王博

【摘 要】：目的：探究基因芯片以及羅氏培養(yǎng)檢測應(yīng)用于結(jié)核分枝桿菌藥敏結(jié)果中的效果。方法：將2019年1月至2019年12月作為研究時段錄入該時段我院數(shù)據(jù)庫中存在資料登記的60例肺結(jié)核患者的個體資料，將患者一般資料錄入Excel表格后，按照公式法進行兩組分析，所有患者的菌株為痰標本結(jié)核菌菌株均接受過活檢、支氣管灌洗或肺泡中分離的菌株。分別對菌株進行羅氏法培養(yǎng)檢測，以及利福平和異煙肼耐藥基因檢測法，對菌株的耐藥性進行檢查分析兩組檢測結(jié)果。結(jié)果：在實驗結(jié)果中，基因芯片以及羅氏培養(yǎng)檢測痰標本和分離菌株，其特異性和敏感性均不見明顯差異，其對比分析不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而基因突變片段主要為531Mct。結(jié)論：基因芯片以及羅氏培養(yǎng)檢測均能夠有助于檢測出結(jié)核分枝桿菌的藥敏性，相較于羅氏培養(yǎng)檢測來說，基因檢測能夠明確其中的基因突變狀況，具有更高的可用價值。

【關(guān)鍵詞】：基因芯片;羅氏培養(yǎng)檢測;結(jié)核分枝桿菌;藥敏試驗;結(jié)果分析

【中圖分類號】R521【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

結(jié)核病是臨床上一種常見的慢性傳染病，這種病癥出現(xiàn)的原因與結(jié)核分支桿菌有較為密切的關(guān)系，在發(fā)病后這種病癥可累及患者的全身器官，對于患者的生命安全和機體健康都會造成極大的威脅，在臨床上還缺乏一種特異性的治療方案，對患者的病情進行處理[1]。在對患者進行治療時，需要早期對患者進行放化療，這樣能夠獲得較好的治療效果[2]。但由于這種治療方式不僅周期較長，并且對患者的機體功能造成的損傷較大，治療期間很容易出現(xiàn)耐藥菌株，對于臨床療效會造成極大的影響，所以在患者治療早期應(yīng)當及早診斷其中的耐藥菌株，這對于患者的后續(xù)治療來說有重要意義。本次研究探究基因芯片以及羅氏培養(yǎng)檢測應(yīng)用于結(jié)核分枝桿菌藥敏結(jié)果中的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2019年12月作為研究時段錄入該時段我院數(shù)據(jù)庫中存在資料登記的60例肺結(jié)核患者的個體資料，將患者一般資料錄入Excel表格后，按照公式法進行兩組分析，所有患者的菌株為痰標本結(jié)核菌菌株均接受過活檢、支氣管灌洗或肺泡中分離的菌株。所有患者中共包含男性患者35例，女性患者25例，年齡處于23-55歲之間，平均年齡（33.2±4.8）歲。

各患者在入院時基本資料錄入Excel表格進行統(tǒng)計分析，確認患者資料可比性良好（P>0.05）。所有患者在入院時接受本次研究指導(dǎo)并資源簽署知情同意書，征得患者同意。

1.2 方法

菌株培養(yǎng)，采用改良后羅氏法進行處理，首先將培養(yǎng)基上的菌落采用取菌環(huán)放置于10ml的雙蒸水中，應(yīng)用玻璃板對其進行攪拌溶解后，應(yīng)用高速離心提取其血清，將沉淀物去除后取上清液，繼續(xù)用雙蒸水溶解，加入氫氧化鈉700μmol/L后放置兩小時，對樣本進行再次10min的高速離心，將沉淀物質(zhì)濾出后應(yīng)用吸附劑和裂解劑，適當將其中的樣本量取出，將其煮沸震蕩搖勻后靜置，取上清液，隨后對上清液進行凈化應(yīng)用UNIQ-10柱將上清液的液量縮減至150μL，留置放置備PCR反應(yīng)。最后應(yīng)用全自動DNA測序儀對所得產(chǎn)物進行測試，記錄其中的順序后，應(yīng)用絕對濃度法對微生物敏感性進行檢查。

采用利福平以及異煙肼耐藥基因檢測法，對菌株的耐藥性進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究選擇Excel表格進行數(shù)據(jù)記錄;選擇SPSS For windows進行數(shù)據(jù)分析;選擇T值進行計量資料檢驗;選擇X2進行計數(shù)資料檢驗;實驗數(shù)據(jù)中采用P<0.05確認本次實驗統(tǒng)計學(xué)意義存在，反之則不存在，借此進行數(shù)據(jù)關(guān)系判斷。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測方式的結(jié)果對比

在實驗結(jié)果中，基因芯片以及羅氏培養(yǎng)檢測痰標本和分離菌株，其特異性和敏感性均不見明顯差異，其對比分析不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 菌株的基因檢測結(jié)果對比

而基因突變片段主要為531Mct。

3 討論

結(jié)核病是現(xiàn)代臨床上對人們健康造成威脅的一種重要傳染病[3]，這種病癥的發(fā)病率有逐年升高的趨勢，會對人體的身心健康造成極大的危害，由于抗結(jié)核并在進行藥物使用時，往往劑量較大，并且患者需要接受較長期的持續(xù)用藥，一旦患者出現(xiàn)耐藥菌，則會極大的影響患者的治療效果，所以應(yīng)當早期且及時的對患者機體進行檢查，確認患者是否存在耐藥菌感染的情況，這對于患者生存質(zhì)量的提升以及治療工作的開展來說有積極意義[4]。

藥敏實驗是臨床上常用的，對結(jié)核桿菌耐藥性進行分析的主要方式，在進行操作時，大部分小醫(yī)院都難以不受到外界因素的干擾開展，并且在操作過程中很容易由于失誤導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)真假陰陽性不利于醫(yī)務(wù)人員判斷[5]。本次研究結(jié)果中顯示基因芯片以及羅氏培養(yǎng)痰標本具有較高的特異性和敏感性而耐藥菌株的基因突變片段主要以531MCt為主，所以在臨床上檢測時需要加以重視，而基因檢測能夠作為臨床上快速篩查耐藥菌的實驗，對于臨床治療來說能夠起到重要的指導(dǎo)意義，有助于提高臨床的治療效果。

綜上所述，基因芯片以及羅氏培養(yǎng)檢測均能夠有助于檢測出結(jié)核分枝桿菌的藥敏性，相較于羅氏培養(yǎng)檢測來說，基因檢測能夠明確其中的基因突變狀況，具有更高的可用價值。

參考文獻

孫桂英，趙剛，沈燕，徐密琴，高勝利，俞凈，鈕志林.基因芯片技術(shù)對結(jié)核分枝桿菌利福平及異煙肼的耐藥性檢測研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（23）：2924-2927.

唐柳生，廖光付，周明，馮光輝.基因芯片法和涂片法在肺部感染分枝桿菌診斷中的應(yīng)用評價[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（23）：3464-3466.

張時良. 應(yīng)用基因芯片快速檢測結(jié)核分枝桿菌耐利福平rpoB基因突變和耐異煙肼katG、inhA基因突變研究[D].江蘇大學(xué)，2019.

王丹吉，劉巧，盧鵬，陸偉，羊海濤，竺麗梅.基因芯片技術(shù)快速檢測結(jié)核分枝桿菌耐藥性的臨床應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，45（11）：2047-2051.

唐佩軍. 基因芯片快速檢測結(jié)核分枝桿菌利福平和異煙肼耐藥性的研究[C]. 中國防癆協(xié)會2018：279-284.