單雪飛

【摘 要】目的：探究在ICU科室內(nèi)的腦出血患者護理過程中加入預(yù)防性護理干預(yù)對肺部感染產(chǎn)生的影響。方法：與本院2018年2月-2019年1月的腦出血患者64例進行了溝通，同意參與本次實驗。將64例患者隨機分成對照組32例，運用常規(guī)護理模式。實驗組患者32例，采取預(yù)防性護理干預(yù)。對比兩組患者的護理結(jié)果。結(jié)果：實驗組患者在護理質(zhì)量評分、肺部感染方面顯著優(yōu)于對照組，數(shù)值具有差異性（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護理干預(yù)方式能夠降低ICU腦出血患者的肺部感染率，可以在臨床護理中運用。

【關(guān)鍵詞】ICU;腦出血患者;預(yù)防性護理干預(yù);效果分析

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--01

腦出血病癥多發(fā)于老年患者，病癥的程度較為嚴重，在治療過程中需要在醫(yī)院的ICU科室進行時時的監(jiān)測。由于老年患者的身體機能處于弱化狀態(tài)，在ICU科室進行監(jiān)測治療過程中，會因ICU科室的病菌侵入而發(fā)生感染的現(xiàn)象，普遍為肺部感染[1]。病菌的來源經(jīng)過研究后，與對患者進行儀器的使用有關(guān)。為了縮減患者在ICU的肺部感染現(xiàn)象，需要在ICU中加入有效的護理，通過強化的護理措施，降低病菌對患者的感染，達到縮減肺部感染發(fā)生率的目標。

1 資料與方法

1.1 一般資料 與本院2018年2月-2019年1月的腦出血患者64例進行了溝通，同意參與本次實驗。隨機將64例患者分組，對照組為32例，年齡在22-72歲，平均年齡值（47±25）歲。實驗組為32例，年齡在21-70歲，平均年齡值（45.5±24.5）歲。兩組患者均已確認為腦出血病癥，在入ICU之前均未發(fā)生肺部感染。兩組患者在資料、病情方面不含差異性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)性的護理方式：患者進入ICU后，先采取導(dǎo)尿管、胃管的插入，再根據(jù)患者的實際情況選擇氣管插管是否插入。醫(yī)護人員需要對患者進行24h的生命體征觀測，將機體出入量準確記錄，根據(jù)醫(yī)師的要求對患者進行藥物供給。每天晨晚，醫(yī)護人員對患者采取基礎(chǔ)護理，探試患者的臉部、手部、身體。另外，醫(yī)護人員要嚴格遵守?zé)o菌護理過程，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

觀察組患者采取預(yù)防性護理干預(yù)護理措施：（1）監(jiān)測體征。醫(yī)護人員需要監(jiān)測患者的體征變化，將變化內(nèi)容進行準確的記錄，將常規(guī)護理工作內(nèi)容對患者進行操作，根據(jù)醫(yī)囑對患者采取管道護理、清潔口腔，對患者采取鼻飼喂食方式以及清潔患者的機體。（2）心理護理。患者處于非昏迷狀態(tài)，醫(yī)護人員需要加入心理護理措施。首先，為患者傳授疾病知識以及預(yù)防方法，醫(yī)護人員講解后要主動詢問患者，掌握患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者擔(dān)憂的環(huán)節(jié)進行安撫并鼓勵，使患者增強信息配合醫(yī)師治療。（3）預(yù)見性護理服務(wù)。醫(yī)護人員要時時觀測患者的狀態(tài)，包含患者的呼吸、體位、排便情況，將患者的變化詳細記錄。同時，注意患者有無惡心嘔吐的癥狀。醫(yī)護人員要傳授患者有效的咳痰方式，采取不定期的方式清除患者呼吸道擁有的分泌物，避免患者發(fā)生誤吸或者是窒息的現(xiàn)象。采取定時協(xié)助患者翻身的護理和勻速鼻飼喂食環(huán)節(jié)。（4）預(yù)防肺部感染。醫(yī)護人員要注意觀察患者及時采取吸痰措施，根據(jù)醫(yī)囑定期對患者采血、驗血，觀測是否發(fā)生感染征象。如果患者產(chǎn)生肺部感染，要及時確定病菌的類型，合理性利用抗生素進行治療，縮減肺部感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標 對兩組患者運用調(diào)查問卷的方式對護理服務(wù)質(zhì)量進行評分，評分環(huán)節(jié)包含：生活護理、監(jiān)測病情、預(yù)防并發(fā)癥、鼻飼護理，每項分值為100分，得分較高者說明質(zhì)量服務(wù)較高。觀察兩組患者的肺部感染情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS20.0統(tǒng)計分析軟件作為本次實驗的分析工具，利用t檢驗的方式將資料進行計量，如果數(shù)值P<0.05，說明本次實驗具有實驗意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量評分 對照組患者對生活護理平均評分為（78.8±2.56）分、監(jiān)測病情平均評分為（82.65±3.44）分、預(yù)防并發(fā)癥平均評分為（76.38±2.78）分、鼻飼護理平均評分為（80.34±4.25）分。實驗組患者則為生活護理平均評分為（96.28±2.56）分、監(jiān)測病情平均評分為（95.28±3.44）分、預(yù)防并發(fā)癥平均評分為（96±2.78）分、鼻飼護理平均評分為（93.44±4.25）分。實驗組評分顯著高于對照組，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）。

2.2 肺部感染 對照組患者發(fā)生肺部感染9例，肺部感染率為28.13%。實驗組患者發(fā)生肺部感染2例，肺部感染率為6.25%。實驗組顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)擁有可比性（P<0.05）。

3 討論

腦出血病癥是我國病癥中最常見的病癥之一，經(jīng)過統(tǒng)計腦出血病癥的發(fā)生率較高，已經(jīng)嚴重影響我國人民的身體健康。此病癥多發(fā)生于老年患者中，發(fā)病急且嚴重化，經(jīng)常要在ICU科室中進行急救。由于老年患者的機體功能低下，使機體內(nèi)的免疫力降低，容易在ICU科室中受到病菌感染，最常見的感染類型為肺部感染。老年患者如果產(chǎn)生肺部感染，在初期無臨床表現(xiàn)，如果不采取有效的護理措施，容易導(dǎo)致患者突發(fā)死亡現(xiàn)象[2]。為了降低死亡率，患者在ICU科室中加入護理手段，避免肺部感染無從察覺，產(chǎn)生死亡現(xiàn)象。

本次實驗是為了證明運用哪一種護理手段效果更好，通過實驗證明，采用預(yù)防性護理干預(yù)的護理模式具有的效果較好。通過上述對比結(jié)果可以證明本次實驗的成功，成功的原因在于：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上，加入了醫(yī)護人員對患者的密切觀察以及將預(yù)見性的護理服務(wù)作為護理過程中的重要環(huán)節(jié)，通過預(yù)見性的護理服務(wù)，能夠及時為患者清除呼吸道擁有的分泌物，避免患者發(fā)生窒息現(xiàn)象，從而降低了肺部感染發(fā)生率。另外，采取定期為患者采血，檢驗是否產(chǎn)生肺部感染，如果發(fā)現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象，及時確定病菌類型并采取早期治療措施，使肺部感染現(xiàn)象及時發(fā)現(xiàn)，降低患者的死亡率[3]。

綜上所述，預(yù)防性護理干預(yù)手段能夠縮減腦出血病癥患者在ICU科室發(fā)生的肺部感染率，可以在ICU護理過程中普遍使用。由于此護理方式依然存在肺部感染發(fā)生率以及死亡率，需要學(xué)者加大研究力度，將更先進、有效的護理措施運用于腦出血ICU科室護理中，促進患者的康復(fù)。

參考文獻

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湯麗麗，王艷艷，冼昌艷.預(yù)防性護理干預(yù)對ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué).2017，（22）：34-35.

黃美玲.預(yù)防性護理干預(yù)對ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）.2016，（06）：18-19.