王輝

【摘 要】目的 分析研究在慢阻肺急性加重期患者的治療中特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用效果。方法 選取本院收治的124例慢阻肺急性加重期患者開展本次試驗(yàn)研究，納入時(shí)間為2017年09月-2019年09月，所有患者通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組62例和研究組62例。其中參照組給予特布他林治療，研究組給予特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，比較兩組患者的肺功能改善情況及治療效果。結(jié)果 治療前兩組患者的FEV1指標(biāo)與FVC指標(biāo)均基本一致（P>0.05），治療后研究組患者的FEV1指標(biāo)與FVC指標(biāo)均明顯高于參照組（P<0.05）;研究組患者的治療有效率明顯高于參照組（P<0.05）。 結(jié)論 在慢阻肺急性加重期患者的臨床治療中應(yīng)用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素能夠顯著改善患者的肺功能，能夠有效提升臨床療效，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺急性加重期;特布他林;糖皮質(zhì)激素;治療效果

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

慢阻肺是臨床上常見的一種肺部疾病，該病的特點(diǎn)為其氣流受限具有不完全可逆性，在氣流受限呈進(jìn)行性加重發(fā)展的同時(shí)，會(huì)伴有有害的氣體和顆粒，尤其體現(xiàn)在由吸煙造成的肺部異常炎癥反應(yīng)[1]。急性加重期的慢阻肺患者有著極高的呼吸衰竭、氣胸、右心功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，會(huì)對(duì)患者的生命質(zhì)量造成極其嚴(yán)重的威脅。本次研究主要以慢阻肺急性加重期患者為中心，就特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的臨床療效進(jìn)行探討和研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的124例慢阻肺急性加重期患者開展本次試驗(yàn)研究，納入時(shí)間為2017年09月-2019年09月，所有患者通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組62例和研究組62例。其中參照組有男35例，女27例，平均年齡為（64.68±3.25）歲;研究組有男36例，女26例，平均年齡為（65.14±3.86）歲。兩組資料對(duì)比結(jié)果為（P>0.05）不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予特布他林治療，主要內(nèi)容有：選取藥物為特布他林（生產(chǎn)廠商：上海衡山藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10970255），采取霧化吸入的方式對(duì)患者進(jìn)行給藥，每次1ml，每次15-20min，每天2次，連續(xù)治療7天。

1.2.2 研究組

該組患者則在特布他林治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療，主要內(nèi)容有：選取藥物為丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（生產(chǎn)廠商：GlaxoSmithKline Australia Ltd;批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20080282），采取吸入的方式進(jìn)行給藥，每次200μg，每天1次，連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的肺功能改善情況，觀察并記錄兩組患者治療前后的FEV1指標(biāo)與FVC指標(biāo)，兩者均與治療效果成反比例關(guān)系;評(píng)估兩組患者的治療效果，其中患者的氣喘、咳嗽、呼吸衰竭等臨床癥狀全部消失為顯效，患者的氣喘、咳嗽、呼吸衰竭等臨床癥有所改善為有效，患者的各項(xiàng)臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或者呈加重趨勢(shì)為無效，顯效率+有效率=治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，用均數(shù)（）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述計(jì)量資料;以檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述計(jì)數(shù)資料，當(dāng)（P<0.05）時(shí)證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者肺功能改善情況

治療前兩組患者的FEV1指標(biāo)與FVC指標(biāo)均基本一致且組間比較不存在顯著性差異（P>0.05），治療后研究組患者的FEV1指標(biāo)與FVC指標(biāo)均高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者治療效果

研究組患者顯效有40例，有效有20例，無效有2例，治療有效率為96.77%;參照組患者顯效有30例，有效有24例，無效有8例，治療有效率為87.10%;研究組患者的治療有效率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（=3.916，P=0.048）。

3 討論

慢阻肺在臨床上常見的病因有環(huán)境因素和個(gè)體易感因素兩種，其中環(huán)境因素中最主要的為吸煙，個(gè)體易感因素最主要的是缺乏α1-抗胰蛋白酶，該病在臨床上常見的表現(xiàn)有出現(xiàn)長(zhǎng)期性、進(jìn)行性、反復(fù)性的咳嗽、喘息、胸悶等現(xiàn)象，特別是對(duì)慢阻肺急性加重期患者來說，其健康水平和生命安全受到了極大的考驗(yàn)和威脅[2]。

慢阻肺急性加重期患者在臨床上常見的治療方式為藥物治療，其中特布他林具有較高的氣道β2受體選擇性，該藥物的應(yīng)用能夠有效擴(kuò)張患者的支氣管，且不容易被單胺氧化酶、COMT、硫酸激酶等滅活，具有作用時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì);糖皮質(zhì)激素屬于調(diào)節(jié)分子，能夠有效作用于機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育、代謝等多個(gè)方面，能夠調(diào)節(jié)患者的免疫功能，具有很強(qiáng)的抗炎效果[3]。本次研究結(jié)果表明治療前兩組患者的FEV1指標(biāo)與FVC指標(biāo)均基本一致（P>0.05），治療后研究組患者的FEV1指標(biāo)與FVC指標(biāo)均明顯高于參照組（P<0.05）;研究組患者的治療有效率明顯高于參照組（P<0.05）。說明特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療有利于優(yōu)化慢阻肺急性加重期患者的治療工作。

綜上所述，在慢阻肺急性加重期患者的臨床治療中應(yīng)用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素能夠顯著改善患者的肺功能，能夠有效提升臨床療效，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

徐宏偉， 尹虹雷， 崔曉媛， et al. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療糖尿病合并慢阻肺急性加重期的療效分析[J]. 糖尿病新世界， 2017，v.21（3）：80-81.

楊軍禮. 分析在慢阻肺急性加重期的治療中采用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017，24（31）：35-37.

黃學(xué)平. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J]. 2016， 24（11）：28-29.