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養(yǎng)陰利咽飲聯(lián)合西地碘含片治療慢性咽炎50例臨床觀察

2020-05-06 03:23:28
中國民族民間醫(yī)藥 2020年2期
關(guān)鍵詞:含片咽炎炎性

高 新

河南省商丘市中醫(yī)院耳鼻喉科,河南 商丘 476000

慢性咽炎是臨床多發(fā)咽喉部彌漫性炎癥性疾病,通常因治療不及時或治療不當(dāng)而致反復(fù)發(fā)作,遷延難愈,嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。西醫(yī)多給予對癥治療,常用西地碘含片,其雖可減輕臨床癥狀,但極易出現(xiàn)反復(fù),若長期服用,則可引發(fā)多種不良反應(yīng),從而導(dǎo)致療效受限。中醫(yī)認(rèn)為,慢性咽炎屬于“慢喉痹”等疾病范疇,養(yǎng)陰利咽飲是由麥冬、生地黃、玄參等多味中藥組成的經(jīng)典藥方,具有生津潤燥、養(yǎng)陰利咽之效。筆者觀察養(yǎng)陰利咽飲聯(lián)合西地碘含片治療慢性咽炎患者的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至2018年10月收治的慢性咽炎患者100例作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。對照組女23例,男27例;年齡27~64歲,平均年齡(41.55±6.08)歲;病程6個月至15年,平均病程(6.11±1.44)年;疾病類型:6例萎縮性咽炎,18例肥厚性咽炎,26例單純性咽炎。觀察組女22例,男28例;年齡26~65歲,平均年齡(42.11±5.73)歲;病程8個月至15年,平均病程(6.32±1.57)年;疾病類型:4例萎縮性咽炎,19例肥厚性咽炎,27例單純性咽炎。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):均確診為慢性咽炎;均符合慢性咽炎中醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];均符合慢性咽炎西醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];臨床資料完整;患者及家屬均知情,簽訂知情承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn):存在下呼吸道慢性炎癥者;合并慢性喉炎、喉源性咳嗽等慢性喉部疾病者;存在心血管病、腦血管病、肝腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;伴有明顯扁桃體腫大者;存在藥物過敏或禁忌者;妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法 對照組:給予西地碘含片(江西藥都仁和制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093729,規(guī)格:1.5 mg/片),1.5 mg/次,3次/d。持續(xù)治療3周。觀察組:在對照組基礎(chǔ)上,給予養(yǎng)陰利咽飲,藥方組成:生地黃20 g,麥冬15 g,石解15 g,北沙參15 g,天花粉12 g,南沙參15 g,赤芍12 g,玄參15 g,苦桔梗10 g,木蝴蝶10 g,嫩射干5 g,甘草6 g。水煎取汁,600 mL/劑,1劑/d,200 mL/次,3次/d,溫服。持續(xù)治療3周。

檢測方法:采集4 mL空腹靜脈血,離心處理,3000 r/min,共10 min,取血清,待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清TNF-α、CRP水平,試劑盒由德國羅氏公司提供,嚴(yán)格遵循說明書操作。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組治療前、治療3周后癥狀總積分,主要包括咽部灼熱感、咽痛、咽部異物感、咽癢、黏膜干燥、黏膜慢性充血水腫、咽后壁淋巴濾泡增生等癥狀,均按照無為0分,輕度為1分,中度為2分,重度為3分進(jìn)行統(tǒng)計,總分21分,分值越高,則提示癥狀越嚴(yán)重。②炎性因子,兩組治療前、治療3周后血清TNF-α、CRP水平。③隨訪6個月,比較兩組復(fù)發(fā)率。④臨床療效。

1.5 療效判定[4]咽后壁淋巴濾泡消失、黏膜平坦、光滑、潤澤,咽側(cè)索粗厚,咽痛、咽癢等臨床癥狀消失為顯效;咽后壁淋巴濾泡消失、黏膜輕度慢性充血、欠潤澤,咽痛、咽癢等臨床癥狀有所改善為有效;臨床體征、病理改變無改善或加重為無效??傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀總積分比較 治療3周后,對照組癥狀總積分較觀察組高(P<0.05),見表1。

2.2 兩組炎性因子比較 治療3周后,對照組血清TNF-α、CRP水平較觀察組高(P<0.05),見表2。

表1 兩組癥狀總積分比較 (分,

注:與同組治療前比較,aP<0.05;與對照組治療后比較,bP<0.05。

組別例數(shù) TNF-α/ng/L CRP/mg/L 治療前治療3周后治療前治療3周后對照組50183.91±26.02122.74±18.06a38.69±3.5820.17±1.88a觀察組50185.20±24.1694.03±15.28ab39.01±3.2513.85±1.63ab

注:與同組治療前比較,aP<0.05;與對照組治療后比較,bP<0.05。

2.3 復(fù)發(fā)率 隨訪6個月,兩組均無失訪病例。對照組復(fù)發(fā)15例,復(fù)發(fā)率為30.00%(15/50)。觀察組復(fù)發(fā)6例,復(fù)發(fā)率為12.00%(6/50)。兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率92.00%,優(yōu)于對照組的70.00%(P<0.05),見表3。

表3 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注:與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

慢性咽炎具有發(fā)病原因繁雜、癥狀頑固、不易治愈等特點,且近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷升高趨勢,對患者生活質(zhì)量造成極大困擾,防治形勢嚴(yán)峻。西地碘含片可于唾液作用下對菌體蛋白質(zhì)進(jìn)行直接鹵化,有效殺滅各種微生物,從而達(dá)到改善臨床癥狀的目的[5]。但單獨應(yīng)用療效欠佳,且停藥后極易復(fù)發(fā),需聯(lián)合其他療法共同治療。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性咽炎基本病機(jī)在于虛火上炎、津液不足、肺腎陰虛、肺脾氣虛,主張采用生津潤燥、養(yǎng)陰利咽之法作為治療原則[6]。本研究針對慢性咽炎患者在西地碘含片基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用養(yǎng)陰利咽飲治療,研究結(jié)果顯示,治療3周后,觀察組總有效率高于對照組,癥狀總積分低于對照組(P<0.05),提示兩者聯(lián)合療效顯著,可明顯改善臨床癥狀。養(yǎng)陰利咽飲藥方中麥冬、生地黃、玄參具有補(bǔ)肺腎之陰、滋咽潤燥之效;木蝴蝶、南沙參、天花粉、北沙參、石斛具有養(yǎng)陰生津、潤肺降火、利咽解毒之效;苦桔梗、嫩射干具有利咽喉、宣肺氣作用,還可引諸藥上行,甘草具有調(diào)和諸藥、緩急止痛之效,諸藥合用,共奏生津潤燥、養(yǎng)陰利咽之效。臨床實踐表明,TNF-α、CRP等多種炎性因子參與慢性咽炎發(fā)病、進(jìn)展過程,可促進(jìn)病情進(jìn)展[7-8]。治療3周后,觀察組血清TNF-α、CRP水平低于對照組(P<0.05),提示養(yǎng)陰利咽飲聯(lián)合西地碘含片可顯著減輕炎癥反應(yīng)。分析原因,現(xiàn)代藥理研究表明,麥冬具有抗炎作用;南沙參、北沙參具有抗真菌、抗病毒作用;苦桔梗具有提高巨噬細(xì)胞吞噬功能、增強(qiáng)中性白細(xì)胞殺菌能力作用;甘草具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用[9-12]。因此,養(yǎng)陰利咽飲可發(fā)揮顯著抑制炎性因子釋放,緩解炎癥反應(yīng)等藥理作用。此外,隨訪6個月,觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05),提示養(yǎng)陰利咽飲聯(lián)合西地碘含片可顯著降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述,慢性咽炎患者應(yīng)用養(yǎng)陰利咽飲聯(lián)合西地碘含片治療療效較好,可明顯改善臨床癥狀,減輕炎癥反應(yīng),還可明顯降低復(fù)發(fā)率,值得臨床推廣。

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