田增軍

【摘 要】目的：分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石的治療效果。方法：選擇2017年12月至2018年12月我院收治的136例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，將其分為2組，每組68例。對(duì)照組應(yīng)用開腹術(shù)治療疾病，觀察組使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，分析結(jié)果。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組受試者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，p<0.05。和對(duì)照組相比，觀察組受試者住院時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間值明顯更小，p<0.05。結(jié)論：對(duì)于膽囊結(jié)石患者來講，使用腹腔鏡法實(shí)施膽囊切除手術(shù)，能夠取得滿意效果。此法有助于促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸縮減手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，減少并發(fā)癥發(fā)生概率，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除術(shù);膽結(jié)石;效果分析

【中圖分類號(hào)】R657.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

膽結(jié)石為臨床常見病、多發(fā)病，該疾病患者疾病。一旦發(fā)作之后就會(huì)表現(xiàn)出左側(cè)肩部疼痛、右腹部疼痛、厭食油膩等等癥狀。[1-2]對(duì)于膽結(jié)石患者來講，使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，能夠取得滿意效果。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，本文選擇2017年12月～2018年12月我院收治的136例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者應(yīng)用了腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月至2018年12月我院收治的136例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象。

排除對(duì)象：肝腎功能不全者、晚期癌癥者、自身免疫系統(tǒng)病變者、妊娠期女性、哺乳期女性、精神異常者?，F(xiàn)按照就診次序，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照、觀察2組，每組68例。對(duì)照組中男患者共計(jì)30例，女患者38例，年齡區(qū)間為23.38～73.56歲，平均年齡為40.53±6.27歲。對(duì)照組內(nèi)，男患者32例，女患者36例。年齡區(qū)間為23.72～77.38歲，平均年齡為42.53±6.77歲。經(jīng)對(duì)比，兩組受試者基線資料明顯差別，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組受試者接受常規(guī)化膽囊切除術(shù)，觀察受試者接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，詳細(xì)方案為：

在開展手術(shù)之前，患者做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，麻醉方式為氣管插管全身麻醉。以臍部為切口位置，同時(shí)插入腹腔鏡。并在受試者的右肋下方放置規(guī)格為5mm的套針套管。利用特制鉗子鉗住膽囊于中線右側(cè)位置。在此之后，再放置一個(gè)規(guī)格為10mm的套針套管。在開展膽囊床分離過程中，利用手鉤形電凝器、爪型電凝器以及鉗夾、剪刀。進(jìn)而全面游離膽囊。使用鉗夾夾住患者的膽囊動(dòng)脈和膽囊管。在此同時(shí)，利用能夠?qū)⑵鋳A緊的特質(zhì)態(tài)度處理該位置，使用剪刀剪斷膽囊管和膽囊動(dòng)脈。利用鉗子上皮膽囊，并將其從患者的腹壁口取出。完成手術(shù)之后，對(duì)受試者開展抗炎以及止痛等對(duì)癥治療。[3]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者治療指標(biāo)對(duì)比情況

對(duì)照組的住院時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間值明顯更小，P<0.05.詳細(xì)見表1.

2.2 兩組受試者并發(fā)癥發(fā)生率比較情況

對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.7%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%。和對(duì)照組相比，P<0.05.詳細(xì)見表2.

3 討論

自上世紀(jì)80年代末以來，腹腔鏡膽囊切除術(shù)于各個(gè)國(guó)家的一些領(lǐng)域中取得了一定應(yīng)用?，F(xiàn)如今其應(yīng)用范圍已經(jīng)涉及到了泌尿科、胃腸科、婦產(chǎn)科等等諸多領(lǐng)域，并且取得了滿意的效果。經(jīng)過諸多臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，利用腹腔鏡法對(duì)患者開展手術(shù)治療，明顯比傳統(tǒng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的效果更好。

在對(duì)患者開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)過程之中，對(duì)于嵌頓性膽囊結(jié)石病患來講，建議對(duì)其使用4孔法開展治療。如果患者的膽囊三角區(qū)不容易被解剖，可以對(duì)膽囊開展部分切除或者逆行切除。當(dāng)取凈結(jié)石之后有效封閉膽囊管。膽結(jié)石手術(shù)的關(guān)鍵在于正確顯露患者膽囊三角區(qū)以及開展有效處理。在對(duì)受試者實(shí)施手術(shù)過程中必須對(duì)三角區(qū)開展行之有效的分離工作，以避免在開展解剖過程中對(duì)患者的感染造成損傷。所以說，必須對(duì)該項(xiàng)條目予以規(guī)范。

在此之后置入腹腔鏡同時(shí)，仔細(xì)探查受試者膽囊情況以及腹腔黏連詳情。在對(duì)組織開展分離過程中，應(yīng)當(dāng)僅靠腹部同時(shí)也要有效查看分離詳情，倘若受試者膽囊管增粗、局部膨大，必須先確認(rèn)膽囊管內(nèi)是否存在結(jié)石。倘若結(jié)石嵌頓于受施者感到壺腹部，必須將膽囊切開，此后取出結(jié)石，再進(jìn)行三角解剖。

本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果指出，相較于對(duì)照組，觀察組受試者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，p<0.05。和對(duì)照組相比，觀察組受試者住院時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間值明顯更小，p<0.05，由此能夠看出，對(duì)于膽囊結(jié)石患者來講，使用腹腔鏡法實(shí)施膽囊切除手術(shù)，能夠取得滿意效果。此法有助于促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸縮減手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，減少并發(fā)癥發(fā)生概率，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

唐任斌.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的療效對(duì)比及對(duì)術(shù)后止痛藥物使用率的影響[J].吉林醫(yī)學(xué).2019，40（04）：749-750

劉應(yīng)欽.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志.2019，12（21）：30-31

陳笑.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2018，16（20）：97-98