劉麗君

[摘要] 目的 研究專科流程化護(hù)理措施對口腔種植患者的種植效果及對患者預(yù)后的影響，為臨床護(hù)理提供指導(dǎo)。方法 選擇我院2015年8月～2019年8月接診的60例口腔種植患者進(jìn)行研究。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，各30例。對照組術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行?？屏鞒袒o(hù)理。比較兩組護(hù)理后的種植效果，護(hù)理前后的咀嚼、語言和固定功能評分，并評估患者的預(yù)后情況。 結(jié)果 觀察組患者的種植總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組咀嚼、語言和固定功能評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組牙齒疼痛、牙齦出血及種植體脫落的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 專科流程化護(hù)理措施能夠提高口腔種植患者的種植效果，改善預(yù)后，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 口腔種植;?？?流程化護(hù)理;效果;滿意度;預(yù)后

[中圖分類號] R783.4;R473.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）07-0155-03

Effect of specialized process nursing measures on the implantation effect and prognosis of patients with oral implants

LIU Lijun

Department of Oral Chinese Medicine， Anshan Health School， Anshan? ?114000， China

[Abstract] Objective To study the effect of specialized process nursing measures on the implantation effect and prognosis of patients with oral implants， and to provide guidance for clinical nursing. Methods Sixty patients with oral implants who were admitted to our hospital from August 2015 to August 2019 were selected for study. According to the random number table method， the patients were divided into control group and observation group， each group had 30 cases. The control group received routine nursing after operation， and the observation group underwent specialized process nursing on the basis of the treatment of the control group. The implanting effect after nursing， and the score of chewing，language and fixed function before and after the nursing between the two groups was compared. And the prognosis of the patients was evaluated. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing，the chewing， language and fixed function scores of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of tooth pain， gingival bleeding and implant shedding in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Specialized process nursing measures can improve the implantation effect and improve the prognosis of patients with oral implants， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Oral implant; Specialized; Process nursing; Effect; Satisfaction; Prognosis

口腔種植手術(shù)的位置特殊，手術(shù)時(shí)間較長，會導(dǎo)致口腔出現(xiàn)一定的創(chuàng)傷，同時(shí)手術(shù)過程中有部分患者對醫(yī)生的操作極度不配合，對手術(shù)的效果造成嚴(yán)重影響[1-2]。近年來，隨著社會的發(fā)展，加之口腔種植存在風(fēng)險(xiǎn)，患者對于治療的需求提高，對術(shù)后的舒適性、美觀性和耐用性的重視度明顯加強(qiáng)，提高術(shù)后護(hù)理的難度[3]。以往的常規(guī)護(hù)理效果不理想，為提高種植效果和預(yù)后，本研究就?？屏鞒袒o(hù)理措施對口腔種植患者的種植效果和預(yù)后的影響進(jìn)行報(bào)道，為臨床提供相應(yīng)指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年8月～2019年8月接診的60例口腔種植患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①牙齦厚度在3 mm以內(nèi)者。②牙結(jié)石在Ⅰ度以內(nèi)者。③牙齒單顆、口腔清潔需要進(jìn)行口腔種植者。④知情且同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病者。②牙周疾病嚴(yán)重者。③存在咬創(chuàng)傷者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與研究組，各30例。對照組中，男16例，女14例;年齡19～71歲，平均（45.53±26.52）歲。觀察組中，男17例，女13例;年齡18～70歲，平均（46.56±27.51）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員準(zhǔn)備好種植器械、材料，給予患者抗感染治療。術(shù)中和醫(yī)生配合，觀察患者是否有不良反應(yīng)。術(shù)后盤點(diǎn)與清洗器械、材料。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行?？屏鞒袒o(hù)理，具體如下：①?？谱o(hù)理教育：口腔科的護(hù)士大部分都沒有接受?？频目谇蛔o(hù)理知識教育，其獲得口腔的專科知識大多數(shù)是通過上崗后的幫帶教育，由于種植專業(yè)的特點(diǎn)比較鮮明，對口腔科護(hù)士培訓(xùn)種植專科的知識，提高其專業(yè)程度，使之勝任醫(yī)院口腔科種植專科的相關(guān)護(hù)理工作。②專科術(shù)前護(hù)理：患者入院后，行口腔專科常規(guī)檢查，根據(jù)其生理、心理情況制定口腔?？品N植方案、護(hù)理計(jì)劃，講解口腔種植?？剖中g(shù)知識，說明手術(shù)最佳時(shí)間、注意事項(xiàng)，提高認(rèn)知度、配合度。然后消毒處理器械、材料，給予抗感染治療，協(xié)助患者訓(xùn)練呼吸，提高耐受力，保證手術(shù)進(jìn)展順利。③專科心理護(hù)理：與患者積極交流、溝通，耐心解答問題，提高信心，對感到焦慮、緊張的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、激勵，緩解不良情緒，保持心理狀態(tài)正常。④?？菩g(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員在口腔種植專科手術(shù)過程中和醫(yī)生配合默契，提前核對種植體型，及時(shí)交給醫(yī)生，減少暴露在空氣中的時(shí)間，防止污染，并關(guān)注患者生命體征，發(fā)生異常，及時(shí)處理。⑤?？菩g(shù)后護(hù)理：完成口腔種植?？剖中g(shù)后，叮囑患者緊咬紗布，持續(xù)1 h，取出，等待2 h，方可進(jìn)食?；颊叱掷m(xù)3 d給予抗生素，術(shù)后7 d，可食溫涼的流質(zhì)（或半流質(zhì)）食物，避免患側(cè)咀嚼，進(jìn)食后漱口、清潔，戒煙戒酒，短期內(nèi)不能刷牙，防止傷口出血。此外，發(fā)放口腔種植專科健康資料，告知患者義齒護(hù)理、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等，定期復(fù)診、電話回訪，了解恢復(fù)的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組護(hù)理后的種植效果[4]：顯效：患者種植牙外觀和正常牙無差別;有效：患者種植牙外觀與正常牙有差別，但差別不大;無效：患者種植牙外觀和正常牙差異明顯?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②兩組護(hù)理前后的咀嚼、語言和固定功能評分比較：選擇視覺模擬評分法判定患者各項(xiàng)評分，采取10分制，分?jǐn)?shù)和患者的功能呈正比。③預(yù)后情況：觀察患者是否發(fā)生牙齒疼痛、牙齦出血及種植體脫落。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料均符合正態(tài)分布，用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后的種植效果比較

觀察組種植總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后的咀嚼、語言和固定功能評分比較

護(hù)理前，兩組咀嚼、語言和固定功能評分經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組咀嚼、語言和固定功能評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組預(yù)后情況比較

觀察組發(fā)生牙齒疼痛、牙齦出血以及種植體脫落的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

口腔種植術(shù)由于種植舒適、創(chuàng)傷小和成功率較高的優(yōu)勢，得到患者和醫(yī)師青睞[5-6]。但是，伴隨種植技術(shù)逐漸提升和醫(yī)療事業(yè)逐漸發(fā)展，臨床往往會對口腔種植的風(fēng)險(xiǎn)與不足進(jìn)行忽視。同時(shí)，由于患者對口腔的舒適性、美觀度要求較高，所以需要對口腔種植患者實(shí)施一系列的護(hù)理措施，以降低種植風(fēng)險(xiǎn)，提高種植效果，改善預(yù)后[7-11]。

以往的常規(guī)護(hù)理僅通過術(shù)前準(zhǔn)備好種植器械、材料，給予患者抗感染治療等干預(yù)措施對口腔種植患者開展護(hù)理工作，比較簡單且不全面，導(dǎo)致種植效果不理想，患者的預(yù)后狀況較差。所以，需要制定別的方案對口腔種植患者進(jìn)行護(hù)理，以提高種植效果和改善預(yù)后。

近年來，隨著相關(guān)學(xué)者的研究，?？屏鞒袒o(hù)理逐漸被應(yīng)用于臨床的護(hù)理工作當(dāng)中，其通過把現(xiàn)代護(hù)理的理念作為護(hù)理指導(dǎo)，將護(hù)理流程作為護(hù)理核心，對護(hù)理的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)化[12-14]。?？屏鞒袒o(hù)理通過對口腔種植科護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的?？浦R培訓(xùn)，對患者進(jìn)行種植技術(shù)、護(hù)理工作的宣教、器械的護(hù)理、院感的控制來改善護(hù)理的質(zhì)量，對患者在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后均實(shí)施全方位的護(hù)理，使護(hù)理工作更加的規(guī)范化，充分提高護(hù)理人員的技能和經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮其主觀能動性，堅(jiān)持“病人為中心”的原則，與患者建立良好關(guān)系。同時(shí)，專科流程化護(hù)理根據(jù)患者具體病況制定并實(shí)施?？屏鞒袒o(hù)理方案，流程清晰、主次分明，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決各種問題和不足，最終提高種植效果[15-16]。此外，?？屏鞒袒o(hù)理能夠規(guī)避以往護(hù)理的遺漏和重復(fù)工作，提高護(hù)理水平、效率和質(zhì)量。所以，可以對口腔種植患者開展?？屏鞒袒o(hù)理工作。

本研究對我院接診的接受口腔種植患者實(shí)施?？屏鞒袒o(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，?？屏鞒袒o(hù)理患者的種植總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理患者，這與張燕萍等[17]的研究結(jié)果相符，表明?？屏鞒袒o(hù)理能夠顯著提高口腔種植的有效率。?？屏鞒袒o(hù)理患者的咀嚼、語言和固定功能評分明顯高于常規(guī)護(hù)理患者，這與陳潤元等[18]的研究結(jié)果相符，表明?？屏鞒袒o(hù)理能夠顯著提高口腔種植患者的咀嚼、語言和固定功能。此外，專科流程化護(hù)理患者的牙齒疼痛、牙齦出血及種植體脫落的幾率明顯低于常規(guī)護(hù)理患者。從以上研究結(jié)果可知，專科流程化護(hù)理中，通過對患者進(jìn)行全面的診療，術(shù)前對其進(jìn)行宣教，術(shù)中做好與醫(yī)生的配合，術(shù)后對患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，將護(hù)理融合到整個醫(yī)療流程中，確保流程清晰、主次分明，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和不足，并及時(shí)有效的解決，明顯提高種植效果。

綜上所述，?？屏鞒袒o(hù)理措施能夠提高口腔種植患者的種植效果，改善預(yù)后，值得臨床上應(yīng)用及推廣。

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（收稿日期：2019-10-18）