高雪

【摘 要】?目的：觀察前瞻性護理管理預防產(chǎn)后并發(fā)癥的效果。方法：隨機選取本院2018年1月至2019年1月收治的100例分娩孕婦為本次研究對象，按照孕產(chǎn)婦分娩后護理管理中是否行產(chǎn)后并發(fā)癥預防前瞻性護理將所有孕產(chǎn)婦分為對照組（50例：未行前瞻性護理）與研究組（50例：行前瞻性護理），比較兩組孕產(chǎn)婦護理管理效果。結果：研究組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）明顯低于對照組（20.00%）（P<0.05）。研究組孕產(chǎn)婦護理干預后焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）得分均低于對照組（P<0.05）。研究組孕產(chǎn)婦對產(chǎn)后護理管理滿意度（96.00%）明顯高于對照組（P<0.05）。結論：孕產(chǎn)婦分娩后給予產(chǎn)后并發(fā)癥預防前瞻性護理干預效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預效果。

【關鍵詞】?前瞻性護理;管理;預防;產(chǎn)后;并發(fā)癥

To?explore?the?effect?of?prospective?nursing?management?in?preventing?postpartum?complications

Gao?Xue

Linyi?Lingxian?Maternal?and?child?Health?Family?Planning?Service?center，?Linyi，?Shandong?277700

[Abstract]?Objective：To?observe?the?effect?of?prospective?nursing?management?on?preventing?postpartum?complications.?Methods：?100?cases?of?pregnant?women?were?randomly?selected?in?our?hospital?in?January?2018?to?January?2019?year?in?January?as?the?object?of?this?study.?All?pregnant?and?lying-in?women?were?divided?into?control?group?（50?cases：?no?prospective?nursing）?and?experimental?group?（50?cases：?prospective?nursing）.?The?effect?of?nursing?management?was?compared?between?the?two?groups.Results：?The?incidence?of?postpartum?complications?in?the?experimental?group?（6.00%）?was?significantly?lower?than?that?in?the?control?group?（20.00%）?（P<0.05）.?The?scores?of?SAS?and?SDS?in?the?experimental?group?after?nursing?intervention?were?lower?than?those?in?the?control?group?（P<0.05）.?The?satisfaction?rate?of?postpartum?nursing?management?in?the?experimental?group?（96.00%）?was?significantly?higher?than?that?in?the?control?group?（P<0.05）.?Conclusion：?The?effect?of?prospective?nursing?intervention?on?prevention?of?postpartum?complications?is?better?than?that?of?routine?nursing?intervention.

[Key?words]Prospective?nursing;?Management;?Prevention;?Postpartum;?Complications

孕婦妊娠期機體代謝出現(xiàn)明顯改變，孕產(chǎn)婦分娩后臨床護理可直接影響孕產(chǎn)婦機體恢復情況，近些年臨床調查研究顯示部分孕產(chǎn)婦分娩后對母嬰喂養(yǎng)以及產(chǎn)后機體護理相關知識的了解程度較低，在影響孕產(chǎn)婦產(chǎn)后機體恢復的同時可增加產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[1-2]。本次研究比較本院2018年1月至2019年1月50例未行前瞻性護理孕產(chǎn)婦以及50例行前瞻性護理孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況、SAS量表評分、SDS量表評分以及孕產(chǎn)婦對產(chǎn)后護理管理滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組50例孕產(chǎn)婦年齡21～32歲，平均年齡為（29.12±1.12）歲;妊娠周期37～42周，平均妊娠周期（39.14±0.12）周;分娩方式：有32例為陰式分娩，有18例為剖宮產(chǎn)。對照組50例孕產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均年齡為（29.15±1.12）歲;妊娠周期37～42周，平均妊娠周期（39.11±0.13）周;分娩方式：有30例為陰式分娩，有20例為剖宮產(chǎn)。研究組與對照組兩組孕產(chǎn)婦一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計學差異，不具有可對比性（P>0.05）。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查均未檢出妊娠期并發(fā)癥，胎兒發(fā)育正常且均為單胎頭位，分娩后孕產(chǎn)婦各項生命指癥平穩(wěn)、意識清晰。醫(yī)護人員向孕產(chǎn)婦、孕產(chǎn)婦家屬闡述本次研究目的、內容，在征得孕產(chǎn)婦以及醫(yī)院倫理會同意后實施本次研究。排除標準：1）排除合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等妊娠期并發(fā)癥孕產(chǎn)婦;2）排除合并精神系統(tǒng)功能異常孕產(chǎn)婦;3）排除合并過敏體質孕產(chǎn)婦;4）排除語言交流障礙孕產(chǎn)婦。

1.3 方法

1.3.1 對照組 孕產(chǎn)婦分娩后護理人員給予常規(guī)護理，護理人員密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦各項生命指征，及時告知孕產(chǎn)婦分娩結果，盡可能安排母嬰同室，促進產(chǎn)婦與新生兒早期接觸。

1.3.2 研究組 孕產(chǎn)婦分娩后護理人員在常規(guī)護理基礎上實施產(chǎn)后并發(fā)癥預防前瞻性護理干預：孕產(chǎn)婦分娩后由于機體免疫能力降低、生產(chǎn)過程中生殖器損傷，產(chǎn)后可發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、異常心理情緒以及尿潴留，為預防上述孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，給予環(huán)境護理，提升日常護理質量就顯得十分重要。1）環(huán)境護理：護理人員每日查房，定時幫助產(chǎn)婦更換床單，囑產(chǎn)婦家屬陪伴產(chǎn)婦，防止產(chǎn)婦發(fā)生墜床，護理人員每隔1h監(jiān)測1次產(chǎn)婦生命體征，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮情況，可指導產(chǎn)婦家屬按摩產(chǎn)婦腹部以促進子宮收縮，通過上述護理干預以及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。2）產(chǎn)婦分娩后防止孕產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留，護理人員可指導產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦膀胱熱敷、按摩，必要時可行導尿，在實施相關護理干預時護理人員應保護患者隱私。3）為預防產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生切口感染，護理人員應定期對患者創(chuàng)口進行消毒，并循醫(yī)囑給予抗生素治療，產(chǎn)婦產(chǎn)后盡量取側臥位，日常飲食應清淡、易吸收。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

觀察比較兩組孕產(chǎn)婦護理干預前后焦慮、抑郁等負面心理情緒變化情況，本次研究參考SAS量表（百分制）判斷患者護理干預后焦慮情況，SAS量表<50分表示患者不焦慮，50～59分表示患者輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，>70分表示高度焦慮;參考SDS量表（百分制）判斷患者護理干預后抑郁情況，SDS量表<50分表示患者不抑郁，50～59分表示患者輕度抑郁，60～69分表示中度抑郁，>70分表示高度抑郁。

觀察比較兩組孕產(chǎn)婦對產(chǎn)后護理管理滿意度，孕產(chǎn)婦出院時護理人員請其對產(chǎn)后護理管理滿意度進行評分，0～40分為不滿意，41～60分為基本滿意，61～80分為較為滿意，81～100分為滿意，滿意度=（滿意+較為滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究結果相關數(shù)據(jù)使用SPSS?21.0軟件包進行處理，結果中診療資料中相關以（±s）表示的計量數(shù)據(jù)用t檢驗，結果中以%表示的相關計量數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P<0.05表示各項數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 觀察比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組共有3例孕產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥，對照組共有10例孕產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥，研究組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯多于對照組。具體情況見表1。

2.2 觀察比較兩組孕產(chǎn)婦護理干預前后負面心理變化情況

研究組護理干預后SAS量表、SDS量表得分均低于對照組。具體情況見表2。

2.3 觀察比較兩組孕產(chǎn)婦對護理管理滿意度

研究組孕產(chǎn)婦對臨床護理滿意度高于對照組。具體情況見表3。

3 討論

產(chǎn)婦分娩后在環(huán)境刺激以及內分泌刺激下，心理情感較為脆弱，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面心理情緒，孕產(chǎn)婦負面心理情緒狀態(tài)的發(fā)生可促使孕產(chǎn)婦對產(chǎn)后護理產(chǎn)生抗拒心理，從而增加孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率，繼而增加孕產(chǎn)婦與護理人員直接的矛盾[3-4]。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥預防中實施前瞻性護理，前瞻性護理與孕產(chǎn)婦產(chǎn)后常規(guī)護理相比，前瞻性護理即要求護理人員臨床護理的實施應從孕產(chǎn)婦角度出發(fā)，以促進孕產(chǎn)婦產(chǎn)后機體恢復為主要目的。前瞻性護理實施過程中實施心理護理、改善孕產(chǎn)婦居住環(huán)境，給予孕產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育以消除產(chǎn)婦產(chǎn)后不良情緒，護理人員應保證病房溫濕度適宜，降低室內光照強度，囑患者家屬多陪伴產(chǎn)婦[5-6]。除此之外，護理人員每日查房，積極主動與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后心理情緒變化，盡可能滿足孕產(chǎn)婦心理需要，鼓勵孕產(chǎn)婦，引導孕產(chǎn)婦以積極的態(tài)度面對生活中遇到的問題。護理人員耐心回答孕產(chǎn)婦及孕產(chǎn)婦家屬新生兒喂養(yǎng)、產(chǎn)后護理相關問題[7-8]。本次研究顯示研究組給予前瞻性護理干預的孕產(chǎn)婦，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低，負面心理情緒狀態(tài)明顯改善，孕產(chǎn)婦對產(chǎn)后護理管理滿意度高。

綜上所述，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后管理中實施前瞻性護理有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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