高國(guó)俊

【摘要】目的：探討康復(fù)護(hù)理對(duì)卒中后失語(yǔ)患者語(yǔ)言障礙的影響。方法：選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的卒中后失語(yǔ)患者96例，根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，對(duì)照組（n=48）接受常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=48）接受康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后失語(yǔ)程度和語(yǔ)言能力以及臨床療效。結(jié)果：觀察組失語(yǔ)程度和語(yǔ)言能力以及臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理可有效改善卒中后失語(yǔ)患者失語(yǔ)程度，提高語(yǔ)言能力和臨床療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】卒中;失語(yǔ);康復(fù)護(hù)理

卒中后失語(yǔ)是由于大腦語(yǔ)言功能區(qū)域受損，缺失語(yǔ)言理解和表達(dá)能力的一種障礙，研究表明，30%以上的卒中患者都會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙[1]。早期、有效的康復(fù)護(hù)理可有效改善患者語(yǔ)言障礙，本研究探討康復(fù)護(hù)理在其中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的卒中后失語(yǔ)患者96例，根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，對(duì)照組（n=48）接受常規(guī)護(hù)理，其中男26例，女22例;年齡37～80歲，平均（62.14±7.69）歲;病程1～8周，平均（3.11±0.87）周;類型：15例混合性失語(yǔ)，2例命名性失語(yǔ)，2例感覺(jué)性失語(yǔ)，29例運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ);觀察組（n=48）接受康復(fù)護(hù)理，其中男25例，女23例;年齡37～80歲，平均（62.20±7.74）歲;病程1～8周，平均（3.07±0.95）周;類型：16例混合性失語(yǔ)，2例命名性失語(yǔ)3例感覺(jué)性失語(yǔ)，27例運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ);兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬均知情研究;（2）意識(shí)清楚，病情穩(wěn)定;（3）無(wú)精神病史。

1.2 方法

兩組患者均接受藥物、飲食、對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，然后觀察組再接受康復(fù)護(hù)理：（1）心理護(hù)理：與患者及其家屬有效溝通，建立良好關(guān)系，解答患者及其家屬疑問(wèn)，并配合健康宣教，促進(jìn)換心態(tài)改善，積極進(jìn)行訓(xùn)練;（2）康復(fù)訓(xùn)練：①口腔發(fā)音器官訓(xùn)練：指導(dǎo)患者舌頭進(jìn)行上下左右、卷舌、后縮、前伸運(yùn)動(dòng)，并練習(xí)面部肌肉，可配合b、p、m、f進(jìn)行;②口形及聲音訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行唇舌運(yùn)動(dòng)，糾正錯(cuò)誤發(fā)音;③口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練：讓患者練習(xí)簡(jiǎn)單字、詞、短語(yǔ)、長(zhǎng)句，后續(xù)可練習(xí)兒歌等;④理解訓(xùn)練：讓患者指認(rèn)病又、家屬、護(hù)理人員姓名;⑤識(shí)物訓(xùn)練：讓患者說(shuō)出身旁物品的名字;（3）社會(huì)支持：讓患者家屬及親朋好友給予患者支持，鼓勵(lì)患者康復(fù)訓(xùn)練，提高訓(xùn)練效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后失語(yǔ)程度和語(yǔ)言能力以及臨床療效。（1）失語(yǔ)程度：采用失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)（DDAE）評(píng)價(jià)，0級(jí)：存在表達(dá)和理解功能障礙;Ⅰ級(jí)：可表達(dá)和理解少量詞匯;Ⅱ級(jí)：可表達(dá)和理解日常用語(yǔ)，但存在錯(cuò)誤語(yǔ)法;Ⅲ級(jí)：可表達(dá)和理解日常用語(yǔ);Ⅳ級(jí)：可表達(dá)自己意愿，但較難理解復(fù)雜談話;Ⅴ級(jí)：輕微的表達(dá)和理解障礙。（2）語(yǔ)言能力：參照《失語(yǔ)癥》進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括命名、復(fù)述、聽(tīng)理解、自發(fā)言語(yǔ)4個(gè)項(xiàng)目，得分越高表示語(yǔ)言能力越好。（3）臨床療效：無(wú)效：失語(yǔ)程度和語(yǔ)言能力無(wú)變化;一般：失語(yǔ)程度和語(yǔ)言能力有所改善;有效：失語(yǔ)程度和語(yǔ)言能力明顯改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者失語(yǔ)程度對(duì)比

護(hù)理后觀察組失語(yǔ)程度0～Ⅱ級(jí)比例27.08%明顯低于對(duì)照組43.75%，Ⅲ～Ⅴ級(jí)比例72.92%明顯高于對(duì)照組47.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1。

2.2 護(hù)理前后兩組患者語(yǔ)言能力對(duì)比

護(hù)理后觀察組命名、復(fù)述、聽(tīng)理解、自發(fā)言語(yǔ)能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表2。

2.3 兩組患者臨床療效對(duì)比

兩組患者臨床療效對(duì)比93.75%vs75.00%差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表3。

3 討論

卒中后失語(yǔ)是由腦外傷、出血破裂、栓塞、腦缺血致使大腦語(yǔ)言功能區(qū)域受損導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為語(yǔ)言重復(fù)、聲音失真、說(shuō)話緩慢等，給患者造成巨大的痛苦。在治療卒中后失語(yǔ)上，西醫(yī)主要以提高腦內(nèi)多巴胺、乙酰膽堿、去甲腎上腺素的藥物為主，中醫(yī)則以中藥配合體針、舌針、頭針進(jìn)行治療，但確切療效有待考究[3]。梅俊榮等人研究顯示[4]，及早對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，可盡早調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)部潛能，重組和再現(xiàn)神經(jīng)功能，改善語(yǔ)言障礙?？祻?fù)護(hù)理是一在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用其他護(hù)理技術(shù)促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)的方法，本研究中，康復(fù)護(hù)理包括心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、社會(huì)支持，其中心理護(hù)理可消除患者負(fù)面情緒，更加主動(dòng)的配合治療，康復(fù)訓(xùn)練則可早期對(duì)患者進(jìn)行言訓(xùn)練，改善語(yǔ)言障礙;社會(huì)支持則可給予患者鼓勵(lì)和支持，進(jìn)一步配合康復(fù)訓(xùn)練[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組失語(yǔ)程度和語(yǔ)言能力以及臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明康復(fù)護(hù)理可有效改善卒中后失語(yǔ)患者失語(yǔ)程度，提高語(yǔ)言能力和臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]過(guò)秀秀，葉祥明.語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合心理干預(yù)對(duì)腦卒中后Broca失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言功能的影響[J].中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志，2019，17（01）：62-66.

[2]王瑩.卒中后失語(yǔ)患者采取康復(fù)護(hù)理對(duì)語(yǔ)言功能恢復(fù)的臨床意義研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（13）：215-216.

[3]郭敏英，方平，廖笑菊.康復(fù)護(hù)理對(duì)卒中后失語(yǔ)患者語(yǔ)言障礙的影響[J].河北中醫(yī)，2016，38（07）：1096-1098.

[4]梅俊榮，韓麗.語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（17）：93-95.

[5]張榮華，鄧玉蓉.綜合性語(yǔ)言功能訓(xùn)練配合人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)腦卒中語(yǔ)言障礙患者功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015（10）：120-121.