楊丹

摘要：隨著事業(yè)單位體制改革的逐步深入，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革備受社會(huì)關(guān)注。在新《政府會(huì)計(jì)制度》逐步推行的背景下，新的財(cái)務(wù)管理理念、管理政策直接影響著公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式已無法適應(yīng)新時(shí)代對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的要求，在很大程度上影響和制約了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開展，因此，研究和探討新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化策略勢在必行?；诖?，本文從新政府會(huì)計(jì)制度的核心要素入手，在分析了新政府會(huì)計(jì)制度對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理影響的基礎(chǔ)上，提出了幾條優(yōu)化策略，希望能為促進(jìn)我國新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的優(yōu)化提供一些有益的參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：新政府會(huì)計(jì)制度;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;優(yōu)化策略

實(shí)行新《政府會(huì)計(jì)制度》以后，各公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容和范圍都發(fā)生了很大變化，不但改變了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)，還對財(cái)務(wù)報(bào)表和會(huì)計(jì)核算要素造成了直接影響。因此，在新政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院要高度重視對“新制度”的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使財(cái)務(wù)工作人員提高運(yùn)用“新制度”的能力，從而有效促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作精細(xì)化水平的提升。

一、新政府會(huì)計(jì)制度的核心要素

（一）雙會(huì)計(jì)核算

自2019年1月實(shí)行新《政府會(huì)計(jì)制度》之后，我國公立醫(yī)院等事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算分成了財(cái)務(wù)預(yù)算核算和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算兩大部分，共涉及八個(gè)會(huì)計(jì)核心要素。其中：財(cái)務(wù)預(yù)算核算的核心要素包括預(yù)算收入、預(yù)算支出和結(jié)余。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的核心要素包括凈資產(chǎn)要素、資產(chǎn)要素、單位收入、單位負(fù)債和單位費(fèi)用。由此可見，在實(shí)行新《政府會(huì)計(jì)制度》之后，事業(yè)單位在財(cái)務(wù)管理方面正一步步朝著精細(xì)化管理軌道邁進(jìn)。

（二）會(huì)計(jì)要素計(jì)量

舊的《政府會(huì)計(jì)制度》規(guī)定了各事業(yè)單位資產(chǎn)和負(fù)債的計(jì)量方法，明確規(guī)定主要計(jì)量方法為歷史成本法，同時(shí)把特殊情況下的資產(chǎn)計(jì)量方法用于單位的名義價(jià)值、現(xiàn)值、重置成本和公允價(jià)值等方面的計(jì)算。在頒布新《政府會(huì)計(jì)制度》之后，公立醫(yī)院在原會(huì)計(jì)要素計(jì)量方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步進(jìn)行了完善和補(bǔ)充，添加了公允價(jià)值、名義價(jià)值以及現(xiàn)值，由此可使公立醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的合法權(quán)益得到更好的維護(hù)。

二、新政府會(huì)計(jì)制度對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（一）優(yōu)化會(huì)計(jì)核算

一是改變了公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)。新《政府會(huì)計(jì)制度》施行之后，各公立醫(yī)院根據(jù)自身發(fā)展情況，對財(cái)務(wù)核算模式進(jìn)行了一定的變動(dòng)和增減，如增設(shè)了預(yù)算會(huì)計(jì)項(xiàng)目，刪除了財(cái)務(wù)補(bǔ)助項(xiàng)目，改革后的財(cái)務(wù)核算模式更符合新《政府會(huì)計(jì)制度》對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的要求。

二是改變了公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算要素。新《政府會(huì)計(jì)制度》頒布之后，公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變了原來的會(huì)計(jì)核算要素，在原來五項(xiàng)基本核算要素的基礎(chǔ)上，增加了預(yù)算收入、預(yù)算支出和結(jié)余三項(xiàng)核算要素。公立醫(yī)院還調(diào)整了會(huì)計(jì)核算科目，把原來的“應(yīng)收病人醫(yī)療款”和“應(yīng)收醫(yī)療款”合并成“應(yīng)收賬款”科目;把“應(yīng)付職工薪酬”“應(yīng)付社會(huì)保障”和“應(yīng)付福利”合并成“應(yīng)付職工薪酬”科目;把“事業(yè)基金”“財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余”“待沖基金”和“科教項(xiàng)目結(jié)余”合并成“累計(jì)盈余”科目，在很大程度上優(yōu)化了公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算。

（二）規(guī)范財(cái)務(wù)報(bào)表

與舊的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》相比較，新《政府會(huì)計(jì)制度》對公立醫(yī)院決算報(bào)表和預(yù)算報(bào)表編制提出了一些新的要求，公立醫(yī)院不但要編制基于權(quán)責(zé)發(fā)生制的報(bào)表，還應(yīng)對會(huì)計(jì)報(bào)表結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，剔除原來報(bào)表中“收入明細(xì)表”“成本表”和“補(bǔ)助收支表”等內(nèi)容，從而使公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表能夠更加明確地體現(xiàn)本單位財(cái)務(wù)管理運(yùn)營狀況和財(cái)務(wù)情況，提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的透明度，增強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的可靠程度。

（三）規(guī)范財(cái)務(wù)管理

新《政府會(huì)計(jì)制度》就會(huì)計(jì)科目編號(hào)、科目名稱及如何使用等問題進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，同時(shí)闡述了會(huì)計(jì)報(bào)表的編報(bào)說明和報(bào)表格式。此外，附錄中還列舉了經(jīng)濟(jì)事務(wù)中財(cái)務(wù)處理的一些實(shí)際案例，促進(jìn)了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的規(guī)范化，進(jìn)一步規(guī)范了公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)核算和財(cái)務(wù)報(bào)表，促進(jìn)了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的透明化和公開化，有利于公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

三、新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化策略

（一）轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理意識(shí)

公立醫(yī)院為非營利性事業(yè)單位，其日常運(yùn)作資金主要來自政府財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)院醫(yī)療收入。近年來，我國深入實(shí)施“健康中國戰(zhàn)略”，各級政府對公立醫(yī)院的財(cái)政投入力度逐步加大，然而面對不斷增加的政府財(cái)政投入，很多公立醫(yī)院未能從思想上意識(shí)到節(jié)省成本、強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理以及縮減開支的重要性，很容易造成資金使用方面的浪費(fèi)。所以，各公立醫(yī)院應(yīng)積極轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理意識(shí)，重視預(yù)算成本核算，完善財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。與此同時(shí)，公立醫(yī)院要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院學(xué)科發(fā)展和建設(shè)工作，并詳細(xì)記錄醫(yī)院各種經(jīng)費(fèi)及信息管理系統(tǒng)的使用情況，嚴(yán)格監(jiān)管各項(xiàng)資金使用。此外，公立醫(yī)院還應(yīng)對每年的資金使用情況進(jìn)行認(rèn)真分析，科學(xué)制定下一年度的資金使用計(jì)劃，提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)化和現(xiàn)代化程度。

（二）引進(jìn)雙會(huì)計(jì)制度

新《政府會(huì)計(jì)制度》下，公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化，首先應(yīng)緊緊抓住核心問題，引進(jìn)“雙會(huì)計(jì)”制度，構(gòu)建“雙會(huì)計(jì)”財(cái)務(wù)管理體系，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化打好基礎(chǔ)。公立醫(yī)院管理人員可以當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理模式為基礎(chǔ)，將醫(yī)院的預(yù)算會(huì)計(jì)管理和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理分開，對兩者的工作任務(wù)、范圍、責(zé)任和職責(zé)進(jìn)行明確界定，同時(shí)在業(yè)務(wù)處理過程中采用“雙基礎(chǔ)核算”方法，并結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍制定精細(xì)化財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)分錄，對財(cái)務(wù)總賬、明細(xì)進(jìn)行明確記錄，編制兩套不同的財(cái)務(wù)報(bào)表，以更好地適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的要求。

（三）理清往來款項(xiàng)

以往公立醫(yī)院未及時(shí)清理往來款項(xiàng)或遺留了其他方面的歷史問題，造成往來款項(xiàng)科目存在較大余額。公立醫(yī)院在清理往來款項(xiàng)時(shí)，需特別注意對病人應(yīng)收賬款及供應(yīng)商的清理核對。今后，公立醫(yī)院需進(jìn)一步強(qiáng)化對往來款項(xiàng)的清理，確定債務(wù)債權(quán)之間的關(guān)系，在審查過程中嚴(yán)格遵循有關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)定，并及時(shí)進(jìn)行會(huì)計(jì)處理。

（四）優(yōu)化績效考核

通常情況下，公立醫(yī)院以績效考核和目標(biāo)管理等方式來實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)人員的管理。但如果只是制定制度，而不抓落實(shí)，就會(huì)淪為紙上談兵，無法很好地發(fā)揮制度的應(yīng)有作用。只有將制度真正落實(shí)到位，才可有效助推公立醫(yī)院又好又快發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行者是財(cái)務(wù)管理人員，所以，公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院實(shí)際情況制定科學(xué)合理的鼓勵(lì)政策，從物質(zhì)和精神兩個(gè)方面調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)管理人員的工作熱情，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的有序開展，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（五）升級信息化管理系統(tǒng)

新《政府會(huì)計(jì)制度》下，公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的精細(xì)化，必須對醫(yī)院現(xiàn)有的信息管理系統(tǒng)進(jìn)行升級，不斷優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工具，逐步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的精細(xì)化水平。新《政府會(huì)計(jì)制度》的施行，直接影響了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，不但轉(zhuǎn)變了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式，也大大加重了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的工作量。因此，公立醫(yī)院應(yīng)增加對信息化建設(shè)的資金投入，不斷更新和升級信息化管理系統(tǒng)，有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)信息處理能力，使醫(yī)院財(cái)務(wù)信息處理系統(tǒng)能契合新《政府會(huì)計(jì)制度》的相關(guān)要求，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的工作目標(biāo)。

四、結(jié)語

總而言之，在推行新《政府會(huì)計(jì)制度》之后，我國很多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作發(fā)生了很大變化，有效提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的精細(xì)化水平，推動(dòng)了醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。公立醫(yī)院要以新《政府會(huì)計(jì)制度》的施行為契機(jī)，不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，提高財(cái)務(wù)管理人員業(yè)務(wù)水平，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效能，為社會(huì)創(chuàng)造更大效益。

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