一治療組麻木消失的時間、間歇性跛行消失時間、肢體蒼白消失時間、靜息疼痛消失時間分別是（8.12±1.44）d、（10.89±0.78）d，（9.14±1.89）d、（11.12±0.67）d。

2.4 不良反應(yīng)：聯(lián)合治療組和單一治療組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，單一治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例乏力。聯(lián)合治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例失眠。

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥是臨床上常見的慢性肢體疾病。在中醫(yī)中，認為下肢動脈硬化閉塞癥治療應(yīng)根據(jù)血液循環(huán)，痰和疼痛緩解。注射用血栓通是三七總皂苷制劑，具有活血化瘀，止痛，抗凝，抗血小板聚集，擴張血管，增加血流量，降低血液黏度，改善微循環(huán)的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，血栓通可以保護血管內(nèi)皮細胞，改善高凝狀態(tài)，防止Ca2+內(nèi)流，降低血管阻力和毛細血管滲透性，加強側(cè)支循環(huán)的建立[2]。注射是將藥物注入穴位，起到穴位和藥物的作用，達到疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀的效果。丹紅注射液有溫通經(jīng)脈、活血化瘀作用，通過注射足三里等穴位，可達到調(diào)和陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)作用[3]。

表1 治療前后踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)、跛行的距離比較（±s）

表1 治療前后踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)、跛行的距離比較（±s）

本研究中，單一治療組采取注射用血栓通治療，聯(lián)合治療組則采取注射用血栓通+穴位注射治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組下肢動脈硬化閉塞癥控制率、麻木消失的時間、間歇性跛行消失時間、肢體蒼白消失時間、靜息疼痛消失時間、踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)、跛行的距離相比較單一治療組更好，P＜0.05。聯(lián)合治療組和單一治療組不良反應(yīng)相似，P＞0.05。

綜上所述，注射用血栓通+穴位注射治療下肢動脈硬化閉塞癥效果好。