郭潤麗

（井陘縣醫(yī)院，河北 石家莊 050300）

隨著時(shí)代的發(fā)展，病案管理在醫(yī)療活動中所起的作用越來越大，所占的地位越來越高，但是因基層醫(yī)院對病案管理的重視程度不夠，病案管理隊(duì)伍發(fā)展緩慢，從而導(dǎo)致病案管理隊(duì)伍不能滿足現(xiàn)代社會人們對病案管理方面的服務(wù)要求，本研究基于這種情況，對石家莊市5所基層縣級醫(yī)院病案室人員現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究，探討基層醫(yī)院如何建立合理的病案管理隊(duì)伍。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇石家莊市五家縣級基層醫(yī)院病案室，將五家縣級醫(yī)院病案室人員17人作為調(diào)查對象。五家醫(yī)院均為石家莊地區(qū)創(chuàng)辦多年的二級甲等醫(yī)院，具有典型的代表性，基本可以代表石家莊市縣級基層醫(yī)院病案管理現(xiàn)狀，在調(diào)查的同時(shí)對病案服務(wù)窗口接受服務(wù)的患者進(jìn)行調(diào)查，每家醫(yī)院隨機(jī)抽查10例患者，分析患者對病案服務(wù)的滿意度。

1.2 方法

2018年1月～12月對石家莊市五家縣級醫(yī)院病案管理人員及部分接受服務(wù)的患者進(jìn)行問卷形式的調(diào)查和訪談，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

2 結(jié) 果

2.1 各個(gè)醫(yī)院病案室人員情況

隨著我國醫(yī)保改革的不斷深入，醫(yī)保范圍不斷擴(kuò)大，各縣的農(nóng)村人口基本都納入醫(yī)保范圍，對各個(gè)基層縣醫(yī)院病案室的工作提出了更高的要求，但是縣醫(yī)院病案管理人員的發(fā)展速度明顯不能適應(yīng)醫(yī)保的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)了很多問題，一是醫(yī)院重視程度不夠，病案室人員年齡偏大。二是學(xué)歷及職稱偏低，高學(xué)歷及高級職稱的專業(yè)人員很少。三是沒有衛(wèi)生信息專業(yè)畢業(yè)的人員。見表1。

2.2 工作人員以護(hù)理人員情況

各個(gè)醫(yī)院病案室工作人員以護(hù)理人員及非專業(yè)人員居多，這類人員學(xué)歷及職稱都比較低，從調(diào)查數(shù)據(jù)表明基層醫(yī)院對病案室的重視程度不夠，人員年齡老化，衛(wèi)生專業(yè)人員及編碼員的嚴(yán)重短缺嚴(yán)重制約著病案室的發(fā)展。

2.3 訪談結(jié)果

由于醫(yī)保范圍的不斷擴(kuò)大以及人們保險(xiǎn)意識的提高，大多數(shù)住院患者需要復(fù)印病歷，但是目前基層醫(yī)院病案管理處于初步發(fā)展階段，與省級醫(yī)院及市級醫(yī)院病案科差距比較大，能滿足用戶的一些基本要求，如病案復(fù)印、醫(yī)護(hù)人員的一些簡單的病案查詢等，對于一些新興起的病案管理服務(wù)需求尚不能有效的滿足用戶[2]，五家醫(yī)院病案室工作人員普遍反映，病案室工作量大，人員少，年齡偏大，專業(yè)人員及高學(xué)歷人員更少，不能滿足日常工作需要。50位接受服務(wù)的患者中有10例患者對病案室工作不滿意，不滿意人數(shù)占比是20%，具體問題是：1.復(fù)印病歷等待時(shí)間較長。2.患者7個(gè)工作日后來復(fù)印，病歷還沒有到病案室[3]。3.復(fù)印病歷繳費(fèi)不方便。其余患者對病案室工作都比較滿意。滿意度是80%。

表1

3 討 論

高學(xué)歷及高職稱人員少，五家基層醫(yī)院病案室共有高級職稱2名，所占比例是11.76%，本科學(xué)歷5名，所占比例是29.41%，每家醫(yī)院本科學(xué)歷平均一員，有的醫(yī)院沒有本科學(xué)歷人員，有高級職稱的人員更少，五家醫(yī)院一共兩名高級職稱人員，這兩名高級職稱人員都是從臨床科室來到病案室工作的，五家醫(yī)院均沒有病案專業(yè)本身的高級職稱，由以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，石家莊市縣級基層醫(yī)院病案室高學(xué)歷及高職稱人員嚴(yán)重匱乏，嚴(yán)重制約基層醫(yī)院病案室的發(fā)展。

人員配備不足，從調(diào)查結(jié)果看，石家莊市五家縣級醫(yī)院病案室工作人員、最多的有6人，最少的只有2個(gè)人，五家病案室普遍存在人員素質(zhì)不高，老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，學(xué)歷、年齡、職稱、結(jié)構(gòu)等倒置現(xiàn)象嚴(yán)重，人員配備嚴(yán)重不足，缺乏專業(yè)人才，不能滿足病案室發(fā)展的需要，是大部分病案室普遍存在的問題[4]。

五家醫(yī)院均沒有衛(wèi)生信息管理專業(yè)的畢業(yè)生，有的醫(yī)院病案室人員還沒有經(jīng)過病案專業(yè)的相關(guān)培訓(xùn)，對病歷內(nèi)容、首頁及編碼的相關(guān)要求均不了解，不具備衛(wèi)生信息管理的專業(yè)背景，完全是外行人在病案室工作，必定是影響病案管理的建設(shè)和發(fā)展，病案綜合利用，開發(fā)緩慢，無法滿足用戶的高層次需求[5]

為了病案管理專業(yè)的健康發(fā)展，盡量不接受醫(yī)院其它科室的老弱人員，各個(gè)縣醫(yī)院要加大專業(yè)人才的引進(jìn)力度，補(bǔ)充新鮮血液，加強(qiáng)現(xiàn)有人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高專業(yè)人才層次，促使基層醫(yī)院病案管理專業(yè)健康發(fā)展，縮小與先進(jìn)醫(yī)院的差距。