羅 丹，張清慧，郭亞茹，陳偶英

隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，近年來以中老年為主的高血壓發(fā)病率逐漸升高[1]。左心室肥厚(LVH)是高血壓最常見的靶器官損害，發(fā)生率高達(dá)25%～30%[2]。高血壓左心室肥厚的原因，一方面是適應(yīng)性肥厚，一種心臟代償機(jī)制；另一方面是冠心病、猝死、心力衰竭以及腦卒中等心血管事件的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]。在我國(guó)中醫(yī)古籍中并無高血壓左心室肥厚記載，目前左心室肥厚研究多參考《靈樞·脹論》“夫心脹者，煩心短氣，臥不安”，被描述為“風(fēng)眩并心脹”[4]。在中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的領(lǐng)域，中醫(yī)藥科技工作者設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究，撰寫書籍、論文，記載臨床及科研成果，取得了大量相關(guān)文獻(xiàn)。文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是一種以文獻(xiàn)數(shù)據(jù)為數(shù)據(jù)來源的分析方法，是對(duì)該領(lǐng)域一定時(shí)期的研究和成果進(jìn)行結(jié)果分析和趨勢(shì)預(yù)測(cè)[5]。本研究通過對(duì)中文期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、維普全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)關(guān)于中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量分析，從科研文獻(xiàn)產(chǎn)出的角度揭示了中藥防治高血壓左心室肥厚的發(fā)展?fàn)顩r。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略 以“高血壓左心室肥厚”和“中醫(yī)”或“中西醫(yī)”或“中藥”或“中醫(yī)藥”為檢索主題詞，檢索CNKI、維普全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)，檢索時(shí)間為各數(shù)據(jù)庫(kù)收錄開始至2018年12月。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有與中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚相關(guān)的期刊文獻(xiàn)、學(xué)位論文、會(huì)議論文；排除標(biāo)準(zhǔn)：重復(fù)文獻(xiàn)、與本研究無關(guān)的文獻(xiàn)；剔重標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)表時(shí)間、作者、標(biāo)題、期刊名均相同的文獻(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)分析方法 通過閱讀題目及摘要，人工篩選符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)；如果不能確定，再通過全文閱讀篩選文獻(xiàn)。然后采用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)王文獻(xiàn)管理軟件去重后，最終獲得303篇文獻(xiàn)。采用文獻(xiàn)計(jì)量法對(duì)資料進(jìn)行量化整理歸納分析，將檢索到的信息包括文獻(xiàn)類型、年度變化、作者信息、研究機(jī)構(gòu)、科研基金資助和研究熱點(diǎn)導(dǎo)入Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)，為確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，部分?jǐn)?shù)據(jù)采取手工統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

2.1 年度變化 2003年—2010年中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的研究增長(zhǎng)速度最快，共發(fā)文148篇，說明中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚得到普遍重視，處于快速發(fā)展階段，但總體發(fā)文量較少。2010年—2018年呈下降趨勢(shì)，說明研究熱度在降低。詳見圖1。

圖1 1997年—2018年中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚文獻(xiàn)發(fā)文量分布

2.2 期刊分布 將檢索到中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的研究文獻(xiàn)，從期刊名稱、 載文量、百分比以及影響因子等幾個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示：關(guān)于中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的中文期刊來源共119種。其中，51%的文獻(xiàn)刊載在 25%(3 篇及以上) 的期刊上，而49%的文獻(xiàn)刊載在 75%(3 篇以下)的期刊上。載文量排名前 9位的期刊見表1。從表1可以看出， 9種期刊的平均載文量為5篇，平均影響因子為 0.774。 從整體來看，排名前9位的期刊平均載文量較低，但平均影響因子較高，說明這些期刊的產(chǎn)出較低而影響力較高?！吨嗅t(yī)雜志》是中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)(CSCD)源期刊和北大中文核心期刊，能夠反映本領(lǐng)域的前沿研究成果，同時(shí)也說明了中藥防治高血壓左心室肥厚的相關(guān)研究已經(jīng)引起部分核心期刊的關(guān)注，但核心期刊的載文量仍然偏少。

表1 期刊來源及載文量分布(前9位)

2.3 文獻(xiàn)合著及合著率 對(duì)303篇文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，涉及作者 870人。排除學(xué)位論文72篇，2人及以上合作文獻(xiàn)187篇，其中文獻(xiàn)作者最多為9人，合著率為81%(187/231)，說明高血壓左心室肥厚研究領(lǐng)域?qū)W者合作程度高。

2.4 文獻(xiàn)的作者分布 以第一作者發(fā)文量統(tǒng)計(jì)發(fā)文量(≥3篇)，發(fā)表7篇1人，5篇11人，4篇5人，3篇11人，其中發(fā)文量最多的作者為符玉德。

2.5 論文作者機(jī)構(gòu) 國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的研究單位有164個(gè)，但文獻(xiàn)量產(chǎn)出最多的是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院。研究地區(qū)分布分散，武漢、上海、廣州、哈爾濱、北京等較多。詳見表2。

表2 發(fā)文量排前9位的機(jī)構(gòu)分布 單位：篇

2.6 基金資助情況 303 篇文獻(xiàn)中有56篇文獻(xiàn)受到基金資助，資助比例僅占總發(fā)文量的18%，其中省部級(jí)資助項(xiàng)目有32個(gè)，國(guó)家級(jí)資助項(xiàng)目10個(gè)。2000年由中國(guó)科學(xué)院資助項(xiàng)目(39770088) 發(fā)表國(guó)內(nèi)第1篇相關(guān)文獻(xiàn)，表明我國(guó)支持和重視中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的創(chuàng)新和發(fā)展。湖北省自然科學(xué)基金資助發(fā)表文獻(xiàn)8篇，位居基金產(chǎn)出數(shù)量之首。發(fā)文量排前6位的基金項(xiàng)目見表3。

表3 發(fā)表文獻(xiàn)基金資助情況 單位：篇

2.7 文獻(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的關(guān)鍵詞共575個(gè)。通過觀察該研究領(lǐng)域出現(xiàn)詞頻較高的關(guān)鍵詞，發(fā)現(xiàn)主要涉及以下幾個(gè)方面：①中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚臨床研究共134篇(44%)，文獻(xiàn)重點(diǎn)是觀察用藥后的臨床療效，包括心腦疏通膠囊、通心絡(luò)、燮理陰陽復(fù)方等藥物；②中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的實(shí)驗(yàn)研究共102篇(34%)，文獻(xiàn)聚焦于通過中醫(yī)藥物對(duì)高血壓大鼠左室肥厚模型的改善程度，包括單味藥如丹參、黃芪、銀杏葉片等藥物，復(fù)方藥如活血潛陽方藥物、活血祛痰法、益氣活血、降壓通脈方等；③模型動(dòng)物干預(yù)后不具有中醫(yī)特色的病證，目前多采用西醫(yī)疾病要求的病證動(dòng)物模型，但偏離了傳統(tǒng)的臨床辨證方式，學(xué)術(shù)界也未依托中醫(yī)疾病制作證的動(dòng)物模型[6]。關(guān)鍵詞分析得出目前制作高血壓左心室肥厚的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ痛笫蠓譃樽园l(fā)性高血壓大鼠、大鼠、腎性高血壓大鼠3種主要研究類型。詳見表4。

表4 發(fā)表文獻(xiàn)關(guān)鍵詞分布

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，1997年—2018 年中醫(yī)藥科技工作者對(duì)于中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚方面做了大量的研究工作。中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚研究領(lǐng)域涉及的期刊有119種，說明供科研人員的投稿選擇呈多樣性。其中又以《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》刊載的文獻(xiàn)量最多，是該領(lǐng)域科研人員的首選投稿期刊?？蒲腥藛T應(yīng)充分發(fā)揮該領(lǐng)域核心期刊的優(yōu)勢(shì)，抓住最新前沿，以便發(fā)表出更多高質(zhì)量文章。我國(guó)醫(yī)學(xué)圖書信息機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)科研部門也應(yīng)關(guān)注國(guó)外相關(guān)領(lǐng)域的最新消息，以便更好地為我國(guó)科研工作者服務(wù)。

本研究中231篇研究文獻(xiàn)合著率為81%，論文的合著率較高但核心期刊的載文量較少。分析可能原因?yàn)橹嗅t(yī)藥防治高血壓左心室肥厚雖有很大的前景，但中醫(yī)“辨證”本身是一個(gè)復(fù)雜的自然科學(xué)，且目前的研究缺乏中醫(yī)藥有效成分和相關(guān)分子機(jī)制的數(shù)據(jù)支持報(bào)道[7]，從而導(dǎo)致科學(xué)研究者跨單位進(jìn)行協(xié)作的合作率大，但文獻(xiàn)的研究方向和深度仍有待提高。臨床人員對(duì)于中醫(yī)藥防治高血壓的臨床治療研究較多，同時(shí)實(shí)驗(yàn)研究也逐漸引起重視。本研究結(jié)果顯示，發(fā)文量相對(duì)較多的5個(gè)地區(qū)為武漢、上海、廣州、哈爾濱、北京，可能與上述地區(qū)第一作者在中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的應(yīng)用領(lǐng)域較為積極有關(guān)。本研究結(jié)果表明，國(guó)家相關(guān)科研部門對(duì)中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚領(lǐng)域給予了大量的關(guān)注支持，以省部級(jí)基金資助為主，但約80%的中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚論文無基金資助。

本研究通過對(duì)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的科研成果進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析，反映該領(lǐng)域科學(xué)研究的發(fā)展趨勢(shì)。近20年來隨著我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和國(guó)家基金資助的大力扶持，中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚領(lǐng)域取得了一定的進(jìn)展，但體現(xiàn)該領(lǐng)域的高水平文章較少。該領(lǐng)域研究正處于攻堅(jiān)期，為了發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)加大基礎(chǔ)研究力度，提高基金項(xiàng)目資助率，規(guī)范實(shí)驗(yàn)方法，提升整體研究質(zhì)量，提高研究結(jié)果的臨床推廣價(jià)值。