張李磊 李丹 白保晶

[摘要]目的：應(yīng)用配色粘接劑色料含量-色度值回歸方程，定量計算配制個體化的配色粘接劑，研究個體化配色粘接劑對改善鋰基瓷貼面修復(fù)ND6-ND9背景色的色彩效果。方法：選取IPS natural die material基牙比色板ND6、ND7、ND8、ND9各6片，共24片做為比色試件的基底;制備Ips.e.max A2 HT厚度為0.7mm試件24片。分別采用透明粘接劑和配色粘接劑將試件與基底粘接，制備透明組與配色組試件。用Crystaleye分光光度計比色儀測量試件的色度值，計算各組色度值與A2比色板色度值之間的色差值，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：配色組與目標色A2間色差值﹙△E﹚較透明組與目標色A2間色差值﹙△E﹚明顯減小。秩和檢驗比較兩者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義﹙P<0.05﹚。結(jié)論：應(yīng)用色料含量-色度值回歸方程制作的配色粘接劑，可以改善鋰基瓷貼面修復(fù)ND6-ND9背景色的美觀效果。

[關(guān)鍵詞]樹脂粘接劑;瓷貼面;色度值;色差;顏色匹配

Abstract： Objective? To apply the pigment conten-chroma value regression equation， to quantitatively calculate to make the color adhesive， and to improve lithium base porcelain cover repair ND6-ND9 background colour cosmetic results. Methods IPS natural die material abutments color plate ND6， ND7， ND8， ND9 each 6 pieces， a total of 24 pieces as basal than color specimen;A2 HT Ips. e.m ax porcelain piece of making ceramics specimen thickness of 0.7mm， 24 piece， was a randomized， transparent adhesive and the color adhesive bonding agent and color ceramics with specimen base adhesive. The transparent group and the color matching group samples were prepared. Using Crystaleye spectrophotometer colorimetric instrument to measure the color chromaticity values of the specimens， and to calculate the color difference value between combined chromaticity value and A2 color board chromaticity value. Statistical analysis was performed.? Results? Lithium base porcelain veneers repair ND6-9 background color，color difference（△E） between color matching group with the target color A2 color difference （△E） between the transparent group with the target color A2 decrease obviously. The rank sum test showed statistically significant difference between the two groups. Conclusion? Applying Pigment content-chroma value regression equation to make color adhesive can improve the lithium base porcelain veneers repair ND6-ND9 background colour effect.

Key words： resin adhesive; porcelain veneers; chromaticity value; the color difference; color matching

隨著微創(chuàng)修復(fù)理念的提出及全瓷材料機械性能的不斷提升，臨床上遇到由于藥物、飲食及外傷等因素導(dǎo)致的牙齒顏色改變，嚴重影響美觀時，瓷貼面常作為首選的修復(fù)方式。由于瓷貼面透光性好的材料特性及厚度的限制，修復(fù)顏色正?；蜉p度變色的基牙更容易取得理想的色彩修復(fù)效果;但在修復(fù)重度變色牙時，因受到牙齒基底顏色的影響，最終修復(fù)體的色彩效果并不理想。以往研究表明：當(dāng)瓷層厚度較薄（<1.5mm）不能遮蓋變色牙時，有色粘接劑可以調(diào)整最終修復(fù)體的顏色[1-2]。目前臨床使用的成品粘接劑顏色種類有限，不能滿足臨床需要，針對此類問題，本實驗選擇IPS nature die material比色板中幾組基底顏色較深的ND6-ND9作為背景色模擬體外變色牙，利用前期實驗結(jié)果：色料含量對色度值影響的函數(shù)關(guān)系，定量計算制備個性化配色粘接劑，用以改善變色牙瓷貼面修復(fù)效果，以期達到修復(fù)體顏色與目標色更為接近的修復(fù)效果。

1? 材料和方法

1.1 材料和儀器：白色色料、黃色色料、紅色色料（TiO2、Bi2O3、Fe2O3分析純，天津福晨化學(xué)試劑廠）、硅烷偶聯(lián)劑（KH-570，南京臣工化學(xué)試劑有限公司）、Variolink N透明粘接劑、ND6、ND7、ND8、ND9基牙比色板、Ips.e.max瓷塊A2，HT、A2比色板（義獲嘉偉瓦登特公司）、Crystaleye分光光度計比色儀（Olympus有限公司）、sartorius bs323s電子天平（北京塞多利斯儀器系統(tǒng)有限公司）、游標卡尺（桂林廣陸數(shù)字測控股份有限公司）、硬組織切片機（中國Buenler）、電子萬能試驗機AG-X plus（日本SHIMADZU公司）、 光固化燈（美國Dentsply公司）

1.2 方法

1.2.1 試件基底和試件瓷片制備：選擇IPS nature die material基牙比色板的ND6、ND7、ND8、ND9各6片，作為試件基底，口外模擬變色牙。水砂紙逐級打磨，使試件基底表面光滑平整，大小7mm×6mm×2mm。選擇Ivoclar A2比色板3片為目標色，見圖1。

硬組織切片機切割I(lǐng)PS.e.max A2 HT瓷塊制備試件瓷片，水砂紙逐級打磨至試件表面光滑平整，試件大小6mm×7mm×0.7mm，結(jié)晶爐結(jié)晶，上釉，排出明顯氣泡和缺陷者，超聲清洗干燥待用。如此完成24片試件瓷片的制備。

1.2.2 試件制備：采用隨機數(shù)字表對試件基底（ND6、ND7、ND8、ND9）及試件瓷片進行隨機分組，然后將每種試件基底隨機分為透明粘接劑組和配色粘接劑組。

透明組試件制備：將透明粘接劑置于基底與瓷貼面中央，電子萬能試驗機恒定施力（25N），使粘接劑均勻鋪平，游標卡尺控制粘接劑厚度為0.20mm，去除邊緣粘接劑，光固化燈距試件1mm，固化40s，見圖2。

配色粘接劑制備：將透明組與目標組A2色度值L*、a*、b*結(jié)果轉(zhuǎn)換為三刺激值（X，Y，Z），通過具體配方表達式，依據(jù)配色粘接劑色料含量-色度值函數(shù)關(guān)系[3]，計算出所需色料的含量。按照上述計算結(jié)果取適量的色料添加在透明粘接劑中，完成配色粘接劑的制作。配色組試件制備：按照透明組試件的粘結(jié)程序完成比色試件，見圖3。

1.2.3 測色：測色前首先將比色儀放回底座以校準初始色，而后將試件置于暗盒中測色。測色距離4mm，圖像捕獲角度90°±0.5°，測色后圖像上傳計算機。應(yīng)用Crystaleye Application ver.1.4軟件進行色彩學(xué)參數(shù)分析。將試件劃分為三個區(qū)域，記錄中1/3區(qū)域軟件分析后所報告的L*、a*、b*。每個試件測量3次，求平均值（見表1），測色過程由同一操作者完成。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用色差值計算公式：△E=[（△L*）?+（△a*）? +（△b*）?]? 分別計算透明組和配色組與目標色A2間的色差值△E。采用SPSS 17統(tǒng)計軟件對兩組△E數(shù)據(jù)進行秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2? 結(jié)果

無論是透明粘接劑組還是配色粘接劑組，隨著試件基底顏色的加深（ND6-ND9），其對應(yīng)試件與目標色A2的色差值﹙△E﹚都在不斷增大;配色組中ND6-ND9各比色試件與目標色A2的色差值﹙△E﹚均小于透明組中ND6-ND9各比色試件與目標色A2的色差值﹙△E﹚。ND6-ND9配色組試件與目標色A2的色差值（△E）明顯小于對應(yīng)的透明組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見圖4，表2。

3? 討論

健康天然牙的主色調(diào)是由白色、黃色以及少量的紅色構(gòu)成的。牙釉質(zhì)決定牙齒的明度，牙本質(zhì)決定牙齒顏色的基調(diào)，對牙色的影響最大。目前，采用修復(fù)手段有效恢復(fù)再現(xiàn)天然牙顏色仍然是臨床難題[4]。全瓷材料制作的修復(fù)體因為具有良好的形態(tài)、與天然牙相近的表面特征、良好透光性及顏色匹配等優(yōu)點，在前牙美學(xué)區(qū)得以廣泛應(yīng)用[5-6]。其中全瓷貼面能夠最大限度地保留牙體組織，改善牙齒色澤，同時具有良好的美學(xué)及機械性能，使得該類修復(fù)體較全冠修復(fù)更適合前牙的美學(xué)修復(fù)[7]。但是該類修復(fù)體由于受到瓷材料厚度的限制，最終修復(fù)體的顏色是由基底顏色、粘接劑及瓷材料共同決定[8]。當(dāng)修復(fù)重度變色牙時，由于受到瓷貼面厚度的限制，最終修復(fù)體的色彩修復(fù)效果經(jīng)常不理想。臨床上對于這類問題主要處理方法是選用透光性低的瓷材料[9]、在瓷材料表面制作含有色素的飾瓷[10]及使用有色樹脂粘接劑[6，8]等手段調(diào)整修復(fù)體的顏色，達到遮色的目的，從而改善瓷貼面的美觀效果。雖然目前臨床使用的成品粘接劑有一些顏色可供選擇，但對于中度、重度變色牙的修復(fù)效果不佳，不能滿足臨床需要。

配色理論目前已廣泛應(yīng)用于工業(yè)印刷、印染等行業(yè)的精準配色，從理論上講，其技術(shù)方法也可用于特殊顏色牙齒的個性化顏色匹配修復(fù)。有學(xué)者[12-13]利用牙科分光光度計，通配色理論計算生成瓷粉的配方，可以準確再現(xiàn)牙齒的顏色，但是利用配色理論研究粘接劑顏色匹配的則較少。本研究選擇IPS nature die material中ND6、ND7、ND8、ND9較深的基底比色板作為實驗研究的背景色，以顏色匹配理論為基礎(chǔ)，利用前期研究建立的三種色料含量與色度值的函數(shù)關(guān)系方程，定量計算制備配色粘接劑，檢測配色粘接劑對改善瓷貼面修復(fù)變色牙的顏色效果，以期達到試件顏色與目標色更為接近的目的。

A2及A3色調(diào)是臨床上使用頻率較高的兩種顏色[14]，因此實驗選擇了臨床上常用的A2作為最終修復(fù)體的目標色;另外，瓷貼面的固位依賴于修復(fù)體與釉質(zhì)表面的有效粘接[15-16]，為了達到這一要求，瓷貼面的厚度一般在1.00mm以下[17]。本實驗選用厚度為0.7mm的A2高透瓷片作為研究對象，該類瓷片屬較薄瓷貼面，易受到基底色的影響，可為變色牙的薄型瓷貼面修復(fù)提供臨床參考。另外實驗中將瓷片制備成統(tǒng)一形狀并依次逐級打磨拋光，排除了瓷片試件表面質(zhì)地、光澤度對測色結(jié)果的影響，保證了實驗結(jié)果的統(tǒng)一性和準確性。

本實驗中ND6-ND9配色組試件與目標色A2的色差值（△E）明顯小于對應(yīng)的透明組，但是仍受到試件基底顏色深度的影響，隨著試件基底顏色的加深，其對應(yīng)試件與目標色A2的色差值﹙△E﹚都在不斷增大。與以往學(xué)者研究表明背景色越深對最終修復(fù)體顏色的影響也越明顯的結(jié)論[11]相一致。分析其原因：Allen研究三刺激值與顏色濃度之間的關(guān)系時，將兩者高度非線性關(guān)系，假設(shè)為線性，并采用最小二乘法建立配方表達式，所得配方較接近最終配方，仍需要進一步迭代改善[18]。但是這樣的迭代改善會影響微量成分的計算與稱量的精確度，從而影響到實驗的精確度。

綜上所述，利用單色料含量-色度值之間的函數(shù)關(guān)系，定量計算制作的配色粘接劑，可以改善鋰基瓷貼面修復(fù)ND6-ND9背景色的美學(xué)效果，但是還需要對色料含量-色度值之間函數(shù)關(guān)系進行精確修正，以期達到更精準的美觀修復(fù)效果。

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[收稿日期]2019-09-11

本文引用格式：張李磊，李丹，白保晶.配色粘接劑改善瓷貼面修復(fù)ND6-ND9顏色效果的初步研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2020，29（4）：113-116.