彭燕

【摘要】目的 ?探究微量泵輸注胰島素治療糖尿病急性并發(fā)癥的臨床效果。方法 ?遴選2016年3月～2018年3月我院收治的糖尿病急性并發(fā)癥患者40例為研究對(duì)象，其中給予微量泵術(shù)中胰島素治療的為觀察組（20例），給予皮下注射胰島素的為對(duì)照組（20例），觀察兩組患者治療所需胰島素的使用劑量、血糖恢復(fù)情況及并發(fā)癥情況。結(jié)果 ?觀察組治療期間使用的胰島素劑量、治療后FPG和2hPG明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療期間發(fā)生低血糖的幾率比較P>0.05，無(wú)明顯差異。結(jié)論 ?微量泵輸注胰島素治療糖尿病急性并發(fā)癥效果確切，能有改善患者的血糖水平，在基層醫(yī)院的搶救治療中值得推薦。

【關(guān)鍵詞】微量泵;胰島素;糖尿病;急性并發(fā)癥

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，患者因胰島素分泌分泌相對(duì)或絕對(duì)不足導(dǎo)致代謝長(zhǎng)期紊亂的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，患者主要表現(xiàn)出高血糖。糖尿病具有終身性，且容易對(duì)心血管、腎臟、視網(wǎng)膜及遠(yuǎn)端末梢神經(jīng)造成損傷。研究指出，糖尿病并發(fā)癥是造成糖尿病患者致殘、致死的重要因素[1]。微量泵具有注射均勻，注射時(shí)間與劑量控制精準(zhǔn)等優(yōu)勢(shì)，在臨床治療糖尿病急性并發(fā)癥中的運(yùn)用廣泛。本文對(duì)我院既往行微量泵輸注胰島素治療的20例糖尿病急性并發(fā)癥患者的治療效果和常規(guī)靜脈輸注胰島素的效果進(jìn)行了對(duì)比分析，旨在為患者選擇更快、更安全、更有效的救治方案，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

遴選2016年3月～2018年3月我院收治的糖尿病急性并發(fā)癥患者40例為研究對(duì)象，其中給予微量泵術(shù)中胰島素治療的為觀察組（20例）。對(duì)照組男13例，女7例;年齡65-88歲，平均（70.5±4.8）歲;病程7～18年，平均（8.5±4.5）年;其中酮癥酸中毒18例，高滲性昏迷2例。觀察組男11例，女9例;年齡66-85歲，平均（69.3±5.2）歲;病程6～16年，平均（8.3±4.7）年;其中酮癥酸中毒17例，高滲性昏迷3例。兩組患者在性別比、年齡、病程、急性并發(fā)癥比較上P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

兩組患者入院后均給予積極控制血糖，同時(shí)給予消除誘因、糾正電解質(zhì)平穩(wěn)紊亂、抗炎、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。對(duì)照組患者給予小劑量靜脈持續(xù)注射胰島素，并每1～2h對(duì)血糖進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的血糖水平調(diào)節(jié)胰島素劑量。觀察組患者給予微量泵輸注胰島素治療，首先對(duì)患者建立2條靜脈通路，其中一條用于小劑量胰島素持續(xù)泵注，速度為0.1μ/kg，同時(shí)每1～2h對(duì)血糖進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，將血糖下降速度控制在3～5mmol/L·h，若不達(dá)該水平，可稍微加快微量泵的速度，持續(xù)治療至患者的尿酮體小時(shí)，可正常飲食后改為常規(guī)皮下注射。另一條通路則用于其他對(duì)癥治療。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間所使用的胰島素劑量，治療后的FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）;同時(shí)統(tǒng)計(jì)治療期間發(fā)生低血糖的幾率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ?檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1兩組治療后血糖、HbAlc及并發(fā)癥比較

三、討論

糖尿病急性并發(fā)癥主要為高血糖高滲和酮癥酸中毒，臨床特點(diǎn)為起病急、病情重、且患者病情變化迅速。高血糖高滲狀態(tài)是由于血糖嚴(yán)重增高后，血漿發(fā)生滲透和脫水的現(xiàn)象，雖然不會(huì)表現(xiàn)出酮癥酸中毒癥狀，但常合并不同程度的意識(shí)昏迷。糖尿病酮癥酸中毒是因胰島素分泌紊亂后，造成體內(nèi)蛋白質(zhì)與脂肪加速分解，酮體大量堆積在體內(nèi)引發(fā)的高血糖與酮癥酸中毒癥狀[3]。

采用胰島素對(duì)糖尿病急性并發(fā)癥患者的病情進(jìn)行糾正是目前臨床治療的重要手段，常規(guī)的輸液器行靜脈注射或皮下注射對(duì)急性并發(fā)癥患者的搶救時(shí)間、搶救速度與搶救劑量上控制不夠精準(zhǔn)，無(wú)法快速有效的控制血糖。微量輸液泵則能彌補(bǔ)常規(guī)輸液器的不足，不僅能保證胰島素均勻的濃度，同時(shí)能確保精準(zhǔn)的泵注時(shí)間與泵注劑量，讓血糖平穩(wěn)的下降[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療期間使用的胰島素劑量、治療后FPG和2hPG明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療期間發(fā)生低血糖的幾率比較P>0.05，無(wú)明顯差異。

綜上所述，微量泵輸注胰島素治療糖尿病急性并發(fā)癥效果確切，能有改善患者的血糖水平，在基層醫(yī)院的搶救治療中值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]劉翠琴.不同血糖控制方案對(duì)急性重癥胰腺炎患者血糖變異性的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：103-104，109.

[2]劉璟，曹平.胰島素泵聯(lián)合微量泵治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（27）：77-78.