顧桂元 劉洪來

【摘 要】：目的：探討分析在重型顱腦外傷患者護(hù)理中中實(shí)施核查清單的效果。方法：研究對象為2017年9月1日-2019年9月1日我院收治的98例重型顱腦外傷患者，采取隨機(jī)數(shù)字法將患者平均分為觀察組49例以及對照組49例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理與核查清單，分析應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度（95.92%）高于對照組（83.67%），P<0.05。結(jié)論：在重型顱腦外傷患者護(hù)理中實(shí)施核查清單，可有效提高護(hù)理滿意度，值得臨床實(shí)施及推廣。

【關(guān)鍵詞】：核查清單;重型;顱腦外傷;護(hù)理;效果

【中圖分類號】R651.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--02

重型顱腦損傷主要是顱腦組織因直接或者間接暴力造成的損傷，GCS對其評分標(biāo)準(zhǔn)為3-8分，即腦部受傷后發(fā)生昏迷時間達(dá)6h以上，或者是受傷24h后，患者意識惡化再次進(jìn)入昏迷并長達(dá)6h以上的一種情況。核查清單指的是為腦部建立“認(rèn)知防護(hù)網(wǎng)”，從而彌補(bǔ)認(rèn)知不足情況，可有效減少人為錯誤，有利于患者安全的保障[1]。因此，進(jìn)一步保證重型顱腦損傷患者安全，本文特選擇收治的98例重型顱腦外傷患者進(jìn)行分析，以下就研究目的及過程展開闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月1日-2019年9月1日，我院共收治98例重型顱腦外傷患者，將其作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字法將患者平均分為觀察組（n=49）以及對照組（n=49），入組后，均給予患者腦部CT檢查，確定存在明顯外傷史，存在瞳孔散大、意識障礙、生命體征改變等情況，入院GCS評分小于8分，排除瀕死、合并原發(fā)性疾病、既往神經(jīng)功能缺損等患者。對照組男女比為27：22，年齡29-72歲，平均年齡（50.09±3.63）歲;11例顱底骨折，21例原發(fā)性腦干損傷，17例腦挫裂傷。觀察組男女比為26：23，年齡28-73歲，平均年齡（50.17±3.73）歲;9例顱底骨折，22例原發(fā)性腦干損傷，18例腦挫裂傷。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組資料后確定無差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

對照組僅采取監(jiān)測生命體征、人工氣道引流、生活護(hù)理、飲食干預(yù)、病情觀察、日常交接班等常規(guī)護(hù)理，觀察組接受核查清單，內(nèi)容有：（1）設(shè)計清單。分析既往醫(yī)院中重型顱腦損傷患者護(hù)理存在的問題，確定不良事件發(fā)生原因，邀請科室主任及醫(yī)師共同參與討論，最后商定清單內(nèi)容[2]。（2）崗位調(diào)查。依據(jù)不同級別的護(hù)士實(shí)施清單內(nèi)容，咨詢護(hù)士長意見后充分體現(xiàn)崗位與清單之間的關(guān)系，明確人員職責(zé)，整理歸納各崗位人員的護(hù)理重點(diǎn)，并對護(hù)士展開培訓(xùn)考核[3]。（3）制作清單。依據(jù)清單設(shè)計內(nèi)容及崗位調(diào)查結(jié)果設(shè)計具體清單計劃，采取精簡易懂的專業(yè)語言結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有《重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士床邊交接》制定[4]。（4）執(zhí)行清單。優(yōu)化常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，依據(jù)清單逐一核實(shí)各項(xiàng)操作，最后進(jìn)行交接與簽名[5]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：科室以核查清單為原則及內(nèi)容共同商討制定滿意度問卷表，滿分為100分，均由負(fù)責(zé)人護(hù)士為患者家屬進(jìn)行發(fā)放，評分超過85分視為非常滿意，65-84分視為一般滿意，64分以下視為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究中所獲取的資料取SPSS22.0實(shí)施統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料結(jié)果以[n/（%）]表示，檢驗(yàn)方式為“”，若統(tǒng)計學(xué)“P”小于0.05，可判定研究有效。

2 結(jié)果

分析表1中兩組護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05，如表1。

3 討論

重型顱腦外傷患者具有病情復(fù)雜、病死率高、治療及護(hù)理難度大的特點(diǎn)，給予該類患者早期治療在改善預(yù)后方面具有重要內(nèi)容。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，重型顱腦損傷患者搶救成功率得到了質(zhì)的提升，但是臨床護(hù)理工作存起一定欠缺，應(yīng)實(shí)施優(yōu)化[6]。

本研究對接受治療的重型顱腦外傷患者分別實(shí)施常規(guī)及核查清單后發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度（95.92%）高于對照組（83.67%），P<0.05，說明給予重型顱腦外傷患者核查清單，可充分保證其生命安全，提高護(hù)理滿意度。核查清單指的是以精細(xì)化管理理念為基礎(chǔ)，立足清單革命的一種新型護(hù)理模式。在此模式下，堅持簡單至上、權(quán)力下放、以人為本等原則，以保證患者安全為目的，可有效降低護(hù)理差錯時間，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[7]。目前，核查清單多用于手術(shù)治療的安全和對，在重型顱腦損傷患者護(hù)理中缺乏相關(guān)報道。經(jīng)本研究實(shí)施后發(fā)現(xiàn)，給予重型顱腦外傷患者核查清單措施，可為臨床常規(guī)護(hù)理提供有力依據(jù)，護(hù)理工作有據(jù)可循，不僅可以提高護(hù)理效率，同時還可避免和減少因人為因素造成疏漏、遺忘等不良事件，可給予患者及時、全面、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施[8]。

綜上所述，在重型顱腦外傷患者護(hù)理中實(shí)施核查清單，可有效提高護(hù)理滿意度，值得臨床實(shí)施及推廣。

參考文獻(xiàn)

張莉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防重型顱腦外傷患者壓瘡中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（22）：134.

王君.一體化急救護(hù)理新模式在重型顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019，31（07）：944-945.

趙姍姍.對重型顱腦外傷患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（21）：12-13.

馬麗梅.探討重型顱腦外傷患者應(yīng)用快捷護(hù)理路徑急救的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：283-284.

阿紅子里.重型顱腦外傷患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（29）：20-21.

戴春梅.探究循證護(hù)理對降低ICU重型顱腦外傷患者并發(fā)癥的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（31）：227-228.

顧明月.核查清單在重型顱腦外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2018，37（10）：134-136.

王曉珍.重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療的效果觀察及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（17）：131-132.