王慧高 晉雯 柳正麗

【摘 要】：目的：分析妊娠高血壓患者中實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)患者的心理狀態(tài)與妊娠狀況產(chǎn)生的影響。方法：運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將2018年1月至2019年5月期間從我院選取的100例妊娠高血壓患者分為對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理，以心理狀態(tài)改善情況和并發(fā)癥發(fā)生情況為評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前兩組心理狀態(tài)評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均有所下降，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）;產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后子癇以及急性左心衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：妊娠高血壓患者通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理，不僅改善了患者的心理狀態(tài)，而且改善了妊娠狀況，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：綜合護(hù)理;妊娠高血壓患者;心理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

女性妊娠期中，妊娠高血壓屬于一種常見(jiàn)并發(fā)癥類(lèi)型，以水腫、尿蛋白、高血壓為主要表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的健康安全產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，甚至可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和導(dǎo)致患者腦組織缺血缺氧。因此，及時(shí)診治并采取有效的護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義。本研究于2018年1月至2019年5月期間從我院選取的100例妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象，著重分析了綜合護(hù)理對(duì)患者心理狀態(tài)和妊娠狀況產(chǎn)生的影響，所得結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月至2019年5月期間，甄選我院共計(jì)100例妊娠高血壓患者進(jìn)行研究分析，全部研究對(duì)象在進(jìn)行分組時(shí)所用方法為隨機(jī)數(shù)表法，具體可分為兩組，一組為對(duì)照組，另一組為觀察組，每組患者數(shù)量均為50例。對(duì)照組年齡最小不低于23歲，最大不超過(guò)41歲，平均（28.63±5.3）歲，孕周最小不低于34周，最大不超過(guò)41周，平均（35.15±5.31）周;觀察組年齡最小不低于24歲，最大不超過(guò)41歲，平均（27.11±5.7）歲，孕周最小不低于34周，最大不超過(guò)40周，平均（34.84±4.82）周。基線資料兩組組間差異不顯著，P>0.05，具備臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，比如密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征、用藥指導(dǎo)、入院宣教以及飲食干預(yù)等。

觀察組行綜合護(hù)理，具體內(nèi)容主要可分為以下幾個(gè)方面：（1）心理護(hù)理。通常情況下，由于產(chǎn)婦對(duì)疾病本身缺乏全面的認(rèn)識(shí)，患者在出現(xiàn)頭暈、水腫等癥狀表現(xiàn)時(shí)，易產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，不僅影響了患者的身心健康，而且對(duì)臨床治療依從性產(chǎn)生了負(fù)面影響，因此要求護(hù)理人員積極與患者展開(kāi)溝通，在與患者交流互動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員必須要站在患者的角度考慮問(wèn)題，維持和諧友好的互動(dòng)關(guān)系，提高耐心以及責(zé)任心，給予患者充分的照顧、尊重以及關(guān)愛(ài)。另外要注重為患者講解有關(guān)于妊高癥及其并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)，使得患者能夠了解疾病發(fā)生原因、相關(guān)癥狀、自我緩解的一些方法，強(qiáng)化患者的信心，疏導(dǎo)患者不良的心理問(wèn)題和情緒狀態(tài)，提升護(hù)理以及治療的依從性和配合度。此外，需重點(diǎn)介紹妊娠期高血壓在實(shí)施治療后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，積極糾正患者在飲食方面存在的不良習(xí)慣，對(duì)每日攝入鹽的量進(jìn)行控制，同時(shí)叮囑患者適量補(bǔ)充鈣、磷等微量元素，且注重勞逸結(jié)合，適當(dāng)增加日常運(yùn)動(dòng)量，切忌過(guò)度勞累。（2）分娩期護(hù)理。認(rèn)真細(xì)致的觀察患者產(chǎn)前各項(xiàng)體征，比如血壓、體溫、脈搏等，此后應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀對(duì)宮縮與胎心變化情況予以密切監(jiān)護(hù)，保證產(chǎn)婦處于持續(xù)吸氧狀態(tài)。在胎兒分娩出肩后注射應(yīng)用宮縮素和口服米索前列醇片，避免發(fā)生產(chǎn)后出血。（3）產(chǎn)后子癇護(hù)理。通常情況下，在產(chǎn)后10天內(nèi)易出現(xiàn)產(chǎn)后子癇，為避免發(fā)生，需保證吸氧充足，并建議產(chǎn)婦多補(bǔ)充鈣劑與維生素。（5）急性左心衰竭預(yù)防護(hù)理措施。產(chǎn)后1到2天內(nèi)極易導(dǎo)致急性左心衰竭，需針對(duì)誘發(fā)這一并發(fā)癥的原因?qū)嵤┯行У淖o(hù)理干預(yù)措施，比如控制輸液量、輸液速度等，同時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征、血壓、心率予以密切監(jiān)測(cè)[1]。（4）用藥指導(dǎo)。在應(yīng)用硫酸鎂等藥物實(shí)施解痙治療的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)滴注速度予以嚴(yán)格的控制，同時(shí)對(duì)患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)予以觀察，通常情況下，最佳的硫酸鎂的滴注速度為每分鐘15滴到30滴。（5）測(cè)定患者的蛋白尿水平。對(duì)患者的水腫情況予以評(píng)估，當(dāng)患者出現(xiàn)輕度蛋白尿的情況下，可通過(guò)增加攝入適量的蛋白質(zhì)，并通過(guò)每周進(jìn)行2次體重檢查保證患者的健康安全。當(dāng)患者存在較為嚴(yán)重的妊娠期高血壓?jiǎn)栴}時(shí)，則要求護(hù)理人員對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征予以密切的觀察，叮囑患者進(jìn)行絕對(duì)臥床休息，并指導(dǎo)患者抬高下肢，提升下肢靜脈血流的回流速度。此外，對(duì)患者每天的出入液體量予以準(zhǔn)確有效的記錄。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

以心理狀態(tài)改善情況和并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后子癇以及急性左心衰竭）發(fā)生情況為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

心理狀態(tài)分別采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表實(shí)施評(píng)價(jià)，評(píng)分與患者的心理狀態(tài)呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入Excel，采用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料以“n，%”表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料“”采用t檢驗(yàn)，P<0.05的情況下，表示擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)改善情況組間差異比較

護(hù)理干預(yù)前兩組心理狀態(tài)評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均有所下降，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況組間差異比較

并發(fā)癥的發(fā)生率觀察組均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期高血壓屬于一種發(fā)生于妊娠期中的危險(xiǎn)病癥，全身小動(dòng)脈痙攣、血管通透性增加、血液粘稠度增加以及組織缺血缺氧屬于妊娠期高血壓的病理基礎(chǔ)，其臨床表現(xiàn)可分為多種，即蛋白尿和高血壓等。妊娠期高血壓屬于導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，而導(dǎo)致妊娠期高血壓的因素則和胎盤(pán)、胎兒以及母體存在緊密聯(lián)系。為降低妊娠期高血壓誘發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)危害，實(shí)施護(hù)理敢于措施具有重要價(jià)值[2]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均有所下降，且觀察組低于對(duì)照組;并發(fā)癥的發(fā)生率觀察組均顯著低于對(duì)照組。分析原因：綜合護(hù)理所包含的護(hù)理內(nèi)容可分為多個(gè)方面，比如基礎(chǔ)性護(hù)理、心理護(hù)理、分娩期護(hù)理、產(chǎn)后子癇護(hù)理、急性左心衰竭預(yù)防護(hù)理措施等，其中基礎(chǔ)性護(hù)理為其他護(hù)理措施的實(shí)施創(chuàng)造了良好的基礎(chǔ)條件，心理護(hù)理的實(shí)施提升了患者的護(hù)理依從性，并提升了患者對(duì)疾病本身的正確認(rèn)識(shí)程度。分娩期護(hù)理則通過(guò)生命體征監(jiān)測(cè)與應(yīng)用藥物治療等方式，有效預(yù)防了產(chǎn)后大出血的發(fā)生。而產(chǎn)后子癇護(hù)理、急性左心衰竭預(yù)防護(hù)理措施則著重強(qiáng)調(diào)了產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理，為患者的健康安全提供了保障[3]。

綜上所述，妊娠高血壓患者通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理，不僅改善了患者的心理狀態(tài)，而且改善了妊娠狀況，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

孔繁柯. 綜合護(hù)理對(duì)妊娠高血壓患者心理及妊娠狀況的干預(yù)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（20）：94-96.

王鳳玲. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓患者負(fù)性心理的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2019， 17（03）：216.

陳銀英. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血壓及妊娠結(jié)局的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018，22（12）：1714-1715.