李麗芬

[摘? ? ? ? ? ?要]? 對(duì)于中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生而言，健康評(píng)估不僅是其必修科目，而且也是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床護(hù)理課之間構(gòu)架的重要橋梁科目，被視為護(hù)理學(xué)生從理論知識(shí)的學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐的重要一步。該課程的學(xué)習(xí)效果對(duì)專(zhuān)業(yè)課程以及護(hù)士的臨床思維和實(shí)踐能力都有重要影響。所以，健康評(píng)估是一門(mén)非常重要的學(xué)科，中職院校學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，可以使其形象記憶、學(xué)以致用、熟練掌握理論基礎(chǔ)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技能方面得到提升。依照中等職業(yè)教學(xué)特征與日常教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用多樣性教育方式，給醫(yī)學(xué)領(lǐng)域輸送綜合型護(hù)理人才。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 健康評(píng)估課程;多元化教學(xué);應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）15-0128-02

健康評(píng)估是適應(yīng)生物醫(yī)學(xué)模式向“生理—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、健康新觀念及現(xiàn)代護(hù)理理念的一門(mén)新課程，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與臨床護(hù)理學(xué)的橋梁科目，還是討論與研究個(gè)人、家庭或者社區(qū)有可能出現(xiàn)的健康問(wèn)題，以及機(jī)體方面理論基礎(chǔ)知識(shí)技能與臨床思維辦法的科目。臨床工作過(guò)程中普遍使用護(hù)理學(xué)知識(shí)，使健康評(píng)估課程在護(hù)理專(zhuān)業(yè)中的地位越來(lái)越高，健康評(píng)估的教學(xué)方法也有待改進(jìn)。通過(guò)對(duì)中職學(xué)校健康評(píng)估課程的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出實(shí)施健康評(píng)估多元化教學(xué)的重要性，探討多種教學(xué)方法如何應(yīng)用在健康評(píng)估科目中，是護(hù)理學(xué)開(kāi)展教育與學(xué)習(xí)的理論基礎(chǔ)。

一、中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)現(xiàn)狀

（一）學(xué)生方面

雖然中等職業(yè)學(xué)校每年招生人數(shù)越來(lái)越多，但是學(xué)生素養(yǎng)相對(duì)較低，同時(shí)生源地之間的差異，還會(huì)出現(xiàn)每個(gè)班級(jí)的學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)水平各不相同的情況?，F(xiàn)階段，選擇就讀中職衛(wèi)校的大多數(shù)學(xué)生是未考上高中且在初中時(shí)成績(jī)不優(yōu)者，其基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度欠佳，此類(lèi)學(xué)生不僅對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣，而且還未形成很好的學(xué)習(xí)方法與習(xí)慣，導(dǎo)致在日常學(xué)習(xí)時(shí)缺乏主觀能動(dòng)性。然而此類(lèi)學(xué)生目前正處于身心逐漸發(fā)展時(shí)期，學(xué)習(xí)接受力較強(qiáng)，可塑性極高。

（二）教師方面

大多數(shù)中等職業(yè)院校醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的授課教師都畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校，相比較于師范類(lèi)畢業(yè)學(xué)生，其在系統(tǒng)教育的觀念與方法上掌握程度有限，而其具有十分豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)過(guò)程中擅長(zhǎng)將理論與實(shí)際更好地結(jié)合，有利于整體培育學(xué)生的綜合能力。

二、健康評(píng)估教學(xué)特點(diǎn)、現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

（一）健康評(píng)估教學(xué)特點(diǎn)及現(xiàn)狀

護(hù)理流程首先要做的工作為健康評(píng)估，而且出現(xiàn)在護(hù)理全過(guò)程中。掌握準(zhǔn)確的健康評(píng)估方法對(duì)于做好護(hù)理診斷非常重要，同時(shí)也是護(hù)理工作相關(guān)人員應(yīng)該擁有的職業(yè)素養(yǎng)與技術(shù)技能，在很大程度上直接影響病人的身體健康與安全問(wèn)題，所以作為一名護(hù)士，需要對(duì)患者和自己負(fù)責(zé)，不但要努力學(xué)習(xí)健康評(píng)估有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，而且還要為護(hù)理事業(yè)貢獻(xiàn)出自己的一分力量。

護(hù)士在掌握病人情況時(shí)應(yīng)先做健康評(píng)估，例如書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷、身心與社會(huì)評(píng)估、心電圖檢查等。護(hù)士深入了解病人身體各方面情況的途徑為輔助檢查;針對(duì)病人心理與社會(huì)適宜情況的評(píng)估為心理社會(huì)評(píng)估。對(duì)于學(xué)生而言，健康評(píng)估乏味，難理解的知識(shí)內(nèi)容學(xué)習(xí)起來(lái)難度非常大。

基礎(chǔ)課教師與專(zhuān)業(yè)課教師缺乏交流平臺(tái)，健康評(píng)估教學(xué)與專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)之間存在脫節(jié)情況，造成教學(xué)知識(shí)落后于專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需求，使學(xué)生相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)受限。

（二）健康評(píng)估教學(xué)模式單一

在一些中職院校，部分老教師一直沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而年輕教師過(guò)分重視多媒體方式教學(xué)的應(yīng)用，導(dǎo)致教育方式與傳統(tǒng)模式相似度高，影響教學(xué)品質(zhì)，甚至不能完成教學(xué)任務(wù)。

三、多元化教學(xué)在健康評(píng)估課程中的應(yīng)用

對(duì)于健康評(píng)估教學(xué)模式的單一化，中職院校教師需要改善并深入研究健康評(píng)估教學(xué)新方式，將傳統(tǒng)單一的教學(xué)方式互相融合，同時(shí)在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)增加多媒體教學(xué)，使課堂內(nèi)容更形象生動(dòng)，從而提升教學(xué)質(zhì)量。

（一）理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式

教師運(yùn)用理論知識(shí)與實(shí)踐融合的教學(xué)方式，使學(xué)生作到理論聯(lián)系實(shí)際更好地學(xué)以致用。一般情況下，教學(xué)主體為教師和學(xué)生，借助教師教學(xué)與實(shí)操的統(tǒng)一結(jié)合，不僅強(qiáng)化教師團(tuán)隊(duì)建立，而且有利于雙師型教師不斷進(jìn)步。此教學(xué)模式不但需要教師掌握豐富的理論知識(shí)與實(shí)踐操作能力，而且還對(duì)教師講授能力與技術(shù)操作一體化程度提出很高的要求。因此，理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式，不僅注重理論知識(shí)掌握程度以及實(shí)踐操作能力，而且還可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

（二）信息化教學(xué)模式

傳統(tǒng)教學(xué)方式主要為教師課堂上給學(xué)生講解知識(shí)，不僅方法單一而且內(nèi)容枯燥，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣度較低?，F(xiàn)代化信息技術(shù)迅速發(fā)展，對(duì)課堂教學(xué)方式要求越來(lái)越高，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，信息化教學(xué)方式通過(guò)視頻、動(dòng)畫(huà)等多元化方式將知識(shí)內(nèi)容生動(dòng)地呈現(xiàn)在課堂中，不僅可以使抽象的知識(shí)更具體形象，幫助學(xué)生更好地理解與記憶，而且還增加了學(xué)習(xí)積極性與信心。

多媒體教學(xué)已經(jīng)成為一種新發(fā)展方向，而且簡(jiǎn)化了教學(xué)內(nèi)容。在常見(jiàn)癥狀評(píng)估中，加入“黃疸”“皮膚青紫”“水腫”等典型圖片，能夠使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)加深印象。其次，加入一些模擬的聲音和動(dòng)畫(huà)的部分，使學(xué)生能夠很好地理解所學(xué)知識(shí)內(nèi)容。如：心臟評(píng)估是護(hù)士生學(xué)習(xí)中重要且難的知識(shí)點(diǎn)，傳統(tǒng)教學(xué)方式不利于學(xué)生對(duì)其內(nèi)容的理解，所以教師需要應(yīng)用多媒體，通過(guò)動(dòng)畫(huà)效果讓學(xué)生清楚了解到心音、心內(nèi)血液流向以及心臟搏動(dòng)等相關(guān)知識(shí)，為護(hù)士生營(yíng)造一個(gè)愉快輕松的學(xué)習(xí)氛圍，與此同時(shí)也為其在今后的臨床實(shí)踐操作方面奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）病例式討論教學(xué)

選取和所授內(nèi)容相關(guān)的臨床典型病例或現(xiàn)實(shí)生活中常見(jiàn)的病例，設(shè)置多個(gè)案例場(chǎng)景，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生具備解決問(wèn)題的能力。例如，針對(duì)腹痛的病人，需要思考所需檢查項(xiàng)目，研究腹痛的性質(zhì)與部位是持續(xù)性的還是陣發(fā)性的，針對(duì)腹痛情況提出應(yīng)對(duì)護(hù)理策略。同時(shí)，在課堂教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用典型病例詳細(xì)講解相關(guān)理論內(nèi)容，有利于學(xué)生形成研究整理知識(shí)的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，全面熟練掌握有關(guān)理論知識(shí)。

（四）創(chuàng)新教學(xué)模式——情景模擬教學(xué)模式

情景模擬教學(xué)法是一種在教學(xué)中設(shè)置教學(xué)所需要的具體生動(dòng)、接近實(shí)際工作或生活的情景，學(xué)生通過(guò)教師的指導(dǎo)扮演不同的角色，同時(shí)組織護(hù)士生進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論，以提高教學(xué)質(zhì)量。例如，通過(guò)模擬情景的教學(xué)方式為護(hù)士生營(yíng)造一個(gè)多樣性、開(kāi)放性的學(xué)習(xí)空間，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性，避免學(xué)生受到傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)影響而在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)被動(dòng)與不積極的現(xiàn)象。

由教師設(shè)計(jì)主要情境，可設(shè)定為經(jīng)常在學(xué)生中會(huì)出現(xiàn)的癥狀“發(fā)熱”“頭痛”“咳嗽”“腹痛”“腹瀉”等。例如，3～4名學(xué)生為一組，依次扮演護(hù)士、病人等，表演時(shí)可以極大展示出以學(xué)生為中心的教學(xué)觀念。通過(guò)學(xué)生體驗(yàn)不同身份，充分了解每個(gè)人的心理與情感，特別是病人這個(gè)角色。最終在總結(jié)的時(shí)候，護(hù)士生共同討論各自的感悟，教師對(duì)其優(yōu)點(diǎn)予以肯定，并且提出學(xué)生在此過(guò)程中出現(xiàn)的漏洞，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)待問(wèn)題時(shí)研究、處理以及臨床應(yīng)變的能力，使學(xué)生形成移情觀念的教學(xué)目的。

四、改革教學(xué)方法和考核方式，注重過(guò)程評(píng)價(jià)

（一）啟發(fā)式、探究式教學(xué)

課堂教學(xué)中少講多問(wèn)，針對(duì)每一節(jié)課的不同教學(xué)內(nèi)容，教師要預(yù)先精心設(shè)計(jì)具有啟發(fā)性的問(wèn)題，讓學(xué)生對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行討論分析，引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生得出結(jié)論。必要時(shí)只講重點(diǎn)、難點(diǎn)以及解決問(wèn)題的方法和思路。

（二）自學(xué)式教學(xué)

自學(xué)式教學(xué)指教師選擇難易程度適中的內(nèi)容，即大部分學(xué)生感到知識(shí)難但通過(guò)自己可以學(xué)會(huì)的內(nèi)容，同時(shí)教師在選擇自學(xué)知識(shí)時(shí)通過(guò)提問(wèn)式列出學(xué)生自學(xué)提綱，幫助學(xué)生形成分析重難點(diǎn)內(nèi)容的邏輯能力，以便從中獲得全面的知識(shí)體系;及時(shí)了解學(xué)生在自學(xué)過(guò)程中遇到的問(wèn)題并予以指導(dǎo)。此外，學(xué)生有針對(duì)性地學(xué)習(xí)知識(shí)內(nèi)容，充分掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，從而提升學(xué)習(xí)效果。

（三）綜合考核方式改革

考核方法可采用階段考核綜合評(píng)價(jià)制度，注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)。加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課考核，將實(shí)訓(xùn)成績(jī)計(jì)入總成績(jī)中。在每次實(shí)際訓(xùn)練操作過(guò)程中，教師全程觀察與核查，重點(diǎn)考查學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手操作能力，只有其實(shí)踐技能逐漸增強(qiáng)，才可以將理論知識(shí)掌握得更好。

在學(xué)期結(jié)束的時(shí)候，綜合學(xué)生理論學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)操作的情況進(jìn)行總結(jié)，并在學(xué)生中展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查，以獲得學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋情況。與后續(xù)的專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)行交流和學(xué)情跟蹤，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)教學(xué)效果，最終形成完整的專(zhuān)業(yè)滲透式課程體系的構(gòu)建。

五、小結(jié)

健康評(píng)估是中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一門(mén)必修課程，也是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床護(hù)理課程間的橋梁課程。其理論知識(shí)貫穿于整個(gè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的始終，但由于其理論性強(qiáng)、教學(xué)難點(diǎn)多、醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能多等特點(diǎn)，對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師來(lái)說(shuō)授課難度較大，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果往往并不理想，找到一種能夠有效提高學(xué)習(xí)效果的教學(xué)方法至關(guān)重要。

通過(guò)探討健康評(píng)估教學(xué)特點(diǎn)、現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，綜合各類(lèi)教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)為健康評(píng)估的授課和學(xué)習(xí)提供參考。理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式，使教師將理論課堂與實(shí)踐課堂進(jìn)行合并;教材的重新整合，將理論融于實(shí)踐，幫助學(xué)生在“做中學(xué)，學(xué)中做”。信息化教學(xué)已經(jīng)不僅僅局限于多媒體課件的應(yīng)用，在一些高等醫(yī)學(xué)類(lèi)院校有更多的教師在教學(xué)過(guò)程中還采用了標(biāo)準(zhǔn)化患者及模擬仿真標(biāo)準(zhǔn)化患者，不僅讓課堂生動(dòng)有趣，更培養(yǎng)了學(xué)生的溝通和動(dòng)手能力。病例式討論教學(xué)和情景模擬教學(xué)法通過(guò)圍繞常見(jiàn)癥狀扮演患者、家屬、接診護(hù)士，以提高護(hù)士生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及臨床思維能力，達(dá)到培養(yǎng)其移情觀念的目的。讓學(xué)生在實(shí)踐中，用眼看、動(dòng)腦想、親手做，提高學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生重視實(shí)踐、勇于探索的精神。

綜上所述，健康評(píng)估的教學(xué)方法應(yīng)靈活多變，這就要求教師不僅掌握臨床醫(yī)生所要用到的體格檢查技能，還要具備護(hù)理專(zhuān)業(yè)的臨床思維能力，在教學(xué)方面還需要與時(shí)俱進(jìn)，將信息化與課堂教學(xué)相結(jié)合，這樣才能充分發(fā)揮學(xué)生的自主能動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙菊芬，李晶，董吉.健康評(píng)估[M].北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2016.

[2]陳璇.信息化教學(xué)在高職健康評(píng)估課程中的應(yīng)用研究[J].教育教學(xué)論壇，2018（12）：186-187.

[3]郭大英，何平.健康評(píng)估教學(xué)改革初探[J].中外醫(yī)療，2012（30）：115-116.

編輯 常超波