陸志紅 朱娟娟

【摘要】 目的：探究雌激素配合孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者的效果，并予以系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方法：收集筆者所在醫(yī)院婦科門診于2016年5月-2019年5月接收的88例無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者的病例資料，依據(jù)治療方案分為兩組，對(duì)照組44例，僅予以雌激素治療;研究組44例，在雌激素治療基礎(chǔ)上配合孕激素，觀察兩組臨床治療效果、激素水平及不良反應(yīng)等。結(jié)果：研究組總有效率為88.64%，明顯高于對(duì)照組的68.18%（P<0.05）;研究組月經(jīng)量明顯少于對(duì)照組，月經(jīng)周期明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，月經(jīng)經(jīng)期明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;研究組P水平明顯高于對(duì)照組，E2、LH水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%，明顯低于對(duì)照組的22.73%（P<0.05）。結(jié)論：雌激素配合孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者的效果顯著，既可達(dá)到理想的調(diào)經(jīng)效果，又可減少不良反應(yīng)，用藥安全性較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 雌激素 孕激素 無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào) 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.070 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）02-0-03

[Abstract] Objective： To investigate the effect of estrogen combined with progesterone in the treatment of anovulatory menstrual disorder， and to give a systematic evaluation. Method： The data of 88 patients with anovulatory menstrual disorder received from the department of gynecology in our hospital from May 2016 to May 2019 were collected. According to the treatment plan， the patients were divided into two groups. And 44 cases in the control group were treated with estrogen only， and 44 cases in the study group were treated with progesterone on the basis of estrogen， and the effect of clinical treatment， hormone levels and adverse reaction of the two groups were observed. Result： The total effective rate of the study group was 88.64%， which was significantly higher than 68.18% of the control group （P<0.05）. And the menstrual volume of the study group was significantly less than that of the control group， and the menstrual cycle of the study group was significantly longer than that of the control group， and the menstrual period of the study group was significantly shorter than that of the control group （P<0.05）. The level of P in the study group were significantly higher than that of the control group， and the levels of E2 and LH in the study group was significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 6.82%， which was significantly lower than 22.73% of the control group （P<0.05）. Conclusion： Estrogen combined with progesterone is effective in the treatment of anovulatory menstrual disorder， which can not only achieve the ideal effect of regulating menstruation， but also reduce the adverse reactions. It has a high safety of medication， which is worth popularizing.

[Key words] Estrogen Progesterone Anovulatory menstrual disorder Adverse reactions

First-authors address： Jianli County Traditional Chinese Medicine Hospital， Jianli 433300， China

女性正常月經(jīng)的發(fā)生主要基于排卵后黃體生命期的結(jié)束，當(dāng)孕激素、雌激素撤退后，子宮內(nèi)膜的功能層壞死而脫落出血[1]。女性的月經(jīng)具有一定的規(guī)律性，極易受精神緊張、營(yíng)養(yǎng)不良等多種因素影響，導(dǎo)致激素分泌異常及卵巢排卵障礙，造成無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)，對(duì)女性的生活質(zhì)量、工作及學(xué)習(xí)等均造成不良影響，需及時(shí)接受有效治療[2]。本研究選取88例患者的病例資料為研究樣本，分別對(duì)兩組采取不同的用藥方案，旨在探究雌激素配合孕激素的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫(yī)院婦科門診于2016年5月-2019年5月接收的88例無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者的病例資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡22～32歲;（2）精神正常，無(wú)認(rèn)知及溝通障礙;（3）無(wú)嚴(yán)重臟器疾病;（4）主動(dòng)參與研究，依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤。依據(jù)治療方案分為兩組，各44例。對(duì)照組年齡22～32歲，平均（26.74±2.51）歲;已婚26例（59.09%），未婚18例（40.91%）。研究組年齡21～32歲，平均（26.81±2.55）歲;已婚25例（56.82%），未婚19例（43.18%）。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均予以結(jié)合雌激素片（商品名：倍美力，廠家：惠氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20050120，規(guī)格：0.625 mg×28片/盒）治療，1.25 mg/次，1次/d，共服用22 d。研究組在服用結(jié)合雌激素片第13天開始口服黃體酮膠囊（商品名：來(lái)婷，廠家：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040982，規(guī)格：0.1 g×6粒/瓶），100 mg/次，2次/d，共服10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組療效、月經(jīng)量、月經(jīng)周期、月經(jīng)經(jīng)期、激素水平及不良反應(yīng)情況。（1）療效判定：治療結(jié)束后，出現(xiàn)撤藥性出血，出血量為20～80 ml，且撤藥性出血后的下次月經(jīng)量、月經(jīng)周期及月經(jīng)經(jīng)期均恢復(fù)正常為顯效;治療結(jié)束后，出現(xiàn)撤藥性出血，且撤藥性出血后的下次月經(jīng)量、月經(jīng)周期及月經(jīng)經(jīng)期基本恢復(fù)正常為有效;未出現(xiàn)撤藥性出血為無(wú)效[3]?？傆行?顯效+有效。（2）激素水平檢測(cè)：治療結(jié)束后月經(jīng)第1日抽取患者空腹肘靜脈血，將血液離心處理后應(yīng)用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)孕酮（P）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）進(jìn)行檢測(cè)，并詳細(xì)記錄檢測(cè)結(jié)果。參考值：P>16 nmol/L提示有排卵;E2為45～48 pmol/L為正常;LH≤40 IU/L為正常。（3）不良反應(yīng)主要為腹痛、惡心嘔吐、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

研究組總有效率為88.64%，明顯高于對(duì)照組的68.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組月經(jīng)量、月經(jīng)周期、月經(jīng)經(jīng)期對(duì)比

研究組月經(jīng)量明顯少于對(duì)照組，月經(jīng)周期明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，月經(jīng)經(jīng)期短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組激素水平對(duì)比

研究組P水平明顯高于對(duì)照組，E2、LH水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%，明顯低于對(duì)照組的22.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)是一種由精神緊張、營(yíng)養(yǎng)不良等多種因素導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常，造成激素分泌紊亂及卵巢排卵功能障礙的婦科疾病[4]。月經(jīng)失調(diào)是當(dāng)前危害女性健康的主要婦科疾病之一，對(duì)女性日常生活質(zhì)量的影響極大[5-6]。西醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)失調(diào)與孕激素缺乏有密切關(guān)系，與雌激素也存在一定的聯(lián)系。因此，臨床中常將雌激素與孕激素聯(lián)合應(yīng)用于月經(jīng)失調(diào)患者的治療中[7]。

目前，治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者多選擇補(bǔ)充孕激素的方法[8]。黃體酮屬于孕激素的一種，能夠促進(jìn)雌激素充分發(fā)揮作用，將子宮內(nèi)膜從增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢M(jìn)而發(fā)生蛻膜樣改變并逐漸萎縮脫落，達(dá)到有效止血的功效。此外，停止使用黃體酮后，子宮內(nèi)膜可完全脫落，達(dá)到刮宮的效果，對(duì)子宮內(nèi)膜具有保護(hù)作用[9]。多項(xiàng)研究顯示，對(duì)于無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)僅需使用低劑量孕激素即可達(dá)到理想的治療效果，還可減少不良反應(yīng)[10]。有研究表明，月經(jīng)失調(diào)與女性體內(nèi)缺乏雌激素有關(guān)[11]。因此，臨床治療中可聯(lián)合使用雌激素與孕激素，能夠增加藥物的協(xié)同作用，提高治療安全性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，正常女性處于經(jīng)后期時(shí)，體內(nèi)的雌激素水平逐漸升高，且基礎(chǔ)體溫為低溫相。小劑量雌激素對(duì)卵巢具有刺激作用，可促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟;大劑量雌激素能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，對(duì)創(chuàng)面有較好的修復(fù)作用，止血效果顯著。因此，將雌激素用于無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)治療中存在科學(xué)性及有效性[12]。本研究顯示，研究組總有效率（88.64%）明顯高于對(duì)照組（68.18%）;研究組月經(jīng)量明顯少于對(duì)照組，月經(jīng)周期長(zhǎng)于對(duì)照組，月經(jīng)經(jīng)期短于對(duì)照組;研究組P水平明顯高于對(duì)照組，E2、LH水平明顯低于對(duì)照組;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.82%）明顯低于對(duì)照組（22.73%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示雌激素配合孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的效果確切。

綜上所述，雌激素配合孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者的效果顯著，既可達(dá)到理想的調(diào)經(jīng)效果，又可減少不良反應(yīng)，用藥安全性較高，值得推廣。

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（收稿日期：2019-08-26） （本文編輯：李盈）