丁秀

摘 要：基層的醫(yī)院可以說是我國基層醫(yī)療體系中非常重要的一部分，其地位以及國家對其的關(guān)注程度都在逐步的提高。本文主要針對于基層醫(yī)療單位的內(nèi)部情況進行簡要的分析，對其內(nèi)部財務(wù)的控制提出了一些簡要的見解，希望能夠為我國以后的基層醫(yī)療單位提供一些可借鑒的地方。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療;內(nèi)部控制;財務(wù)管理

基層衛(wèi)生院的內(nèi)部控制制度的好壞直接關(guān)系到工作的效率以及財務(wù)管理的水平的高低，甚至可以說在一定程度上直接決定著基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展水平。隨著市場競爭越來越激烈，基層衛(wèi)生院應(yīng)當進行轉(zhuǎn)變，建立一套完善的制度去提升醫(yī)院的整體水平和競爭能力，只有保持在變化的市場中不斷的進行變革，才能讓醫(yī)院發(fā)展得更好，因此能夠有一套完善的內(nèi)部控制制度對基層醫(yī)院來說意義是十分重大的。

一、基層醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的問題

1.工作人員的整體素質(zhì)不高

醫(yī)院的內(nèi)控制度與醫(yī)院財務(wù)聯(lián)系十分的緊密，所以，在對醫(yī)院進行內(nèi)控時應(yīng)該去聘請專業(yè)的人員來進行具體的管理?；鶎俞t(yī)療單位的內(nèi)控如果沒有專業(yè)人員來管理與維持，將會大大的降低內(nèi)控的整體效率。相關(guān)人員的技能不應(yīng)該局限于財務(wù)專業(yè)技能的提高，還應(yīng)該注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。比如，學習新知識的學習能力，具有的知識面是否寬泛。醫(yī)院內(nèi)部的控制是隨著市場變化而不斷變化的，并不是建立好制度就能一勞永逸，相關(guān)負責人員需要不斷學習新知識，及時發(fā)現(xiàn)市場的變化之處，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的問題。

在實際的內(nèi)部管理中，工作人員的道德素質(zhì)水平也是非常重要的因素，內(nèi)部管理重點就是關(guān)于內(nèi)部財務(wù)的問題，很多情況下會由于工作人員的素質(zhì)水平不高，而導致財務(wù)問題出現(xiàn)，因此在相關(guān)人員進行聘請過程中，要非常關(guān)注財務(wù)人員的素質(zhì)水平。要想切實保證基層醫(yī)院的內(nèi)控水平，還要注意分工問題，分工一定要具體明確，確定各項工作有專項負責人，現(xiàn)在許多的醫(yī)院有身兼數(shù)職的問題，從而導致了權(quán)責不清晰，財務(wù)管理水平低下。

2.基層醫(yī)院對于內(nèi)控不夠重視

能夠切實提高相關(guān)人員對內(nèi)部控制的重視程度，對基層醫(yī)院的整體內(nèi)控環(huán)境來說至關(guān)重要一件事情，所以在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該重視對相關(guān)人員的責任意識進行提高。由于基層醫(yī)院所處的環(huán)境大多是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，所以相關(guān)的管理人員對內(nèi)控的認識程度不夠深，因此基層醫(yī)院里的內(nèi)控建設(shè)跟不上市場的最新需求。有一些管理人員認為財務(wù)部門獨自一人就可以將各個步驟有效的完成，認為構(gòu)建內(nèi)部控制制度就是一種浪費資源的現(xiàn)象，這也使得內(nèi)控的制度一直無法順利建立與完成，所以對于相關(guān)管理人員的內(nèi)控意識增強，是非常關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)。這也是比較難的一環(huán)節(jié)，只有切實提高了相關(guān)管理人員對于控制度的重視的程度，才能說是在真正意義上提高醫(yī)院的內(nèi)控水平。

3.對于已有的制度沒有良好執(zhí)行

不排除有一部分基層醫(yī)療單位已經(jīng)制定了相關(guān)的內(nèi)控制度，但沒有達到想要的效果，主要的原因可能是由于執(zhí)行力度還不夠。醫(yī)院內(nèi)部建立相關(guān)的內(nèi)控制度，內(nèi)控的好壞關(guān)鍵在于執(zhí)行的程度如何，制定出適合本單位的內(nèi)控制度執(zhí)行的情況下才能知道制度的好壞，應(yīng)該在實踐中檢驗問題，如此才能不斷的完善內(nèi)部制度。例如，某些基層醫(yī)療單位沒有制定相應(yīng)的財務(wù)管理制度，因此在對于財務(wù)進行管理時，很難有一套行之有效的規(guī)則去約束相關(guān)人員，從而不能夠良好的反應(yīng)醫(yī)院的財務(wù)狀況，還可能會導致醫(yī)院無法良好的運行。

4.沒有建立監(jiān)督機制

基層的醫(yī)療單位，是我國重要的組成部分，因此其在運行的過程中必須遵守相關(guān)的規(guī)章制度，遵守國家的要求，嚴格的制定相關(guān)的內(nèi)控制度。但是在現(xiàn)實中，我國基層醫(yī)療單位的內(nèi)控制度情況非常不樂觀，導致這種情況出現(xiàn)的原因就是監(jiān)督體系不夠完善，從而導致許多的內(nèi)控制度在基層醫(yī)院中只是擺設(shè)，許多的基層醫(yī)療單位沒有建立相應(yīng)的規(guī)章制度。所以，國家應(yīng)該對于內(nèi)控加大監(jiān)督，并進行相應(yīng)的考核、抽查，對于不嚴格制定相關(guān)內(nèi)控制度的基層醫(yī)療單位進行嚴懲，把責任落實到相關(guān)部門，唯有如此，才能更加有效地執(zhí)行內(nèi)控制度。

5.基層醫(yī)療單位財務(wù)內(nèi)控的信息化程度不高

隨著科技的進步與發(fā)展，信息化技術(shù)給居民帶來了非常多的便利，各行各業(yè)都發(fā)生了巨大的變化，因此基層的醫(yī)療單位也應(yīng)當積極引入新技術(shù)，例如，智能化的設(shè)備，智能化的財務(wù)管理系統(tǒng)等。隨著信息化的到來，對于相關(guān)人員的要求也提出了一些變化，相關(guān)的人員應(yīng)該懂得使用計算機去處理財務(wù)的工作，以及網(wǎng)上支付的系統(tǒng)的應(yīng)用。這些新的轉(zhuǎn)變要求基層醫(yī)療單位做好對于內(nèi)部人員的培訓指導，盡快的適應(yīng)新時代的要求。當下，我國基層的醫(yī)療單位信息化普及程度有限，相關(guān)的人員在使用信息系統(tǒng)時經(jīng)常會遇到一些技術(shù)上的問題，這些都會導致基層醫(yī)療單位內(nèi)控水平低下，大大阻礙了基層醫(yī)療單位的發(fā)展。

二、完善基層衛(wèi)生院財務(wù)內(nèi)控的手段

1.增強相關(guān)人員財務(wù)內(nèi)控的意識

要想使基層醫(yī)院的工作更加高效、科學、規(guī)范，就必須提高相關(guān)人員的財務(wù)內(nèi)控意識，使醫(yī)院內(nèi)部有一個良好的環(huán)境，才能夠更好的為財務(wù)內(nèi)控提供堅實的后盾。所以，基層醫(yī)院的相關(guān)人員必須提高自己的財務(wù)內(nèi)控意識，對于財務(wù)內(nèi)控有更加深入的認識，在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的內(nèi)控機制。想要實現(xiàn)以上幾點要求，醫(yī)院的管理人員必須嚴格的要求自己，認真學習財務(wù)內(nèi)控的相關(guān)法制法規(guī)、賬務(wù)核算等方面的知識，還應(yīng)當對醫(yī)院內(nèi)部的基層人員進行培訓。在醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)常的進行有關(guān)的宣傳，開展相應(yīng)的活動，讓各個部門的員工都能夠參與進來，從而整體上提高所有人員的財務(wù)內(nèi)控意識。

2.嚴格遵守內(nèi)控制度

想要真正提高了基層醫(yī)院的內(nèi)控水平，就必須嚴格要求內(nèi)控過程中的各個環(huán)節(jié)，加強對于各環(huán)節(jié)的問責以及監(jiān)督，保證內(nèi)部管理要求的有效落實以及嚴格的遵守相關(guān)制度，從實際工作中不斷的發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。在收支業(yè)務(wù)的進行中，可以實行錢賬分管的辦法，不能由一個人負責全部資金，要有多人共同負責財務(wù)管理，以此可以達到互相監(jiān)督的效果。同時，還應(yīng)該保證提升財務(wù)人員的綜合素質(zhì)、思想道德水平等。為此領(lǐng)導可以多加關(guān)注各部門的基層人員，并且對于相關(guān)人員進行定期考核。以此達到每一位工作人員都能遵守制度的目的。

3.引入高科技軟件技術(shù)

隨著計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷提高，基層醫(yī)院里的信息化也得到了廣泛的普及，大大的提高了工作的效率，同時也提升了內(nèi)控的管理水平。加強基層醫(yī)院的內(nèi)控管理水平，必須要不斷的結(jié)合市場的變化，對醫(yī)院自身進行一個綜合的分析之后，再結(jié)合現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)制定出適合醫(yī)院發(fā)展的相應(yīng)措施，可以對于基層醫(yī)院的相關(guān)軟件硬件系統(tǒng)進行及時更新，加強相關(guān)人員的技術(shù)水平，經(jīng)常對于技術(shù)人員培訓?；鶎俞t(yī)院信息化過程，還要注意網(wǎng)絡(luò)風險的問題，加強安全的防護，以便保證財務(wù)內(nèi)控的有效進行。

4.建立相應(yīng)的獎懲制度

每個基層醫(yī)院的情況都有所不同，無論是在資金、員工的綜合素質(zhì)、還是內(nèi)控機制方面都會有一定的差距。必須根據(jù)各個醫(yī)院的實際情況來建立相應(yīng)的制度，每個醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自己的情況，具體的問題具體分析，按照自己醫(yī)院的實際情況制定出相應(yīng)的內(nèi)控措施。當下，由于各基層醫(yī)院的情況各有不同，所以建立的內(nèi)控制度也將各不相同，有的十分完善，有的剛開始執(zhí)行，還有的制定十分完善的制度卻無法有效的執(zhí)行，從而導致了花費大量的人力、物力，卻沒有取得想要的效果。

想要保證內(nèi)控制度完好的執(zhí)行，最好的解決辦法就是實行相應(yīng)的獎懲制度，要想使醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)人員內(nèi)控制度，就要有嚴格的約束，可以定時對內(nèi)控工作進行匯報，對于遵守制度的員工進行獎勵，對于違反制度的員工要加大懲罰力度，如此便能促進衛(wèi)生院內(nèi)控制度的執(zhí)行。

5.責任落實到個人

提高基層醫(yī)院的內(nèi)控財務(wù)管理制度，不是僅靠領(lǐng)導的監(jiān)督就能夠有效做到，還應(yīng)該建立相應(yīng)的責任制體系，具體的工作落實到部門甚至落實到個人，要讓每個部門都有屬于自己的具體工作內(nèi)容以及職責，同時根據(jù)各部門的工作性質(zhì)制定相應(yīng)的規(guī)章制度來約束其行為，還應(yīng)該定期的考核與檢查以保證各部門的整體效率。想要把責任制推行到每個人的身上，就應(yīng)該讓每個員工十分清楚自己的職責以及義務(wù)，以及明確工作各環(huán)節(jié)的責任與相關(guān)標準，將復(fù)雜的工作細分到每個員工身上，確保每一位員工都能明確自己的職責與義務(wù)，通過這種方式便能有效的提升基層醫(yī)院的內(nèi)控機制，以便于提升整個醫(yī)院的工作效率。

6.保證預(yù)算體系的有效

預(yù)算體系在基層衛(wèi)生院中作用非常的重要，有一套好的預(yù)算體系不僅可以提升醫(yī)院的工作效率，還可以有效的落實相關(guān)的內(nèi)控體制。預(yù)算體系可以以時間來劃分，有年度預(yù)算、季度預(yù)算、月度預(yù)算，也可以從大范圍上來對于醫(yī)院的預(yù)算進行劃分，例如，總預(yù)算、科室預(yù)算等。在具體的預(yù)算進行中，還應(yīng)當根據(jù)醫(yī)院的具體情況進行分析，制定出最適合醫(yī)院的預(yù)算策略。

三、結(jié)語

總而言之，在當下醫(yī)療科技高度發(fā)達的今天，基層醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)需要加強，制定一套科學合理地財務(wù)內(nèi)控機制對于醫(yī)院的發(fā)展有長遠的影響，想要使醫(yī)院立于不敗之地，就要不斷的根據(jù)市場情況進行變革。基層醫(yī)院應(yīng)該從各個方面對醫(yī)院的內(nèi)控機制進行完善，例如，提升工作人員的整體水平、不斷完善預(yù)算制度、提高審計水平等，這些都是有效的提升醫(yī)院內(nèi)控管理機制的措施，如果能夠有效落實將會大大的提高醫(yī)院的綜合實力。

參考文獻

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（責任編輯：王文龍）