朱 遙

（江蘇省鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

腦卒中是指患者因腦血管發(fā)生破裂或阻塞而導(dǎo)致腦組織損傷的一種腦部疾病。腦卒中患者可出現(xiàn)頭暈頭痛、言語(yǔ)不清、肢體麻木及半身不遂等表現(xiàn)[1]。目前，臨床上對(duì)腦卒中患者多進(jìn)行手術(shù)治療。有中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，對(duì)接受手術(shù)治療的腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練和針刺治療，可改善其患肢的運(yùn)動(dòng)功能，提高其生活質(zhì)量[2]。本研究主要是探討對(duì)接受手術(shù)治療的腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練和針刺治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年4月在江蘇省鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的50例腦卒中患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為甲組（n=25）和乙組（n=25）。在甲組患者中，有男14例，女11例；其年齡為40～68歲，平均年齡為（53.58±3.68）歲；其中患肢為左側(cè)肢體的患者有12例，為右側(cè)肢體的患者有13例。在乙組患者中，有男12例，女13例；其年齡為42～71歲，平均年齡為（55.76±3.73）歲；其中患肢為左側(cè)肢體的患者有10例，為右側(cè)肢體的患者有15例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患者存在心臟、肝臟或腎臟等器官的功能障礙。2）患者進(jìn)行針刺治療的穴位所對(duì)應(yīng)的皮膚處存在瘢痕、濕疹等情況。3）患者患有腦腫瘤、心理疾病或精神疾病。

1.3 方法

對(duì)甲組患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，方法是：循序漸進(jìn)地指導(dǎo)患者進(jìn)行以下康復(fù)訓(xùn)練。為患者取健側(cè)臥位，協(xié)助其患肢進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。定時(shí)為患者更換體位，以預(yù)防其受壓側(cè)肢體發(fā)生肌肉痙攣等并發(fā)癥。為患者取仰臥位，指導(dǎo)其通過健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體的方法進(jìn)行患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。抬高患者的床頭，協(xié)助其緩慢坐起。待患者可自行坐起后，協(xié)助其坐于床沿。待患者可自行坐于床沿后，協(xié)助其通過健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體的方法站起。待患者可自行站起后，協(xié)助其進(jìn)行原地行走、床邊行走等訓(xùn)練。每天對(duì)患者進(jìn)行2次上述訓(xùn)練。對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)14天的上述訓(xùn)練。對(duì)乙組患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練和針刺治療。進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的方法與甲組相同。進(jìn)行針刺治療的方法是：將患者的肩髃穴、腎俞穴、手三里穴、十二井穴、合谷穴、足三里穴、大椎穴、外關(guān)穴、曲池穴、陽(yáng)陵泉穴、環(huán)跳穴、昆侖穴、太沖穴、委中穴及三陰交穴作為治療的穴位。對(duì)于存在言語(yǔ)不清的患者，為其加用廉泉穴、啞門穴及風(fēng)府穴。對(duì)于存在口眼歪斜的患者，為其加用頰車穴、地倉(cāng)穴、風(fēng)池穴及人中穴。使用補(bǔ)瀉兼施法將針灸針依次自患者上述穴位所對(duì)應(yīng)的皮膚處刺入其穴位中，針灸針刺入其皮膚的深度為0.5～1寸。在患者得氣后，為其留針30 min。每天對(duì)患者進(jìn)行1次上述治療。對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)14天的上述治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)定量表的評(píng)分及腦卒中專用生活質(zhì)量量表的評(píng)分。使用Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)定患者日常生活的自理能力?；颊連arthel指數(shù)評(píng)定量表的得分≥60分，表示其日常生活可自理；其得分＜60分，表示其日常生活無(wú)法自理[3]。使用Fugl-Meyer評(píng)定量表評(píng)定患者肢體的運(yùn)動(dòng)功能。患者Fugl-Meyer評(píng)定量表的得分為96～99分，表示其存在輕度的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙；其得分為85～95分，表示其存在中度的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙；其得分為50～84分，表示其存在重度的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙；其得分＜50分，表示其存在十分嚴(yán)重的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。使用腦卒中專用生活質(zhì)量量表評(píng)定患者的生活質(zhì)量?；颊吣X卒中專用生活質(zhì)量量表的得分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)定量表的評(píng)分

接受治療后，乙組患者Barthel指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)定量表的評(píng)分均高于甲組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)定量表的評(píng)分（分，）

表1 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)定量表的評(píng)分（分，）

組別 例數(shù) Fugl-Meyer評(píng)定量表的評(píng)分 Barthel指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分甲組 25 70.33±7.96 60.20±4.01乙組 25 85.53±8.67 76.25±4.37 t值 6.45 13.53 P值 0.00 0.00

2.2 兩組患者腦卒中專用生活質(zhì)量量表的評(píng)分

接受治療后，乙組患者腦卒中專用生活質(zhì)量量表的評(píng)分高于甲組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者腦卒中專用生活質(zhì)量量表的評(píng)分（分，）

表2 兩組患者腦卒中專用生活質(zhì)量量表的評(píng)分（分，）

組別 例數(shù) 腦卒中專用生活質(zhì)量量表的評(píng)分接受治療前 接受治療后甲組 25 63.65±4.84 71.35±5.80乙組 25 63.77±5.98 86.79±5.71 t值 0.07 9.48 P值 0.07 0.00

3 討論

腦卒中也被稱為中風(fēng)、腦血管意外，是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種急性腦血管疾病。腦卒中患者可出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)功能障礙、消化系統(tǒng)功能障礙、循環(huán)系統(tǒng)功能障礙及肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等情況[4]。目前，臨床上對(duì)腦卒中患者多進(jìn)行手術(shù)治療。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)接受手術(shù)治療的腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)其體內(nèi)的血液循環(huán)，加快其體內(nèi)新陳代謝的速度，改善其患肢的運(yùn)動(dòng)功能。但單純對(duì)接受手術(shù)治療的腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練難以有效改善其患肢的運(yùn)動(dòng)功能[5]。中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中屬于“痿痹”的范疇。腦卒中的發(fā)病機(jī)制為正氣虧虛、臟腑功能衰退。此病以臟腑虛衰為本，以痰瘀阻絡(luò)為標(biāo)。有中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，對(duì)接受手術(shù)治療的腦卒中患者進(jìn)行針刺治療，可緩解其患肢的肌肉痙攣，提高其患肢的肌力，改善其患肢的運(yùn)動(dòng)功能[6]。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受手術(shù)治療的腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練和針刺治療，可改善其患肢的運(yùn)動(dòng)功能，提高其生活質(zhì)量[7]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，乙組患者Barthel指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)定量表的評(píng)分及腦卒中專用生活質(zhì)量量表的評(píng)分均高于甲組患者，P＜0.05。這說(shuō)明，對(duì)接受手術(shù)治療的腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練和針刺治療，可改善其患肢的運(yùn)動(dòng)功能，提高其生活質(zhì)量。