冼小燕

【摘 要】目的：探討LEEP宮頸錐切術術前術后聯(lián)合應用干擾素栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變研究。方法：將2015年6月-2019年6月在我院婦科治療的80例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者隨機分為兩組，對照組單用LEEP宮頸錐切術治療，觀察組在術前術后聯(lián)合應用干擾素栓，對比兩組的療效、臨床指標、免疫功能指標變化。結果：觀察組治療有效率為95%，明顯高于對照組的75%（P<0.05）;觀察組術中出血量少于對照組，術后愈合時間短于對照組，復發(fā)率低于對照組（P<0.05）;觀察組治療后IgA、IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+明顯高于對照組，而CD8+明顯低于對照組（P<0.05）。結論：LEEP宮頸錐切術術前術后聯(lián)合應用干擾素栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變效果顯著，能提升手術療效，調(diào)整機體免疫功能，加快創(chuàng)面愈合速度，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】宮頸上皮內(nèi)瘤變;LEEP宮頸錐切術;干擾素栓;效果

【中圖分類號】R713.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是一種宮頸癌前病變，可誘發(fā)宮頸癌，臨床對本病的治療高度重視。LEEP宮頸錐切術是本病常用手術方法，能夠切除宮頸病變組織，阻止病變發(fā)展為早期侵潤癌。但是LEEP宮頸錐切術不能完全清除宮頸病變的危險因素，尤其是對于人乳頭瘤病毒（HPV）感染的控制效果不佳，導致CIN仍可復發(fā)，甚至發(fā)生癌變[1]。因此，需要采取措施抑制HPV，以防治CIN的復發(fā)。干擾素栓局部外用于宮頸處，可發(fā)揮抗病毒作用，對HPV有一定抑制作用[2]。本研究進一步分析LEEP宮頸錐切術術前術后聯(lián)合應用干擾素栓治療CIN的研究，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年6月-2019年6月在我院婦科治療的80例CIN患者隨機分為兩組。觀察組40例，年齡31-65歲，平均年齡（48.6±9.2）歲，病程3-18個月;對照組40例，年齡30-67歲，平均年齡（49.0±9.6）歲，病程3-20個月;所有患者均經(jīng)陰道鏡下定位多點活組織檢查后確診為CIN，術前B超檢查提示無宮腔及盆腔異常，白帶檢查清潔度在Ⅰ-Ⅱ度;其中，CINⅠ級28例、CINⅡ級37例、CINⅢ級15例;排除合并其他嚴重婦科疾病者、有手術禁忌者;對比兩組間的年齡、性別、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組單行LEEP宮頸錐切術，于月經(jīng)干凈后3-5d進行手術，應用利多卡因對宮頸局部麻醉，用碘試驗明確病變范圍，調(diào)節(jié)LEEP刀功率50W，行宮頸環(huán)行電圈切入，旋轉360°，根據(jù)CIN分級確定電切深度，一般切除范圍需大于碘試驗區(qū)域外側，將病變組織錐形切除，并將病變組織送檢，完成手術;術后靜滴抗生素7d預防感染。在此基礎上，觀察組術前術后聯(lián)合應用干擾素栓治療，于術前20d開始重組α-2b干擾素栓，每晚睡前陰道給藥1粒（80萬U），術后首次月經(jīng)干凈后每日睡前應用1粒重組α-2b干擾素栓，連續(xù)使用10d[3]。

1.3 療效判斷標準 術后半年復查陰道鏡與TCT判斷療效。治愈：宮頸光滑，陰道鏡與TCT檢查均顯示CIN消失;有效：宮頸較光滑，陰道鏡與TCT檢查顯示CIN大部分消失，且級別下降;無效：宮頸不光滑，陰道鏡與TCT檢查顯示CIN仍然存在[4]。

1.4 觀察指標：記錄術中出血量、切口愈合時間、復發(fā)率;治療后2周檢測免疫功能各指標，包括IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，均數(shù)±標準差（）表示計量資料，采用t檢驗，率（%）表示計數(shù)資料，行X2檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較，見表1。

2.2 兩組患者各項指標比較，見表2。

2.3 兩組患者治療后免疫功能指標比較，見表3。

3 討論

CIN屬于宮頸癌前病變，若未得到有效徹底的治療，可進展為宮頸癌，直接威脅患者生命。隨著臨床宮頸篩查的普及，CIN的檢出率逐年升高，給盡早治療奠定了基礎。LEEP刀宮頸錐切術是本病的主要治療方法，其創(chuàng)傷小，避免了傳統(tǒng)手術出血多、術后感染幾率高等問題，有效切除病變組織，并能直接電凝止血，有效減少了術中出血量，加快了術后康復速度。此外，若CIN復發(fā)，仍可行LEEP刀宮頸錐切術再次治療，具有較好的重復性。因此，LEEP刀宮頸錐切術的臨床應用優(yōu)勢明顯，手術時間短、出血量少、并發(fā)癥發(fā)生率低，具有較高的療效及安全性[5]。但單純LEEP刀宮頸錐切術仍存在一些不足之處，其無法抑制HPV對宮頸的感染，導致術后復發(fā)率較高。重組α-2b 干擾素栓具有廣譜抗病毒作用，置入陰道內(nèi)可直接將藥物彌散在宮頸上，有效抑制HPV，清除陰道及宮頸內(nèi)病毒，抑制宮頸細胞增殖，并能調(diào)節(jié)宮頸及機體的免疫功能，增強抗病能力。其作用體現(xiàn)在，一方面能夠誘導機體產(chǎn)生TIP蛋白的mRNA，阻斷病毒DNA復制，抑制并殺滅病毒，另一方面增強T淋巴細胞和B淋巴細胞的功能，促進吞噬細胞的吞噬功能，提高機體免疫力[6]。因此，LEEP刀宮頸錐切術聯(lián)合干擾素栓治療能增強抗CIN能力，加速切口愈合速度，并提高機體免疫，抑制CIN復發(fā)。

綜上所述，LEEP宮頸錐切術術前術后聯(lián)合應用干擾素栓治療CIN效果確切，改善免疫，抑制復發(fā)，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

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