趙汴霞 白漢林 馬香芹

[摘要] 圍繞以培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)、臨床思維能力為目標，按崗位所需要的知識、能力、素養(yǎng)，通過專家論證、行業(yè)調(diào)研，融入育人理念及課程整體性的理念等重新構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)藥理學(xué)課程。

[關(guān)鍵詞] 高職高專;醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè);藥理學(xué);課程構(gòu)建

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0156-03

[Abstract] Reconstructing medical imaging around the goal of cultivating students' medical ethics and clinical thinking ability， according to the knowledge， ability， and literacy required by the post， through expert demonstrations， industry surveys， incorporating the concept of educating people and the integrity of the curriculum technical pharmacology course.

[Key words] Higher vocational college; Medical imaging technology specialty; Pharmacology; Curriculum construction

高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生未來的就業(yè)主要是到基層醫(yī)院影像科室從事各類疾病的影像診斷及鑒別工作，作為將來從事臨床一線的醫(yī)務(wù)人員，對比劑藥物的不良反應(yīng)是常見的并發(fā)癥，嚴重的不良反應(yīng)會危及患者生命。故開設(shè)藥理學(xué)課程，提升臨床處置能力十分必要。

1? 藥理學(xué)課程構(gòu)建背景

隨著影像技術(shù)在臨床醫(yī)療的廣泛應(yīng)用，如影像檢查手段及介入手術(shù)，給患者的疾病診治帶來了諸多益處[1]，同時與影像檢查疾病診斷最為密切的對比劑使用量越來越大，不良反應(yīng)的發(fā)生率也隨之增加，輕者影響患者的身心健康，重者危及患者的生命[2-4]。文獻[5-6]報道，對比劑能夠發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)。

2? 藥理學(xué)課程構(gòu)建意義

藥理學(xué)是研究藥物與機體相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科[7]，是一門指導(dǎo)臨床用藥的學(xué)科，目前國內(nèi)高職院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的藥理學(xué)模式和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護理學(xué)專業(yè)等相差不大，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)崗位能力脫軌，沒有針對性。

基于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)未來的就業(yè)崗位及職業(yè)能力，藥理學(xué)課程構(gòu)建圍繞培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)及臨床能力，按醫(yī)技科室崗位所需要的崗位知識、崗位能力，崗位素養(yǎng)，通過行業(yè)調(diào)研、崗位技能分析、專家論證等步驟，組織專任教師、行業(yè)專家等共同探討，明確專業(yè)培養(yǎng)目標，遵循辯證適度、循序漸進等原則改善目前存在的問題，重新構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)藥理學(xué)課程，提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生對比劑使用能力，提高臨床影像診斷及鑒別的工作能力，減少臨床對比劑使用不當及失誤，減少對比劑的不良反應(yīng)，提高合理用藥率。習(xí)近平總書記說人無德不立，育人的根本在于立德，同時在藥理學(xué)課程體系的建設(shè)過程中加入課程思政[8]，將學(xué)生的道德教育、人文修養(yǎng)教育、社會責(zé)任教育貫穿到每一節(jié)課，通過潛在的、潤物細無聲的課堂教育培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的德、才兼?zhèn)湫歪t(yī)學(xué)影像技術(shù)人才。

3? 藥理學(xué)課程構(gòu)建框架

課程內(nèi)容構(gòu)建如下。

3.1? 構(gòu)建原則

按照高職高專的教育指導(dǎo)方針—以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以崗位任務(wù)為基礎(chǔ)，結(jié)合系統(tǒng)性、連貫性、整體性、實用性、開放性、融合性等原則，重新構(gòu)建藥理學(xué)課程的理論與實踐教學(xué)、評價體系、師資隊伍、教學(xué)模式等。

3.2? 課程內(nèi)容構(gòu)建

3.2.1 內(nèi)容模塊? 以高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃、發(fā)展、崗位的職業(yè)能力和道德修養(yǎng)為切入點，有機融入與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作結(jié)合緊密的對比劑，重新構(gòu)建藥理學(xué)課程內(nèi)容，刪減在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作中不使用或使用較少的內(nèi)容，縮短與臨床的距離。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)藥理學(xué)課程建設(shè)之初，學(xué)時數(shù)為51學(xué)時，內(nèi)容為藥理學(xué)總論、藥物代謝動力學(xué)、藥物效應(yīng)動力學(xué)，傳出神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌及化學(xué)治療藥物，學(xué)時多，課程的學(xué)習(xí)獨立和封閉，與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課及臨床影像技術(shù)工作不對接。臨床用藥最多的對比劑的分類、概述和不良反應(yīng)在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課程中講解，所占學(xué)時較少，蜻蜓點水式的介紹。對比劑是以醫(yī)學(xué)成像為目的引入人體內(nèi)，以改變機體局部組織的影像的某種特定物質(zhì)，涉及藥物代謝動力學(xué)及藥學(xué)效應(yīng)動力學(xué)，產(chǎn)生的不良反應(yīng)及不良反應(yīng)的防治均屬于藥理學(xué)課程范疇，故將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程中的對比劑與藥理學(xué)進行課程整體性的整合。

整合后的影像技術(shù)專業(yè)藥理學(xué)課程包括三大模塊：藥理學(xué)基礎(chǔ)模塊—包括藥理學(xué)總論，藥物效應(yīng)動力學(xué)，藥物代謝動力學(xué);對比劑用藥模塊—包括對比劑的概述、分類、不良反應(yīng)及防治;不良反應(yīng)治療用藥模塊—傳出神經(jīng)系統(tǒng)用藥，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜催眠藥和呼吸中樞興奮藥，瀉藥和導(dǎo)泄藥，利尿藥，抗心律失常藥，止血藥，平喘藥及糖皮質(zhì)激素。整合后的內(nèi)容將不同層面的知識、不同課程的知識及課程前后的知識進行整合，形成有機的整體并縮減了學(xué)時，符合教學(xué)規(guī)律及學(xué)生認知規(guī)律，建立了更完善和匹配的知識框架體系。

3.2.2 實踐教學(xué)? 將傳統(tǒng)的動物實驗改革為臨床實踐，在臨床實踐中觀察對比劑的應(yīng)用，什么情況下用對比劑，用什么樣的對比劑，什么樣的人不能用，給患者交代什么樣的注意事項，百聞不如一見，通過實踐鞏固藥理學(xué)理論知識的同時，又間接鍛煉了學(xué)生解決實際問題的能力。同時觀察臨床醫(yī)師對影像學(xué)檢查患者的人文關(guān)懷，無形中將顯性教育與隱性教育融合在一起，潛移默化中培養(yǎng)了學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使知識、技能、態(tài)度目標有效結(jié)合。

3.2.3 教學(xué)模式的構(gòu)建? 傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)模式使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動性并且禁錮學(xué)生思維，“互聯(lián)網(wǎng)+”信息技術(shù)如微課、翻轉(zhuǎn)課堂等各種教學(xué)模式應(yīng)運而生，使教育時時刻刻在身邊，給傳統(tǒng)教學(xué)及教師的教學(xué)觀念帶來沖擊?；诼殬I(yè)能力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)模式順應(yīng)時代變革，與信息化技術(shù)融合，開設(shè)“影像藥理學(xué)”微信公眾號，融入新的教學(xué)模式—翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，構(gòu)建后的教學(xué)采用傳統(tǒng)教學(xué)模式和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式相結(jié)合。采用“課前—課中—課后”三部分進行實施，引導(dǎo)學(xué)生獨立思考、建立臨床邏輯思維。建立課上、課下互補教學(xué)模式，課前知識的傳遞及知識的框架的構(gòu)建以“影像藥理學(xué)”公眾號為載體，將設(shè)計的經(jīng)典問題、自主學(xué)習(xí)單和配套學(xué)習(xí)資源上傳，教學(xué)資源包括知識點、思維導(dǎo)圖、習(xí)題、微課、微視頻、動畫等，另外還有優(yōu)質(zhì)的數(shù)字資源和平臺，由學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)興趣自行選擇。課上進行傳統(tǒng)的教學(xué)及知識的內(nèi)化，課堂上學(xué)生講解、答辯經(jīng)典問題。課下讓學(xué)生以多種作品形式展示對比劑的應(yīng)用和不良反應(yīng)，輔助記憶，掌握對比劑相關(guān)知識，提高學(xué)習(xí)效率，并且加深斷面解剖學(xué)知識，將解剖學(xué)課程和藥理學(xué)課程融合。

3.3? 課程及效果的評價體系構(gòu)建

為了評價重新構(gòu)建的藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容是否符合行業(yè)需求或職業(yè)崗位所需，新的藥理學(xué)教學(xué)模式學(xué)生是否喜歡，課程教育所產(chǎn)生的實際教學(xué)效果到底怎樣，對學(xué)生進行考核的短期評價，以“用”定考，考查影像科室常用急救藥物的臨床應(yīng)用及常用對比劑。短期知識的評價通過期末考試成績、課堂回答問題的情況、第二課堂活動的表現(xiàn)等進行評價實施。

除了短期評價之外，還增加學(xué)生臨床工作以后的遠期評價，通過電話訪談、微信公眾號問卷調(diào)查;通過實習(xí)單位回饋等方法和手段評價學(xué)生的技能和素養(yǎng)。

這樣將知識、技能、素養(yǎng)及短期和長期效果融入評價體系，通過不同形式的評價，保留課程構(gòu)建中的優(yōu)點，改進缺點，能夠進一步完善醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)藥理學(xué)課程的構(gòu)建，為最終形成具有系統(tǒng)性、連貫性、整體性、發(fā)展性、開放性、實用性、融合性的提供信息和整改的理論依據(jù)。

3.4? 教學(xué)團隊的構(gòu)建

全國高校思想政治工作會議上總書記習(xí)近平談到—“要把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人[10]”。通過建設(shè)優(yōu)秀的教師團隊，強化教師意識。將學(xué)校的課程設(shè)置、通過教師的課程教學(xué)及相關(guān)活動來達到育人的目的[11]”，教師要轉(zhuǎn)變教育理念，培養(yǎng)學(xué)生的高尚的理想和情操[12]。結(jié)合藥理學(xué)課程性質(zhì)和內(nèi)容，學(xué)生未來就業(yè)任務(wù)，構(gòu)建的藥理學(xué)教學(xué)團隊要打破課程界限，結(jié)合思想教育，實現(xiàn)全方位育人目標，提升教師隊伍的專業(yè)能力與教學(xué)能力，將整個教書育人始終貫穿其中，加強學(xué)生藥物和毒物沒有本質(zhì)區(qū)別，對比劑使用具有雙重性的特點的認識，插入適宜、適當?shù)乃颊兀嬲龅綄W(xué)科融合。

4? 結(jié)語

通過將藥理學(xué)課程和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程進行整合，減少各學(xué)科內(nèi)容的重復(fù)和交叉，將整合后的內(nèi)容進行取舍，貼近行業(yè)需求、符合崗位技能，解決所學(xué)藥理學(xué)知識臨床用不到，臨床用得到的知識課堂講不到或講的粗略問題，與臨床實際應(yīng)用對接，提高合理應(yīng)用對比劑的能力，綜合性地提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生用藥能力，同時提高急救的能力，保證患者診療過程中出現(xiàn)意外，能及時搶救，綜合性的提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)用藥能力。提高教學(xué)團隊的教學(xué)素養(yǎng)，將課程思政融入整個教學(xué)過程中，除了減少臨床對比劑用藥失誤，提高合理用藥率，減少藥品不良反應(yīng)之外，增強學(xué)生的人文素養(yǎng)，時刻關(guān)心患者，理解患者。通過基于職業(yè)能力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)模式構(gòu)建，培養(yǎng)學(xué)生能夠像神經(jīng)元一樣具有接受信息、整合信息、傳遞信息的能力。

同時整合的藥理學(xué)內(nèi)容可以編寫藥理學(xué)（供醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)用）教材，填充目前國內(nèi)無醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)藥理學(xué)教材的空白，彌補所有藥理學(xué)教材中無影像用對比劑藥物的空白，使課程教學(xué)能夠跟上時代的步伐。

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（收稿日期：2019-10-26）