葉曉聲 王榮麗

【摘要】 目的：探討撳針耳穴療法治療混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年4月-2019年4月混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛患者80例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采取鹽酸曲馬多緩釋片治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予撳針耳穴療法治療。比較兩組臨床療效、疼痛緩解時間、疼痛消失時間、治療前后視覺模擬評分、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組，疼痛緩解時間、疼痛消失時間均早于對照組，視覺模擬評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：撳針耳穴療法對混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛的緩解作用確切，可加速疼痛消散，且不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 撳針耳穴療法 混合痔外剝內(nèi)扎術(shù) 術(shù)后疼痛 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.012??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）08-00-02

Analysis on the Effect of Acupuncture Ear Point Therapy on the Pain after External Stripping and Internal Ligation of Mixed Hemorrhoids/YE Xiaosheng， WANG Rongli. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -31

[Abstract] Objective： To investigate the effect of acupuncture ear point therapy on the pain after external stripping and internal ligation of mixed hemorrhoids. Method： Eighty patients with pain after external stripping and internal ligation of mixed hemorrhoids in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected. The patients were randomly divided into the control group and the observation group， with 40 cases in each group. The control group was treated with Tramadol Hydrochloride Sustained Release Tablets， and the observation group was treated with acupuncture ear point therapy on the basis of the control group. The clinical efficacy， pain relief time， pain disappearance time， visual analogue scale score before and after treatment and adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the pain relief time and pain disappearance time were both earlier than those of the control group， and the visual analogue scale score was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Acupuncture ear point therapy for external stripping and internal ligation of mixed hemorrhoids has definite effect on relieving pain. It can accelerate the pain dissipation， with less adverse reactions and high safety.

[Key words] Acupuncture ear point therapy External stripping and internal ligation of mixed hemorrhoids Postoperative pain Clinical efficacy

First-authors address： Huizhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Huizhou 516001， China

混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛比較常見，其發(fā)生和患者術(shù)后手術(shù)創(chuàng)傷帶來的生理疼痛、心理等因素相關(guān)，常規(guī)處理方法一般是在術(shù)后通過非甾體抗炎藥物和鎮(zhèn)痛藥物減輕疼痛，但這些藥物的應(yīng)用可增加腎功能損害風(fēng)險，因此，需要結(jié)合患者情況選擇更安全有效的減痛模式[1]。本研究分析了撳針耳穴療法治療混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年4月-2019年4月混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛患者80例，排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙、凝血功能障礙的患者。將其隨機分為對照組和觀察組，每組

40例。其中，對照組男21例，女19例;年齡23～78歲，平均（45.25±2.45）歲;手術(shù)時間26～59 min，平均（35.68±3.26）min。

觀察組男22例，女18例;年齡23～77歲，平均（45.0±2.12）歲;手術(shù)時間26～58 min，平均（35.62±3.13）min。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者知情同意且簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采取鹽酸曲馬多緩釋片治療，在患者疼痛無法忍受的情況下給予鹽酸曲馬多緩釋片（進口藥品注冊證號：H20120383;生產(chǎn)企業(yè)：MUNDIPHARMA Gmdh）100 mg口服。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予撳針耳穴療法治療。選擇神門為主穴，內(nèi)分泌、皮質(zhì)下和交感穴為配穴，探查最敏感壓痛部位，用75%酒精消毒后將撳針在敏感點貼壓固定，按壓直至出現(xiàn)耳廓發(fā)熱和局部酸麻感。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組臨床療效、術(shù)后疼痛緩解時間、疼痛消失時間、治療前后患者視覺模擬評分、不良反應(yīng)。

視覺模擬評分總分0～10分，分值越高表示疼痛越明顯。

臨床療效評價標準，顯效：疼痛消失，排便無不適;有效：疼痛緩解，排便費力;無效：達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[2]。

不良反應(yīng)：包括過敏、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為100%，明顯高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后視覺模擬評分比較

治療前兩組視覺模擬評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組視覺模擬評分改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術(shù)后疼痛緩解時間、疼痛消失時間比較

觀察組疼痛緩解時間（4.11±1.42）min，疼痛消失時間（86.12±20.24）min，均早于對照組的（12.11±1.41）、（105.44±32.24）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

對照組發(fā)生1例過敏，1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。觀察組發(fā)生1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%。兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛是混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后常見并發(fā)癥之一，中醫(yī)認為混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛的發(fā)生和氣血瘀滯、肝氣郁滯等有一定關(guān)系[3-4]。

耳穴治療是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，其可調(diào)節(jié)陰陽平衡，基于中醫(yī)理論，結(jié)合患者個體差異，實施撳針耳穴療法，安全性高[5-6]。撳針耳穴療法在混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛患者中應(yīng)用以神門作為主穴，其有安神鎮(zhèn)痛、消炎止痛之功;配穴交感穴有活血止痛、解痙之功[7-8];內(nèi)分泌穴可進行血管舒縮功能調(diào)節(jié)和調(diào)節(jié)自主神經(jīng);皮質(zhì)下穴可消炎消腫和止痛。各穴位聯(lián)合，可達到疏肝理氣、通絡(luò)止痛之功，對緩解混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛有良好的作用，且可避免大量使用止痛藥物帶來的不良反應(yīng)[9-12]。

本研究中，對照組采取鹽酸曲馬多緩釋片治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予撳針耳穴療法治療。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，疼痛緩解時間、疼痛消失時間均優(yōu)于對照組，視覺模擬評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。可見，鹽酸曲馬多緩釋片治療的基礎(chǔ)上給予撳針耳穴療法對混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛的緩解作用明顯，療效確切。

綜上所述，撳針耳穴療法對混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛的緩解作用確切，可加速疼痛消散，且不良反應(yīng)少，安全性高。

參考文獻

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（收稿日期：2019-11-22） （本文編輯：桑茹南）

基金項目：惠州市科技計劃項目（項目編號：20190409）

①惠州市中醫(yī)醫(yī)院 廣東 惠州 516001