王昌吉

【摘 要】?目的：探討清熱養(yǎng)陰湯對陰虛熱盛證2型糖尿病患者糖代謝水平的影響。方法：從2016年5月至2018年9月收治的陰虛熱盛證2型糖尿病患者中選取94例進行研究，隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各47例，對照組接受常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加清熱養(yǎng)陰湯治療，對兩組治療效果、糖代謝水平進行觀察。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.87%，較對照組的82.98%高（P<0.05）;兩組治療前的餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后上述糖代謝指標明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：清熱養(yǎng)陰湯治療陰虛熱盛證2型糖尿病效果滿意，可改善患者糖代謝水平。

【關(guān)鍵詞】?清熱養(yǎng)陰湯;陰虛熱盛證;2型糖尿病;糖代謝

Effect?of?Qingre?Yangyin?Decoction?on?Glucose?Metabolism?Level?in?Patients?with?Type?2?Diabetes?Mellitus

Wang?Changji

Yuhe?Community?Health?Service?Center，?Caoshi?City，?Qingyang?District，?Chengdu，?Sichuan?610031

[Abstract]?Objective：To?explore?the?effect?of?Qingre?Yangyin?Decoction?on?the?level?of?glucose?metabolism?in?type?2?diabetic?patients?with?yin?deficiency?and?heat?syndrome.?Methods：From?May?2016?to?September?2018，?94?patients?with?type?2?diabetes?were?enrolled?in?the?study.?The?random?number?table?method?was?divided?into?47?cases?in?the?control?group?and?the?observation?group.The?control?group?received?conventional?western?medicine?treatment，?and?the?observation?group?was?treated?with?Qingre?Yangyin?Decoction?on?the?basis?of?the?control?group.The?therapeutic?effects?and?glucose?metabolism?levels?of?the?two?groups?were?observed.?Results：The?total?effective?rate?of?the?observation?group?was?97.87%，?which?was?higher?than?that?of?the?control?group?82.98%?（P<0.05）.There?was?no?significant?difference?in?postprandial?2hPG，?fasting?blood?glucose?（FPG）?and?glycosylated?hemoglobin?（HbA1c）?levels?between?the?two?groups?（P>0.05）.?The?above?glucose?metabolism?index?was?significantly?lower?in?the?observation?group?than?in?the?control?group?（P<0.05）.Conclusions：Qingre?Yangyin?Decoction?is?effective?in?treating?type?2?diabetes?with?yin?deficiency?and?heat?syndrome，?which?can?improve?the?level?of?glucose?metabolism?in?patients?and?is?worth?promoting.

[Key?words]Qingre?Yangyin?Decoction;?Yin?deficiency?syndrome;?Type?2?diabetes;?Glucose?metabolism

2型糖尿病是糖尿病中最常見的一種類型，其作為世界性公共衛(wèi)生問題，對人類健康安全造成嚴重影響，近年來研究發(fā)現(xiàn)該病發(fā)病率不斷上升，如何有效控制患者糖代謝水平、延緩病情進展成為臨床急需解決的嚴峻問題[1]。近年來隨著中醫(yī)藥治療研究不斷深入，中醫(yī)辨證治療2型糖尿病開始在臨床逐漸推廣，并取得了理想成效[2]。本研究分析清熱養(yǎng)陰湯對陰虛熱盛證2型糖尿病患者糖代謝水平的影響，以為臨床治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年5月至2018年9月收治的陰虛熱盛證2型糖尿病患者中選取94例進行研究，隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各47例，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。觀察組：男性25例，女性22例，年齡36～74歲，平均年齡（57.48±7.34）歲;病程1～15年，平均（7.51±1.18）年。對照組：男性26例，女性21例，年齡35～75歲，平均年齡（58.16±6.97）歲;病程1～14年，平均（7.38±1.09）年。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

納入標準：1）FPG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L;2）中醫(yī)辨證為陰虛熱盛證，即主癥為心煩畏熱、咽干口燥，次癥為多食易饑、渴喜冷飲、溲赤便秘，舌脈為舌紅苔黃、脈細滑數(shù)或細弦數(shù);3）簽署知情同意書。

排除標準：1）近期接受糖尿病治療;2）合并嚴重心肝腎等臟器病變;3）合并感染、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等其他嚴重疾病;4）妊娠期、哺乳期女性;5）精神疾病、認知障礙等無法配合者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)西藥治療：給予患者阿卡波糖片（生產(chǎn)單位：杭州中美華東制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20020202;規(guī)格：50mg）口服，50mg/次，3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加清熱養(yǎng)陰湯治療：取葛根、黃連、黃芩、麥冬、金銀花、地骨皮、生地、太子參各15g，甘草6g，以水煎煮后取汁300mL飲服，分為早晚2次服用，1劑/d。兩組患者均持續(xù)進行3個月的治療。

1.3 觀察指標

1）觀察評估兩組患者治療后的臨床療效。2）分別在治療前后檢測兩組患者糖代謝指標水平，包括餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4 療效評價標準

顯效：治療后患者癥狀消失，體征恢復(fù)正常，血糖水平恢復(fù)正常;有效：治療后患者癥狀、體征明顯改善，血糖水平較治療前降低20%以上;無效：未達以上標準。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS?19.0分析，計數(shù)資料以百分比表示，經(jīng)χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果比較

觀察組治療總有效率為97.87%，較對照組的82.98%高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組糖代謝指標水平比較

兩組治療前的2hPG、FPG、HbA1c水平無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后上述糖代謝指標明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病的發(fā)生與環(huán)境、免疫、遺傳等多種因素有關(guān)，其作為糖尿病中最常見的一種類型，發(fā)生后往往需要終身接受治療。有效控制血糖水平、預(yù)防糖尿病相關(guān)并發(fā)癥、延緩病情進展是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[3]。目前西醫(yī)藥是治療2型糖尿病的主要方式，不過西藥不良反應(yīng)較多，且隨著長期使用、用藥劑量增加，不僅會引起各種不良反應(yīng)及藥物耐藥性，還會產(chǎn)生肝腎功能損害[4]。近年來中醫(yī)藥研究不斷深入使2型糖尿病的治療得到新進展，中藥具有療效確切、安全性高、無耐藥性等特點，已逐漸在臨床推廣[5-6]。

中醫(yī)學(xué)上糖尿病屬“消渴”范疇，根據(jù)中醫(yī)辨證分型可將2型糖尿病分為多種證型，陰虛熱盛證是較為常見的一種證型，其病機為陰虛為本、燥熱為標，素體陰虧或過食辛辣肥甘之物，致內(nèi)熱滋生，最終引起陰虛熱盛之證，故治療當以清熱養(yǎng)陰為主[7]。清熱養(yǎng)陰湯是中醫(yī)藥治療時常用方劑，其主要由葛根、黃連、黃芩、麥冬等中藥制成，方中黃連、黃芩、金銀花具有清熱解毒之功，麥冬具有潤肺清心、養(yǎng)陰生津之效，葛根可生津止渴、解肌退熱，生地可滋陰清熱生津，太子參能夠補氣養(yǎng)陰生津，加以甘草調(diào)和諸藥，共奏清熱養(yǎng)陰之功效[8]?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，葛根有助于改善胰島素抵抗，麥冬中的麥冬多糖能夠通過促使胰島素信號因子表達水平增加，有效降低血糖水平，使胰島素抵抗有效改善，黃連、生地等重要中藥也有不同程度降血糖、促進胰島細胞修復(fù)作用[9]。

目前臨床關(guān)于中醫(yī)藥治療2型糖尿病的相關(guān)研究報道較多，李建秀等[10]研究認為治療陰虛熱盛證2型糖尿病采用清熱養(yǎng)陰湯聯(lián)合西藥治療的療效比單獨使用西藥治療明顯更高，前者糖代謝指標改善程度也明顯優(yōu)于對照組。上述研究結(jié)果與本研究基本一致，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為97.87%，較對照組的82.98%高，觀察組治療后2hPG、FPG、HbA1c水平也明顯低于對照組，提示清熱養(yǎng)陰湯治療陰虛熱盛證2型糖尿病能夠有效提高治療效果，促進患者糖代謝指標得到更顯著地改善，充分印證了上述結(jié)論，體現(xiàn)出清熱養(yǎng)陰湯的顯著應(yīng)用價值。

綜上所述，清熱養(yǎng)陰湯治療陰虛熱盛證2型糖尿病效果滿意，可改善患者糖代謝水平。

參考文獻

[1]?王亞威，王鑑威.養(yǎng)陰健脾湯對胰島素抵抗的2型糖尿病患者的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2016，44（02）：87-88.

[2]?何珂，朱麗華，陸西宛，等.六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中成藥，2016，38（01）：50-52.

[3]?武金文，劉欣，游成姍，等.益氣養(yǎng)陰活血中藥聯(lián)合胰島素泵治療2型糖尿病的效果及其對患者胰島功能的影響研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，13（02）：245-248.

[4]?文武.中藥消渴方聯(lián)合西藥治療2型糖尿病療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（22）：86，88.

[5]?孫艷.中藥降糖復(fù)方聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床研究[J].河北中醫(yī)，2016，38（09）：1341-1343，1377.

[6]?趙芳，段萍，卞秀娟，等.中藥自擬方增液消渴方劑治療2型糖尿?。怅幪澨摚┑男Ч治鯷J].糖尿病新世界，2018，21（04）：21-22.

[7]?李萬和，彭北娣，付曉蕾，等.清熱養(yǎng)陰湯在2型糖尿病治療中的應(yīng)用效果及其機制研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（18）：63.

[8]?劉暢，葛洪.益氣養(yǎng)陰清熱方對2型糖尿病患者血清胱抑素C與糖化血紅蛋白影響研究[J].中國生化藥物雜志，2016，25（01）：53-55.

[9]?孟琪芳.地冬滋陰清熱方聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病陰虛熱盛型患者26例[J].中國中醫(yī)藥科技，2019，26（01）：147-148.

[10]李建秀，于紅俊，孫文亮，等.清熱養(yǎng)陰湯聯(lián)合西藥對陰虛熱盛證2型糖尿病患者糖代謝、血脂、細胞因子水平影響[J].陜西中醫(yī)，2017，38（02）：232-234.