盧建東

（靖江市中醫(yī)院口腔科，江蘇 靖江 214500）

牙周病包括累及牙齦組織的牙齦病和累及牙周圍組織的牙周病。早期癥狀不明顯，多數(shù)只表現(xiàn)為牙齦出血，隨著病情的進(jìn)展，可逐漸出現(xiàn)口臭、牙齦溢膿、牙齒松動(dòng)、移位、咀嚼疼痛等癥狀[1]。牙周炎是導(dǎo)致成年人牙齒脫落的主要原因。近年來，牙周病的發(fā)病率越來越高，牙菌斑是牙周病的始動(dòng)因子。還有牙齒咬合創(chuàng)傷、牙齒排列異常這些情況，都可能會(huì)造成牙周組織的創(chuàng)傷。因?yàn)檠谰吆脱澜Y(jié)石長期駐留在牙齒表面，就會(huì)不斷刺激牙周組織發(fā)生炎癥，甚至再次出現(xiàn)牙齦退縮，致使牙縫變大，牙齒松動(dòng)、移位等現(xiàn)象[2]。臨床上，治療牙周病牙齒移位常使用口腔正畸技術(shù)，對(duì)此，本次實(shí)驗(yàn)將探究口腔正畸進(jìn)行牙周病致前牙移位治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年3月至2020年5月收治的60例牙周病致前牙移位患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按隨機(jī)分配的方法將其分為對(duì)照組（30例）與實(shí)驗(yàn)組（30例）。對(duì)照組男15例,女15例；年齡36～62歲,平均年齡（42.41±13.31)歲；病程1.0～2.1年,平均病程(1.02±0.63）年。實(shí)驗(yàn)組男15例,女15例；年齡37～66歲,平均年齡(36.64±15.58）；病程1.2～2.5年,平均病程(1.16±0.86)年。兩組患者的年齡、病程等一般資料（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療：1. 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，自我菌斑控制，刷牙、使用牙線、間隙刷等清除菌斑、軟垢，減少對(duì)牙周組織的破壞，平時(shí)要注意口腔衛(wèi)生，早晚堅(jiān)持刷牙，飯后漱口，并定期去牙科清潔牙齒[3]。2. 齦上潔治、齦下刮治及根面平整，徹底清除牙齦緣區(qū)和牙周袋內(nèi)的菌斑、牙石，消除炎癥，使牙周袋變淺，終止牙槽骨的吸收。3. 消除菌斑滯留因素[4]，去除不良充填體、改正不良修復(fù)體、治療食物嵌塞、充填齲洞等。4. 咬合調(diào)整以消除咬合創(chuàng)傷，拔除無保留價(jià)值的牙齒，戒煙、控制全身疾病等。

實(shí)驗(yàn)組在牙周基礎(chǔ)后進(jìn)行口腔正畸治療：根據(jù)臨床檢查和X線檢查、頭影測(cè)量的結(jié)果，進(jìn)行最終的確診，制定相應(yīng)的治療方案進(jìn)行治療[5]。采用直弓矯正技術(shù)進(jìn)行治療。根據(jù)患者情況一次或分次將矯治器安裝在患者牙齒上，使用粘結(jié)頰面管，全程輕力，4～6周復(fù)診一次，關(guān)閉間隙后連扎保持2個(gè)月拆除矯正器，取模，制作舌側(cè)粘結(jié)式保持器，固定保持。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的牙周袋深度、牙出血情況、前牙槽高度、前牙覆蓋及咀嚼效率情況。采用稱重法評(píng)估咀嚼效率。觀察兩組患者的臨床治療效果。顯效：牙齒功能均基本恢復(fù)正常，炎癥得到消除，患者無疼痛狀況，美觀度提升；有效：牙齒咬合及咀嚼功能得到改善，炎癥基本消除，且美觀度得到改善；無效：患者的癥狀無改善，牙齒功能存在異常，仍有炎癥存在，且患者感到牙齒疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.67%高于對(duì)照組的56.67%，則實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療前后的牙周袋深度、牙周出血指數(shù)、前牙槽高度、前牙覆蓋及咀嚼效率情況

兩組治療前牙周袋深度、牙周出血指數(shù)、前牙槽高度、前牙覆蓋及咀嚼效率情況差異無意義（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者的牙周袋深度、牙周出血指數(shù)、前牙槽高度、前牙覆蓋及咀嚼效率情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 治療前（±s）

表2 治療前（±s）

組別 例數(shù) 牙周袋深度（mm） 牙周出血指數(shù)（%） 前牙槽高度（mm） 前牙覆蓋（mm） 咀嚼效率（%）對(duì)照組 30 5.24±0.69 97.34±1.23 5.36±2.11 6.18±1.24 78.12±5.12實(shí)驗(yàn)組 30 5.26±0.58 97.30±1.33 5.37±2.08 6.15±1.20 78.20±5.10 t—0.1215 0.1209 0.0185 0.0952 0.0606 P—0.9037 0.9042 0.9853 0.9245 0.9519

表3 治療后（±s ）

表3 治療后（±s ）

組別 例數(shù) 牙周袋深度（mm） 牙周出血指數(shù)（%） 前牙槽高度（mm） 前牙覆蓋（mm） 咀嚼效率（%）對(duì)照組 30 4.43±0.61 40.21±2.13 5.27±0.53 4.12±0.37 85.12±6.23實(shí)驗(yàn)組 30 3.30±0.32 24.33±3.12 4.88±0.57 3.47±0.57 94.23±4.23 t—8.9851 23.0239 2.7445 5.2390 6.6262 P—0.0000 0.0000 0.0081 0.0000 0.0000

3 討 論

牙周病的病因一般為齦上和齦下牙菌斑內(nèi)的細(xì)菌產(chǎn)生有毒性的代謝產(chǎn)物，破壞牙周組織[6]；牙齒發(fā)生錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)、萌出不足等，容易造成鄰面接觸不良、食物嵌塞；牙列存在創(chuàng)傷頜、前牙擁擠，牙列不齊等時(shí)，菌斑容易滯留和積存，引起牙周發(fā)炎[7]。且牙周病會(huì)導(dǎo)致前牙移位從而影響患者的牙齒咀嚼功能。而在臨床上，進(jìn)行口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果較好。正畸可以使移位前牙重新回到正常位置，同時(shí)關(guān)閉因?yàn)橐莆划a(chǎn)生的牙間隙，帶來美觀，咀嚼功能改善[8]。而口腔正畸治療是通過使用多種矯正工具，來進(jìn)行面部骨骼，頜面部，神經(jīng)，肌肉，牙齒等功能之間的協(xié)能性矯正，使系統(tǒng)達(dá)到平衡統(tǒng)一，恢復(fù)面部美觀[9]。

綜上所述，進(jìn)行口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者的臨床治療效果顯著，患者牙齒出血減少，且患者的牙齒咀嚼功能得到恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。