李克勤

【摘 要】：目的：分析黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎的療效。方法：將我院2018年1月～2019年3月診治的110例脾胃虛寒型慢性胃炎病患納入，隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，研究組采用黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療，對(duì)比兩組治療前后的癥狀積分以及治療后的效果。結(jié)果：治療后兩組患者中醫(yī)癥狀積分均降低，研究組治療后的中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組;研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，P<0.05。結(jié)論：黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎能幫助患者有效改善癥狀，促進(jìn)病情緩解，且治療方便、安全性高。

【關(guān)鍵詞】：慢性胃炎;脾胃虛寒;中藥穴位貼敷;黃芪建中湯

【中圖分類號(hào)】R256.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

慢性胃炎是臨床常見的慢性消化系統(tǒng)疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重。此癥發(fā)生與多種因素相關(guān)，由于發(fā)病機(jī)制還沒有完全明確，因此還缺乏特異性的治療方案，西醫(yī)方面以對(duì)癥用藥為原則，效果中規(guī)中矩，但無法保障減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，也有較多不良反應(yīng)[1]。中醫(yī)對(duì)慢性胃炎的診治有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)和豐富的治療手段，獲得了認(rèn)可。本文分析了黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎的療效，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將我院2018年1月～2019年3月診治的110例脾胃虛寒型慢性胃炎病患納入為研究對(duì)象，采用隨機(jī)方法，將患者分組，研究組和對(duì)照組，每組有55例患者。研究組內(nèi)男性、女性分別有33例、22例;年齡28～62歲，中位年齡（43.81±5.25）歲;病程1～10年，病程均值（4.03±1.53）年。對(duì)照組男性、女性分別有31例、24例;年齡25～62歲，中位年齡（41.82±4.19）歲;病程1～11年，病程均值（4.34±1.72）年。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)臨床資料，差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用西藥常規(guī)治療，包括：奧美拉唑（腸溶片，國藥準(zhǔn)字： H19980124，信誼天平藥業(yè)），口服，每次應(yīng)用20mg，每天應(yīng)用2次;阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H44021351，聯(lián)邦制藥），口服，每次應(yīng)用劑量0.5g，每天應(yīng)用3次;果膠鉍（國藥準(zhǔn)字H20058476，安特生物制藥），口服，每次應(yīng)用2粒，每天應(yīng)用3次，本組患者共持續(xù)用藥2周，視為1個(gè)療程。

研究組采用黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療，具體方法：

1.2.1 黃芪建中湯 方組：炙甘草6g、大棗9g、干姜9g、桂枝9g、黃芪9g、白芍18g、飴糖30g。加減：乏力狀況嚴(yán)重加9g制附子;腹痛嚴(yán)重患者加厚樸18g、佛手9g;反酸嚴(yán)重患者加黃連18g，惡心嘔吐嚴(yán)重者加半夏10g。用法：配伍上述藥物后加水煎制，流汁200mL，囑患者每天分為2次飲用。

1.2.2 穴位貼敷 貼敷方組：吳茱萸10g、制附子10g、肉桂30g、花椒30g、肉豆蔻30g、丁香30g、補(bǔ)骨脂30g、桂枝30g、五味子30g。制作方法：將以上藥物打成粉末，與少量姜汁調(diào)和為糊狀，均分為69分備用。用法：選取患者的神闕、中脘、足三里、脾腧、胃腧諸穴，用膠布將藥糊妥善固定于穴位，貼敷3h后將之取下。

患者均進(jìn)行42d的用藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在用藥前后幫助患者進(jìn)行中醫(yī)癥狀積分評(píng)估。結(jié)合患者治療后病情和癥狀積分變化對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)估：患者治療后相關(guān)體征、癥狀消失，有95以上的癥狀積分降低，評(píng)估痊愈;患者治療后相關(guān)體征、癥狀顯著改善，有超過70%但不足95的癥狀積分下降，評(píng)估顯效;患者治療后相關(guān)體征、癥狀減輕，有超過30%但不足70%的癥狀積分下降，評(píng)估有效;患者治療后相關(guān)體征、癥狀無變化，癥狀積分下降程度不足30%，評(píng)估無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn);以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀積分

治療前兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較無明顯差異，P>0.05;治療后兩組患者中醫(yī)癥狀積分均降低，研究組治療后的中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的治療效果

研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，P<0.05。見表2。

3 討論

慢性胃炎有病因復(fù)雜、病程長(zhǎng) 、治愈不易的特點(diǎn)，免疫功能、環(huán)境、Hp感染、膽汁反流、藥物、不良生活習(xí)慣等與疾病發(fā)生、進(jìn)展誘因密切關(guān)聯(lián)。中醫(yī)對(duì)慢性胃炎有獨(dú)到的認(rèn)識(shí)，將此癥歸為“胃痞”、“胃脘痛”.“胃痛”“吐酸””嘔吐”等，寒邪客胃，飲食傷胃，肝氣犯胃，脾胃虛弱等為常見病因，而脾胃虛寒是常見的證型，是多種因素造成患者中焦虛寒、脾胃虛弱，造成胃失溫養(yǎng)，常見如此而發(fā)病，其發(fā)病多見胃痛，喜溫喜按，遇冷胃痛加重，得溫痛減，口渴喜熱飲，納差，神疲乏力，甚則手足不溫，大便溏薄，泛吐酸水，胃脘嘈雜，時(shí)有嘔吐等，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈虛弱或遲緩。此證型主要為虛癥，治療的基本原則在于補(bǔ)虛固本、和胃止痛、溫中健脾[2]。黃芪建中湯常用以治療此類患者，該方組有緩急止痛、溫中補(bǔ)虛的效果。其內(nèi)黃芪能益氣、健脾;白芍能止痛柔肝，補(bǔ)血養(yǎng)血，可促進(jìn)腹痛癥狀緩解;飴糖能緩急止痛、補(bǔ)益脾胃;生姜能溫暖脾胃;桂枝可辛散升舉、溫陽化氣;大棗能益氣補(bǔ)脾;甘草能促進(jìn)主要調(diào)和。

穴位敷貼是中醫(yī)常用的內(nèi)病外治手段，基本理念是通過藥物對(duì)機(jī)體特點(diǎn)穴位產(chǎn)生刺激，促進(jìn)藥物更快吸收指導(dǎo)內(nèi)臟，同時(shí)對(duì)臟腑、經(jīng)絡(luò)的技能進(jìn)行調(diào)整，獲得祛邪扶正、調(diào)和陰陽等諸多功效[4]。

參考文獻(xiàn)

李力，周曉玲，稅典奎.黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎120例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014（8）：471-472.

韋斯總.黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷治療脾胃虛寒型慢性胃炎療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2016，39（5）：38-39.