尹麗紅

糖尿病足是一種因2型糖尿病病情處于較嚴(yán)重的狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)的并發(fā)癥，成為2型糖尿病患者出現(xiàn)致殘致死現(xiàn)象的最主要誘因[1]。糖尿病足主要是由患者血管、神經(jīng)發(fā)生病變以及感染等原因造成的一類對(duì)人類生命健康產(chǎn)生極大威脅的疾病[2]。 所以在疾病初期對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效減少糖尿病足疾病的發(fā)生率，較大程度上提高了患者的生活質(zhì)量。本文研究了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)2型糖尿病足患者創(chuàng)面愈合和生活質(zhì)量的影響，其具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月—2019年6月我院收治的2型糖尿病足患者140例，隨機(jī)分成2組，對(duì)照組70例，男37例，女33例，年齡48～72歲，平均年齡(60.0±1.2)歲；研究組70例，男36例，女34例，年齡50～75歲，平均年齡(62.5±1.3)歲。2組患者基礎(chǔ)資料沒有差異(P>0.05)，具有可比性。2組患者均知情且自愿簽署了知情同意書。

1.2 方法 給予2組患者進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括一般的對(duì)患者的潰瘍局部創(chuàng)面進(jìn)行消毒和抗感染以及營養(yǎng)支持等治療。對(duì)照組患者進(jìn)行單純的西醫(yī)護(hù)理。①對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理：因?yàn)樘悄虿∽慊颊叩呐R床治療時(shí)間較長，同時(shí)高額的治療費(fèi)用成為患者的心理負(fù)擔(dān)，常常會(huì)表現(xiàn)出消極以及緊張焦慮的負(fù)面情緒，這時(shí)護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)正確的心理疏導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行一定的鼓勵(lì)和安慰，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高患者在治療和護(hù)理過程中的配合度。②對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理：糖尿病足患者應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，護(hù)士應(yīng)耐心詳細(xì)的對(duì)患者介紹飲食控制對(duì)治療自身疾病的意義，依據(jù)患者的實(shí)際情況，如：年齡和體質(zhì)量以及活動(dòng)量等，為患者制定具有針對(duì)性、科學(xué)性、合理性的飲食方案，控制患者機(jī)體所消耗的能量和攝入量保持對(duì)等的狀態(tài)，與此同時(shí)提醒患者以及家屬在日常生活方面飲食的注意事項(xiàng)。③對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：引導(dǎo)患者呈平臥位，指導(dǎo)患者將患肢處于45度，并堅(jiān)持大約2 min，進(jìn)行8～10次的反復(fù)，每天進(jìn)行2次，使得患足可輪流向不同方向活動(dòng)[3]。研究組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，在上述常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位按摩以及足浴等中醫(yī)護(hù)理。①護(hù)士處于患者病床的床尾旁，在患者的患足下墊上一塊軟墊，對(duì)患足的太沖、涌泉、三陰交以及太白等穴位進(jìn)行輕柔性的旋轉(zhuǎn)按摩手法，每個(gè)穴位按摩3 min，然后對(duì)每個(gè)穴位進(jìn)行補(bǔ)法揉按方式按摩，可適當(dāng)?shù)丶哟罅Χ?，每個(gè)穴位按摩5 min，最后按摩患足的足底處每個(gè)反射區(qū)穴位，每個(gè)穴位按摩3 min，每天進(jìn)行1次。②對(duì)患足進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理：在2.5 L水中加入沒藥20 g，大黃30 g，丹參25 g，毛冬青30 g，乳香20 g，紅花25 g，將上述藥材浸泡30 min，然后進(jìn)行文火煎煮20 min，之后等到藥液涼到約38～40℃左右進(jìn)行足浴，踝關(guān)節(jié)應(yīng)處于藥液以下，泡足期間應(yīng)加入適當(dāng)?shù)臒崴员ＷC藥液溫度，應(yīng)小心謹(jǐn)慎防止?fàn)C傷，每次30 min，在泡足結(jié)束之后，用軟布擦干[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 2組患者創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間對(duì)比。對(duì)患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行觀察對(duì)比，其有效的反映了患者的創(chuàng)面愈合效果，時(shí)間越短代表愈合效果越好。2組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。其中包括：生理功能、情感職能、社會(huì)功能、精神健康等指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間 研究組患者創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05),具體見表1。

表1 2組患者創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間對(duì)比 (例，

2.2 生活質(zhì)量 研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)， 具體見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

糖尿病足是一種由糖尿病引發(fā)的普遍并發(fā)癥,也是糖尿病患者致殘致死的重要病因[5，6]。其主要是因?yàn)榛颊咧顺霈F(xiàn)缺血、神經(jīng)發(fā)生病變以及感染、患者自身代謝發(fā)生紊亂等各種誘發(fā)因素造成的[7]。糖尿病足患者應(yīng)到專科醫(yī)院進(jìn)行全方位的治療，從而減少因病情持續(xù)惡化造成患者致殘。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行糖尿病方面知識(shí)的宣教和局部制動(dòng),在護(hù)理過程中對(duì)傷口進(jìn)行定期換藥,避免摩擦和負(fù)重、控制患者的飲食以及對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心的護(hù)理,可有效促進(jìn)患者的康復(fù)。因?yàn)樘悄虿∽愕牟〕瘫容^長,需要巨額的醫(yī)療費(fèi)用且截肢率比較高,患者的心理壓力比較大,所以應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo),增強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流,現(xiàn)階段對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理是中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理患者整個(gè)治療過程,借助中醫(yī)方面的按摩手法等進(jìn)行靈活應(yīng)用,可較大程度上減少了患者截肢的風(fēng)險(xiǎn),有效的提高了患者生存率以及生活質(zhì)量。其具體表現(xiàn)為：因糖尿病足是因?yàn)榛颊呦轮h(yuǎn)端的神經(jīng)出現(xiàn)異常以及附近血管發(fā)生不同程度的病變而引起的局部感染和潰瘍以及深部組織產(chǎn)生破壞，它屬于中醫(yī)的“脫疽”范疇，其認(rèn)為“久病入絡(luò)”“久病多瘀”“不通則痛”[8，9]。而在中藥中如意金黃散有清熱解毒以及散瘀消腫的功效，其中，地榆油也有收濕止癢和清熱解毒的作用。糖尿病足主要癥狀是指患者的踝關(guān)節(jié)及以下部位受到感染和深層組織受到破壞以及發(fā)生潰瘍，極易導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)殘疾以及截肢，糖尿病足患者占我國總截肢率的7%左右，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了極大地影響[10，11]。本文通過研究將中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式應(yīng)用于2型糖尿病足患者中，詳細(xì)研究了糖尿病足患者創(chuàng)面愈合的效果以及其生活質(zhì)量，其結(jié)果顯示：研究組患者創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；研究組生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。研究組患者的創(chuàng)面愈合以及住院時(shí)間短于對(duì)照組，研究組患者生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組。說明中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式可有效地對(duì)患者的創(chuàng)面愈合效果和生活質(zhì)量進(jìn)行提高。本文中研究組和對(duì)照組患者都進(jìn)行心理護(hù)理和飲食護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理的單純西醫(yī)護(hù)理，其利用有效的心理干預(yù)為患者進(jìn)行情感幫助，有效地改善患者的負(fù)面情緒，同時(shí)有效地控制了因激動(dòng)造成的血糖升高的現(xiàn)象出現(xiàn)，最終提高患者在治療過程中的配合度，而飲食護(hù)理可根據(jù)患者應(yīng)注意的飲食禁忌事項(xiàng)，制定合理科學(xué)的飲食方案，另外，運(yùn)動(dòng)護(hù)理可促進(jìn)患者的血液循環(huán)，有效地提高了潰瘍愈合的效果。而在中醫(yī)方面，中藥材沒藥、大黃、毛冬青、丹參、乳香、紅花等可經(jīng)過患者的孔穴被吸收，其有效地促進(jìn)患者順利地進(jìn)行血液循環(huán)，對(duì)傷口進(jìn)行消炎，以免潰瘍部位發(fā)生感染，使得患者的患足處附近組織得到有效極大的改善，進(jìn)一步促進(jìn)了組織的再次生長發(fā)育，最終實(shí)現(xiàn)患者足部創(chuàng)面愈合的治療目標(biāo)[12]。另一方面對(duì)患者穴位進(jìn)行科學(xué)的按摩，具體為：通過對(duì)患者的太沖、涌泉、三陰交及太白等穴位進(jìn)行一定程度的刺激，有效地激發(fā)了患者自身所擁有的調(diào)節(jié)功能，使得患者自身的免疫力得到大幅度的提升，最終有效地促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合速度，不斷提升患者自身的生活質(zhì)量?？傊瑢⒅形麽t(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于2型糖尿病足患者的臨床護(hù)理工作中，既有效地對(duì)糖尿病足患者的臨床癥狀進(jìn)行控制，不斷提升患者的創(chuàng)面治愈率，較大程度上優(yōu)化了患者的精神狀態(tài)和健康狀態(tài)，又有效地提升了患者自身的日常生活質(zhì)量，應(yīng)在2型糖尿病足患者的臨床治療中進(jìn)行普遍應(yīng)用。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于2型糖尿病足患者中所呈現(xiàn)出良好的創(chuàng)面愈合效果以及較高的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。