馬國華

【摘要】 目的：研究血管性癡呆患者采用美金剛聯(lián)合銀杏葉膠囊進行治療的臨床效果。方法：選擇2017年5月-2019年5月在筆者所在醫(yī)院用藥治療的血管性癡呆患者72例，以隨機分組的方式分成對照組（36例）和治療組（36例）。對照組采用美金剛進行治療，治療組采用美金剛聯(lián)合銀杏葉膠囊進行治療。比較兩組治療總有效率、藥物不良反應(yīng)、治療前后長谷川癡呆量表評分、生活能力評分、簡易精神認知量表評分、智力狀態(tài)恢復(fù)時間和住院總時間。結(jié)果：治療組總有效率為91.7%，高于對照組的69.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為2.7%，低于對照組的16.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組長谷川癡呆量表評分、生活能力評分、簡易精神認知量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組評分均高于治療前，且治療組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療組智力狀態(tài)恢復(fù)時間及住院總時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血管性癡呆患者采用美金剛聯(lián)合銀杏葉膠囊進行治療，可以減少藥物不良反應(yīng)，在短時間內(nèi)改善精神狀態(tài)和認知水平，縮短治療總時間，使治療總有效率水平提高。

【關(guān)鍵詞】 血管性癡呆 美金剛 銀杏葉膠囊 有效率 不良反應(yīng)

[Abstract] Objective： To study the clinical effect of Memantine combined with Ginkgo Biloba Capsule in patients with vascular dementia. Method： A total of 72 patients with vascular dementia treated with drugs in the authors hospital from May 2017 to May 2019 were selected， and were randomly divided into the control group （36 cases） and the treatment group （36 cases）. The control group was treated with Memantine， the treatment group was treated with Memantine combined with Ginkgo Biloba Capsule. The total response rate， adverse drug reactions， Hasegawa dementia scale scores before and after treatment， life ability scores， simple mental cognition scale scores， mental state recovery time and total hospitalization time were compared between the two groups. Result： The total effective rate of drug therapy in the treatment group was 91.7%， higher than 69.4% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse drug reactions of the treatment group was 2.7%， which was lower than 16.6% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the scores of Hasegawa dementia scale， the life ability score and the simple mental cognitive scale between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of the two groups were higher than those before treatment， and the scores of the treatment group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The recovery time of mental state and the total hospital stay in the treatment group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of Memantine combined with Ginkgo Biloba Capsule can reduce adverse drug reactions， improve mental state and cognitive level in a short time， shorten the total treatment time， and improve the total effective level of treatment.

[Key words] Vascular dementia Memantine Ginkgo Biloba Capsule Efficient Adverse reactions

First-authors address： Huangshi Second Hospital， Huangshi 435000， China

血管性癡呆具體指的是腦血管發(fā)病病理學(xué)變化之后使腦組織的血液供應(yīng)狀態(tài)出現(xiàn)障礙，最終導(dǎo)致腦部生理功能呈現(xiàn)衰退狀態(tài)的一種疾病[1]。隨著近年來我國人口年齡結(jié)構(gòu)老齡化進程的不斷加劇，加之老年人屬于血管性癡呆的高發(fā)人群，使得血管性癡呆的臨床發(fā)病率水平呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢，這一現(xiàn)象目前在臨床醫(yī)學(xué)界乃至全社會已經(jīng)引起了廣泛性的重視[2-3]。相關(guān)領(lǐng)域所進行的研究結(jié)果表明，在全世界范圍內(nèi)罹患癡呆的患者人數(shù)目前已經(jīng)達到3億[4]。血管性癡呆患者在發(fā)病后生活能力會受到嚴重的影響，因而其生活質(zhì)量也會顯著降低。本文研究血管性癡呆患者采用美金剛聯(lián)合銀杏葉膠囊進行治療的臨床效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月-2019年5月在筆者所在醫(yī)院用藥治療的血管性癡呆患者72例。以隨機分組的方式分成對照組（36例）和治療組（36例）。對照組男23例，女13例;年齡51～86歲，平均（62.7±5.2）歲;血管性癡呆病史1～7個月，平均（2.3±0.6）個月。治療組男21例，女15例;年齡51～88歲，平均（62.5±5.1）歲;血管性癡呆病史1～8個月，平均（2.4±0.6）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組口服美金剛（生產(chǎn)廠家：Rottendorf Pharma GmbH，注冊證號H20120268），第1周，5 mg/次，1次/d，第2周，10 mg/次，1次/d，第3周，15 mg/次，1次/d，從第4周開始，20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個月。治療組口服美金剛（生產(chǎn)廠家：Rottendorf Pharma GmbH，注冊證號H20120268），第1周，5 mg/次，1次/d，第2周，10 mg/次，1次/d，第3周，15 mg/次，1次/d，從第4周開始，20 mg/次，1次/d，同時口服銀杏葉膠囊（生產(chǎn)廠家：湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準字Z20020689），1粒/次，1次/d，連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）藥物治療總有效率。顯效：用藥后癡呆癥狀明顯減輕，溝通和理解能力基本或完全恢復(fù)正常，日常生活能夠自理;有效：用藥后癡呆癥狀有所減輕或保持用藥前狀態(tài)，溝通和理解能力有一定改善，日常生活需要他人照顧;無效：用藥后癡呆癥狀沒有減輕或進一步加重，溝通理解能力沒有任何改善，日常生活完全不能夠自理，需要他人照顧，或改用其他方案進行治療[5]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）藥物不良反應(yīng)。（3）治療前后長谷川癡呆量表評分（共分5個維度，滿分為32.5分，分數(shù)越低說明癡呆程度越嚴重）、生活能力評分（采用ADL量表進行評價，分為14個項目，每項1～4分，最高分56分，分數(shù)越高則生活能力越強）、簡易精神認知量表評分（采用MMSE量表，共從7個方面進行評價，最高分為30分，分數(shù)越高則說明精神認知狀態(tài)越理想）。（4）智力狀態(tài)恢復(fù)時間和住院總時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

治療組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 藥物不良反應(yīng)

治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為2.8%（1/36），低于對照組的16.7%（6/36），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療前后長谷川癡呆量表評分、生活能力評分、簡易精神認知量表評分比較

治療前兩組長谷川癡呆量表評分、生活能力評分、簡易精神認知量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組評分均高于治療前，且治療組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組智力狀態(tài)恢復(fù)時間及住院總時間比較

治療組智力狀態(tài)恢復(fù)時間及住院總時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

銀杏葉膠囊所含有的主要有效成分百路達，是目前公認的能夠?qū)δX血管疾病進行治療的一種高效成分，主要含有銀杏內(nèi)酯類物質(zhì)，該類物質(zhì)主要具有抗血小板因子的作用，可以使患者機體的血液流變學(xué)指標得到改善，從而增加腦灌注量，消除癡呆癥狀，而黃酮類成分則主要可以對自由基進行清除[6-8]。應(yīng)用銀杏葉制劑對血管性癡呆患者進行治療，可以使腦膽堿能神經(jīng)功能得到顯著性提升，從而增加血液當中所含有的促皮質(zhì)激素的含量，使神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)速度加快，為信息的傳遞和鞏固記憶提供方便條件，使癡呆的發(fā)生得以延緩[9]。此外，銀杏葉制劑類藥物，還可以使患者的腦血管流量水平增加，進而降低腦血管所承受的阻力，對腦細胞血液循環(huán)狀況進行改善和調(diào)節(jié)。銀杏葉可以對機體的血小板聚集進行抑制，使微循環(huán)狀態(tài)得到改善，從而減少氧自由基的含量，使組織能量的代謝速度明顯加快，使血管性癡呆發(fā)病的危險因素減少[10]。銀杏葉膠囊還能夠從組織細胞代謝和血液流變學(xué)等多個重要的環(huán)節(jié)，對腦缺血狀況予以解決，最終達到對血管性癡呆進行有效治療的目的，而且可以使巨噬細胞作用得到顯著提升，從而改善患者機體的免疫力，達到積極有效的抗衰老作用效果，為相關(guān)疾病的治療提供便利條件[11]。將銀杏葉膠囊與美金剛兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對血管性癡呆進行治療，可以使患者認知功能、日常生活能力、智力水平得到顯著改善，并減少不良反應(yīng)，因此上述兩種藥物聯(lián)合對血管性癡呆進行治療，具有非常理想的臨床應(yīng)用前景[12]。

總之，通過本次研究可以說明，血管性癡呆患者采用美金剛聯(lián)合銀杏葉膠囊進行治療，可以減少藥物不良反應(yīng)，在短時間內(nèi)改善精神狀態(tài)和認知水平，縮短治療總時間，使治療總有效率水平提高。

參考文獻

[1]高明月，楊珉，況偉宏，等.簡易精神狀態(tài)量表得分的影響因素和正常值的篩查效度評價[J].北京大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，47（3）：443-449.

[2]張彩霞，余曉峰.石杉堿甲及尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療輕中度老年血管性癡呆的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（12）：3298-3299.

[3]萬娜，成亞純.阿爾茨海默病與血管性癡呆患者認知功能、精神行為癥狀的對比分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（1）：101-104.

[4]王銀妹，張賀敏，劉莉菲，等.鹽酸美金剛與喹硫平聯(lián)合治療血管性癡呆患者行為心理癥狀的效果觀察[J].中國醫(yī)藥，2016，11（3）：371-373.

[5]趙寶敏，張楠，程焱.鹽酸美金剛對血管性癡呆大鼠N-甲基-D 天冬氨酸受體的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（3）：303-306.

[6]孫玉華，許予明，賀維亞.鹽酸美金剛干預(yù)對血管性癡呆大鼠海馬腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的表達及氧化應(yīng)激水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（4）：1006-1007.

[7]韓宛盈，岳少乾，朱金墻.阿爾茨海默病與血管性癡呆發(fā)病過程中血管因素的作用及其藥物治療[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（1）：216-220.

[8]石羿輝，劉惠林.鹽酸美金剛聯(lián)合喹硫平治療血管性癡呆合并BPSD患者的療效及安全性分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（20）：64-66.

[9]魏紅輝，魏俊.氨基酸受體拮抗劑對老年腦卒中后引發(fā)血管性癡呆患者學(xué)習(xí)記憶的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（11）：173-175，178.

[10]武勝濤，張羽，李富慧，等.鹽酸美金剛片聯(lián)合天智顆粒治療血管性癡呆的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（29）：4109-4112.

[11]孔永紅.鹽酸美金剛對血管性癡呆患者腦血流動力學(xué)及氧化應(yīng)激水平的影響 [J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（1）：134-135.

[12]趙歡，楊東東，郭強，等.基于“精-血-髓一體論”觀察當歸補血湯治療血管性癡呆臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2016，37（10）：1314-1315，1435.

（收稿日期：2019-10-16） （本文編輯：馬竹君）