龐觀平 麥健成 張麗婷

摘 要：目的：了解當(dāng)下佛山市的家庭在處理燙燒傷時(shí)的誤區(qū)，為臨床燙燒傷治療提供依據(jù)，同時(shí)能夠?yàn)閺V大家庭提供治療建議，有效提高對燙燒傷意外的警惕性，讓更多的家庭走出迷信“民間偏方”等處理誤區(qū)。方法：通過隨機(jī)抽樣，以佛山市禪城區(qū)祖廟街道居民為對象，對其家庭中處理日常生活中發(fā)生的燙燒傷方法進(jìn)行問卷調(diào)查，了解燙燒傷處理情況，詢問專業(yè)醫(yī)生或權(quán)威人士，提供有效的建議。結(jié)果：大部分被調(diào)查者都有過燙燒傷的經(jīng)歷，并發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分家庭對日常生活中的燙燒傷意外事件上存在一定的誤區(qū)，很少采取應(yīng)急措施。

關(guān)鍵詞：佛山;燙燒傷;處理誤區(qū);應(yīng)急措施

一、引言

燙燒傷，可分為水燙、油傷、燒傷（火燙）三類，是外科臨床常見的多發(fā)病，男女老幼都可發(fā)生。在日常生活中，燙燒傷是比較容易發(fā)生的。在發(fā)生此類意外時(shí)，倘若傷者患處未及時(shí)處理或者進(jìn)行了錯(cuò)誤治療，輕則傷口紅腫，重則引發(fā)傷口感染、機(jī)體休克。筆者通過調(diào)查了解佛山市禪城區(qū)祖廟街道居民家庭對燙燒傷的日常處理方法，分析誤區(qū)產(chǎn)生的原因并提供正確的治療方式，有利于傷者在第一時(shí)間得到科學(xué)、有效的治療。本文旨在提高人們對燙燒傷意外的重視，為正確預(yù)防和治療燙燒傷提供依據(jù)和指導(dǎo)。

二、調(diào)查對象和方法

本文采用隨機(jī)抽樣法，抽取佛山市禪城區(qū)祖廟街道居民，包括社會(huì)職工、企業(yè)人員和在校學(xué)生等群體共295人作為調(diào)查對象，年齡在15～75歲，收回有效問卷數(shù)據(jù)269份。本文統(tǒng)一使用匿名的方式進(jìn)行線上調(diào)查問卷（微信星問卷）和線下隨機(jī)問卷（禪城區(qū)祖廟街居民問卷填寫）。此次調(diào)查共回收問卷295份，其中有效數(shù)據(jù)269份（線上113份，線下156份），有效率為91.19%[1]。

三、結(jié)果

佛山市禪城區(qū)當(dāng)?shù)丶彝ト粘Ｉ钪刑幚頎C燒傷的方法如表1所示。

四、討論

從表1可以看到，許多人都有過燙燒傷的經(jīng)歷，占75.90%[2];在燙燒傷意外傷害發(fā)生后，相當(dāng)一部分不能夠準(zhǔn)確判斷燙燒傷程度，了解人群占比不超過13.01%;在燙燒傷意外發(fā)生時(shí)，大部分（72.12%）受調(diào)查者表示會(huì)使用冷水沖，但仍然有少部分受調(diào)查者表示不會(huì)用冷水，占27.88%;涂牙膏、醬油、和紫藥水在創(chuàng)面使用的藥物中占60.59%;治療期間，不吃“發(fā)物”的人群占36.43%，9.67%的人不會(huì)選擇忌口。

從調(diào)查的情況可以看出，不少人經(jīng)歷過燙燒傷意外。同樣，在處理的方法也存在著很多誤區(qū)。

（一）不能夠正確了解燙燒傷的程度

人們在欠缺正確的引導(dǎo)和常規(guī)醫(yī)學(xué)應(yīng)急防范意識和理論下[3]，不能夠正確了解燙燒傷的程度，并認(rèn)為部分燙燒傷意外不算嚴(yán)重。人們多憑借以前的經(jīng)驗(yàn)和長輩們的勸導(dǎo)建議，對燙燒傷意外事故進(jìn)行錯(cuò)誤地治療處理，例如燙燒傷只是由于皮膚損傷。而事實(shí)上，通過現(xiàn)有的研究和臨床檢驗(yàn)表明，燙燒傷的面積過大可引起心肺等器官損傷，也稱全身炎癥反應(yīng)綜合征。

（二）創(chuàng)面康復(fù)期間不吃“發(fā)物”等錯(cuò)誤的方法

古往今來，民間一直都會(huì)流傳著遇到燙燒傷之后，忌吃“發(fā)物”的說法，而所謂的“發(fā)物”是指能夠加重或者誘發(fā)病情發(fā)作的某類食物，一般有魚、蝦、蟹、狗肉、香菜等不同類型的食物。而事實(shí)上，這種說法并沒有什么醫(yī)學(xué)根據(jù)，在以往的臨床病例中也沒得到驗(yàn)證。再看看“發(fā)物”，其實(shí)這些食物中是含有非常多有利于燙燒傷后傷口愈合的營養(yǎng)物質(zhì)的，比如魚類含有豐富的蛋白質(zhì)、香菜含有纖維素等，在幫助燙燒傷后傷口的愈合有著重大作用。

（三）創(chuàng)面使用藥膏、藥水或牙膏等藥物

有資料顯示[4]，直接涂抹藥膏并不會(huì)有益于傷口愈合，反而會(huì)刺激傷口，增加疼痛感。同樣，紅、紫藥水在抗感染的能力方面并不強(qiáng)，不可以有效地防止傷口感染，傷遮蓋口顏色還沒增加醫(yī)生后期判斷燙燒傷程度的難度，從而會(huì)錯(cuò)過最佳時(shí)間。

（四）燙傷或燒傷后沒有用冷水沖

從調(diào)查的結(jié)果可知，有少數(shù)部分被調(diào)查者不會(huì)使用冷水沖，并表示會(huì)起泡，這其實(shí)也是一個(gè)誤區(qū)。在燙燒傷意外發(fā)生后，傷口是否會(huì)起泡其實(shí)與燙燒傷的種類和程度有著密切關(guān)系，通常的起泡是指Ⅰ度的結(jié)果，只是輕微損傷皮膚表面，引起組織滲液，相比之下，Ⅱ度的滲出液更多。而Ⅲ、Ⅳ度燙燒傷一般比較嚴(yán)重，不會(huì)引起傷口起泡。

總結(jié)以上，這些處理方式往往沒有什么科學(xué)依據(jù)，并且有相當(dāng)一部分人在面對燙燒傷時(shí)會(huì)陷入急救的誤區(qū)，從而導(dǎo)致病情惡化。

五、認(rèn)識與建議

（一）認(rèn)識

燙燒傷由熱力接觸人體皮膚外表所引起的損傷，火、熾熱氣體、液體或固體等因素，都可對人體產(chǎn)生傷害。而燙傷就是燒傷一種比較特殊的類型，主要由熾熱液體直接或間接接觸人體皮膚外表所產(chǎn)生的傷害。燒傷病情往往比較嚴(yán)重，除了給病人造成肉體上的痛苦外，還能夠給病人帶來一定程度上的精神損傷。

（二）建議

在遇到嚴(yán)重的燙燒傷時(shí)只有行及時(shí)治療，才能使病人脫離危險(xiǎn)，遠(yuǎn)離痛苦。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的燙燒傷意外事故時(shí)，這就要考驗(yàn)現(xiàn)場人員的處理是否得當(dāng)。如果現(xiàn)場處理得當(dāng)，不僅能夠減輕病人痛苦，而且會(huì)緩解病人的精神壓力。

面對緊急的燙燒傷意外事故，應(yīng)該做到以下工作。第一，面對輕度、小面積的燙燒傷，遵循藥物使用說明書，自行涂抹專門的燙燒傷醫(yī)用藥物便可;必要時(shí)要詢問專業(yè)的醫(yī)生，以免病情加重或感染。第二，面對深度、大面積的燙燒傷，則需要及時(shí)把患者送往醫(yī)院治療。并且在現(xiàn)場應(yīng)要做到：最快速度脫去著火或高溫液體浸濕的衣物，避免一個(gè)持續(xù)的傷害;用冷水沖洗，以冷卻受傷部位，直到皮膚表面恢復(fù)正常體溫，這樣的做法能夠減緩病痛，并在一定程度上保護(hù)創(chuàng)傷傷口;對創(chuàng)傷區(qū)域部位應(yīng)盡量在最快時(shí)間脫去衣物及飾物等，避免其粘黏傷口給后續(xù)治療增加難度;可在燙傷處涂上適量食醋;必要時(shí)，懂得急救救護(hù)知識的，可使用干凈物品簡單包扎以保護(hù)創(chuàng)面，以防止感染;檢查是否有危及生命的復(fù)合傷，若有，應(yīng)進(jìn)行簡單的應(yīng)急救護(hù)（前提要有一定應(yīng)急救護(hù)知識）。第三，在以上處理的過程中可將病人送至最近的救護(hù)地點(diǎn)，爭取得到及時(shí)治療。第四，非專業(yè)救護(hù)人員進(jìn)行處理時(shí)要注意不得強(qiáng)行去除傷口異物;不得使用不衛(wèi)生冷水，必要時(shí)可用牛奶替代;不得隨意涂抹醬油、紫藥水、紅藥水、牙膏等其他不屬于燙燒傷醫(yī)用藥物[4];不得隨意刺破受傷部位的水泡，避免感染;不得使用沾黏傷口的敷料，防止二次傷害。

參考文獻(xiàn)：

[1]虎倩，韓晶，高娟霞，等.銀川市三級甲等醫(yī)院護(hù)士心理護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].全科護(hù)理，2019，17（10）.

[2]王慧娟，段煉孺.社區(qū)居家照顧服務(wù)調(diào)查分析——基于渭南市291位老人問卷調(diào)查[J].現(xiàn)代交際，2019（6）.

[3]葛茂星，梁明，陳宗華，等.兒童燙/燒傷相關(guān)危險(xiǎn)因素的情況調(diào)查[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002（4）.

[4]劉永生.走出燙燒傷處理誤區(qū)[J].江蘇衛(wèi)生保健，2016（1）.