黃山鑒

（欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

西藥房是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要場(chǎng)所之一，主要工作包括西藥品存放、管理、配藥、供給等[1]。近年來(lái)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，臨床西藥房藥品數(shù)量及種類不斷增加，導(dǎo)致西藥房工作量加大，極易出現(xiàn)藥品漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)或誤發(fā)等情況，不僅會(huì)影響患者接受治療，也會(huì)嚴(yán)重限制醫(yī)療質(zhì)量的提升[2]。因此，針對(duì)西藥房管理工作有必要作出提升，有效控制不良事件發(fā)生，以對(duì)工作質(zhì)量提供保障。本院圍繞醫(yī)院西藥房管理工作開展研究，整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月期間西藥房拿藥患者30000例作為研究對(duì)象，其中，2017年4月～2018年4月為藥品合理分類及藥物監(jiān)管制度實(shí)施的B組，2018年4月～2019年4月為藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度實(shí)施后的A組，各15000例。其中，A組男8000例，女7000例，年齡14～85歲，平均（49.5±1.3）歲；B組男8050例，女6950例，年齡15～85歲，平均（49.6±1.4）歲；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

藥品合理分類及藥物監(jiān)管制度具體內(nèi)容如下：（1）藥品合理分類。臨床醫(yī)務(wù)工作者根據(jù)藥品分類準(zhǔn)則對(duì)藥品實(shí)施觀察，包括藥物種類、給藥劑量、給藥途徑、適應(yīng)癥進(jìn)行分類；諸如處方藥、非處方藥、精神類藥物、麻醉類、內(nèi)科、五官科、兒科、消化科、外科等，具體細(xì)分可根據(jù)給藥方式及治療系統(tǒng)進(jìn)行分類，其中給藥方式包括皮下注射、靜脈滴注及口服；治療系統(tǒng)包括血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)；（2）藥品監(jiān)管制度。針對(duì)藥品實(shí)施監(jiān)管工作，成立專門監(jiān)管工作小組，根據(jù)崗位職責(zé)負(fù)責(zé)采購(gòu)和清點(diǎn)對(duì)應(yīng)藥品，對(duì)藥品采購(gòu)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定制度進(jìn)行，采購(gòu)?fù)瓿珊箝_展入庫(kù)工作，將藥物根據(jù)科室及治療系統(tǒng)進(jìn)行劃分，依次按照類別、處方與否、給藥方式進(jìn)行分類，仔細(xì)核對(duì)庫(kù)存以及采購(gòu)藥品數(shù)量；同時(shí)采購(gòu)過(guò)程中應(yīng)側(cè)重核對(duì)藥品的生產(chǎn)批號(hào)、合格報(bào)告、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及有效日期，避免不合格藥物流入藥房。且工作過(guò)程中開展的相關(guān)工作均應(yīng)有專業(yè)工作人員完成，成立監(jiān)督小組及管理小組應(yīng)嚴(yán)格按照監(jiān)管制度相關(guān)規(guī)定開展工作，防止不良事件發(fā)生。醫(yī)院管理人員可根據(jù)西藥房實(shí)際工作情況建立信息化管理系統(tǒng)，將藥品種類、數(shù)量及相關(guān)類別注意錄入計(jì)算機(jī)，及時(shí)核對(duì)藥品消耗及采購(gòu)情況，使工作人員通過(guò)電子設(shè)備對(duì)藥品實(shí)施核查工作，有效降低其工作強(qiáng)度；通過(guò)，使用信息化管理系統(tǒng)對(duì)各個(gè)類型藥物的基本系數(shù)進(jìn)行檢測(cè)后，可組織高級(jí)藥師開展藥品抽查工作，確保藥效達(dá)到正常治療要求。對(duì)于工作中存在的問(wèn)題，應(yīng)有效將其融入監(jiān)管工作中，深入分析問(wèn)題發(fā)生的原因以及風(fēng)險(xiǎn)因素；對(duì)監(jiān)管制度進(jìn)行完善，定期組織西藥房藥師開展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)工作，并建立考核及獎(jiǎng)罰制度，定期開展綜合技能考核測(cè)試，確保其工作能力能夠滿足藥房工作的滿意需求。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良事件發(fā)生情況、工作管理質(zhì)量評(píng)分。

采用我院西藥房自擬工作質(zhì)量調(diào)查表評(píng)定工作管理質(zhì)量，總分100分，項(xiàng)目：工作效率、積極性、責(zé)任心、工作態(tài)度等，分值越高表明工作質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件發(fā)生率對(duì)比

A組不良事件發(fā)生率0.20%（30/15000），低于B組的0.93%（140/15000），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不良事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 工作管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

A組工作管理質(zhì)量評(píng)分（92.69±1.41）分，高于B組的（71.11±1.29）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1382.992，P=0.000）。

3 討 論

西藥房作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供治療工作的重要環(huán)節(jié)，其工作質(zhì)量水平高低不僅影響著患者接受治療的順利程度，也直接影響著醫(yī)院的整體水平[3]。通過(guò)圍繞部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)西藥房管理工作開展的調(diào)查結(jié)果指出，西藥房由于藥物數(shù)量眾多、種類繁雜等諸多因素影響，導(dǎo)致在臨床工作中出藥品供給差錯(cuò)、漏發(fā)及多發(fā)等情況，從而對(duì)患者治療造成影響[4]。

藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度是近年來(lái)臨床針對(duì)藥房管理工作開展的干預(yù)措施，其中藥品合理分類則能夠針對(duì)藥物實(shí)施管理，根據(jù)藥物種類、類別、科室、給藥方式等差異不同劃分為不同區(qū)域，嚴(yán)格按照存放；有效減少配藥差錯(cuò)等不良事件發(fā)生[5]。而藥品監(jiān)管制度則側(cè)重于針對(duì)用藥的安全性，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，針對(duì)人員建立完善的管理體系、針對(duì)藥物建立完善的用藥體系，并要求專業(yè)人員定期對(duì)工作質(zhì)量及藥品質(zhì)量實(shí)施檢測(cè)，及時(shí)清理過(guò)期藥物或即將過(guò)期藥物；對(duì)于質(zhì)量低下藥物則進(jìn)行特殊標(biāo)準(zhǔn)，避免再次購(gòu)進(jìn)該類藥物，最大程度上對(duì)藥物質(zhì)量及安全性提供保障[6]。本研究結(jié)果，經(jīng)藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度的A組，其不良事件發(fā)生率為0.20%，低于B組的0.93%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且臨床工作質(zhì)量有顯著提升，證實(shí)采用藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在臨床中的顯著效果。

綜上所述，在醫(yī)院西藥房管理中應(yīng)用藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度干預(yù)具有顯著效果，能夠減少不良事件發(fā)生，并使工作質(zhì)量得到提升，值得應(yīng)用于臨床推廣。