楊冬華

【摘 要】目的：分析超聲與MRI檢查對剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的診斷效能。方法：選取75例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠女性，分別進行超聲檢查和MRI檢查;比較兩種檢查結(jié)果。結(jié)果：兩組在瘢痕妊娠檢出率方面相比較，超聲組94.67%，MRI組100%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;絨毛植入方面，MRI組90%，超聲組55%，兩組比較有差異，（P<0.05）。結(jié)論：針對剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者實施超聲與MRI均有著較高的診斷準確率，但MRI優(yōu)勢性更強，可將子宮與周邊組織關(guān)系更加清晰的顯示出來，利于醫(yī)師了解具體情況，實施正確、合理的治療。

【關(guān)鍵詞】MRI;超聲;剖宮產(chǎn);術(shù)后瘢痕妊娠;診斷;效能

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

二胎政策的開放使得我國妊娠女性逐漸增多，同時，導致術(shù)后瘢痕妊娠的數(shù)量也相應的增加。瘢痕妊娠對女性的機體損傷性較大，若不及時干預，風險會隨著妊娠時間的延長而增加[1]。臨床中，對術(shù)后瘢痕妊娠診斷方法較多，其中應用率最高的就是影像學檢查。因此本文針對瘢痕妊娠女性選擇超聲與MRI診斷，現(xiàn)將相關(guān)資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年9月收治的75例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠女性，平均年齡（35.78±1.32）歲;納入標準：①女性HCG指標為陽性，通過病理診斷確診為瘢痕妊娠;②女性接受超聲與MIR檢查;③女性自愿參與此次研究;剔除標準：①精神系統(tǒng)疾病;②檢查中途退出者;③惡性腫瘤;④肝、腎功能障礙者。

1.2 方法

先對患者實施超聲檢查，2-3日后實施MRI檢測;

超聲組對患者實施超聲診斷;選擇陰式彩超，告知女性膀胱處于排空狀態(tài)，平臥，將檢查部位暴露出來;陰道超聲探頭套入安全套，再慢慢的置入到陰道中，通過多個切面觀察受精卵形狀、著床情況與子宮大小等。同時，觀察剖宮產(chǎn)切口情況、孕囊以及宮腔位置，對胚芽、孕囊進行測量，觀察孕囊內(nèi)是否有胎心搏動、胎芽。

MRI組進行MRI檢查;對所有患者進行平掃與增強掃描，設(shè)定儀器相關(guān)參數(shù)，讓患者保持仰臥位姿勢，對冠狀位、矢狀位等實施平掃，再進行增強掃描。在肘前靜脈注射扎噴酸葡胺劑量為0.2mmol/kg，流速為3ml/s，實施對比劑后，實施T1W1脂肪抑制序列矢狀位連續(xù)掃描，在對冠狀位、橫斷位實施掃描，將相關(guān)圖像信息傳送到電腦中，開展圖像處理。

1.3 觀察指標

兩組診斷結(jié)果與病理結(jié)果進行比較，分析其疾病診斷準確率。并記錄患者不同檢查方式的影像學表現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以 表示，組間比較采用 t 檢驗計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩種檢查方法瘢痕妊娠檢出率與絨毛植入檢出率

兩組在瘢痕妊娠檢出率方面相比較，超聲組94.67%，MRI組100%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;絨毛植入方面，MRI組90%，超聲組55%，兩組比較有差異，（P<0.05）。具體見表1

2.2 對比兩種檢查影像學檢查表現(xiàn)

超聲檢查中：75例患者中有40例單純孕囊，在宮腔內(nèi)可觀察到孕囊，囊內(nèi)存在卵黃囊與胚芽;31例患者存在混合團塊型，子宮增大，下段有混雜回聲，存在液性暗區(qū)，病灶向肌層伸入。

MRI檢查中：75例患者中50例囊狀為T1長T2信號，形狀為多為圓形。25例患者表現(xiàn)為子宮前壁瘢痕不規(guī)則團塊影，有T1 T2短信號。

3討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠臨床癥狀不明顯，出現(xiàn)誤診、漏診的機率非常高[2]，若不及時對疾病做出診斷，對女性機體健康非常不利，嚴重時可對其生命安全產(chǎn)生威脅[3]。所以，準確、及時的對瘢痕妊娠進行診斷，并做好相關(guān)干預與治療，對女性健康有著積極影響。

陰道超聲檢查是各大醫(yī)院首選診斷方法，其特異性與敏感度非常高。近年來，超聲診斷技術(shù)也持續(xù)性完善與進步，對疾病診斷準確率逐漸提升[4]，而且操作簡單，快速獲得結(jié)果，診斷清晰度高，利于對病變組織的觀察。超聲診斷不僅對婦產(chǎn)科方面應用率較高，對其他疾病也可應用。

MRI是準確率最高的影像學方法，對剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠可多角度、多方位進行觀察，了解妊娠囊與周邊組織關(guān)聯(lián)性與浸潤深度。MRI在解剖方面與超聲互比，優(yōu)勢性更強，可對腫物大小開展有效測量，對病灶、子宮周邊是否存在出血情況進行顯示[5]。

通過此次研究中可發(fā)現(xiàn)：兩組在瘢痕妊娠檢出率方面相比較，超聲診斷94.67%，MRI診斷100%，比較無統(tǒng)計學意義;說明超聲與MRI對剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠疾病的診斷均有一定應用價值。絨毛植入方面， MRI診斷90%， 超聲診斷55%，比較有差異P<0.05;說明MRI檢查的更細致、全面，可為醫(yī)師提供更精確的數(shù)據(jù)。

綜上所述，針對剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者實施超聲與MRI均有著較高的診斷準確率，但MRI優(yōu)勢性更強，可將子宮與周邊組織關(guān)系更加清晰的顯示出來，利于醫(yī)師了解具體情況，實施正確、合理的治療。

參考文獻

黃波濤，區(qū)俊興，原仲暉，等.對比MRI動態(tài)增強和超聲在早期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠中的應用價值[J].臨床放射學雜志，2018，36（5）：308-310.

張顯桓.剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的CT與超聲診治分析[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（8）：40-42.

馬金紅.瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦選擇不同剖宮產(chǎn)術(shù)式分娩對母嬰結(jié)局的影響[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2016，13（4）：59-60.

陳麗，李小晶，李蕾，等.經(jīng)陰道超聲和MRI對剖宮產(chǎn)術(shù)后早期子宮瘢痕妊娠的診斷價值比較[J].實用放射學雜志，2016，32（4）：606-608.

李艷彬，孟雷，趙雅萍，等.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合磁共振對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢

痕妊娠的診斷價值[J].醫(yī)學研究雜志，2017，45（2）：508-510.