朱孔棟 盧曉峰

【摘 要】目的 以重度骨質(zhì)疏松腰椎骨折患者為例，對術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療的方法及療效進行分析評價。方法 本次一共納入我院收治的72例重度骨質(zhì)疏松腰椎骨折患者作為研究的對象，納入時間分布在2018年1月—2019年1月;進一步按照隨機分組的方式分為2個不同的組，各組均為36例;當中，對照組實施手術(shù)治療，觀察組則在手術(shù)治療為基礎(chǔ)，配合抗骨質(zhì)疏松藥物醫(yī)治，然后對兩組醫(yī)治效果進行比較。結(jié)果（1）觀察組治療總有效率的94.44%，和對照組的72.22%對比明顯要高（P<0.05）。（2）兩組術(shù)前的視覺模擬疼痛評分均沒有顯著差異性（P>0.05）;術(shù)后，觀察組和對照組比較明顯更低（P<0.05）。結(jié)論 重度骨質(zhì)疏松腰椎骨折患者在給予經(jīng)皮錐體后凸成形術(shù)的條件下，于術(shù)后采取抗骨質(zhì)疏松藥物唑來膦酸治療效果明顯;所以具備推廣及使用的價值。

【關(guān)鍵詞】重度重質(zhì)疏松;腰椎骨折;臨床療效;經(jīng)皮錐體后凸成形術(shù);術(shù)后疼痛

【中圖分類號】R683【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--02

骨質(zhì)疏松，即為“骨質(zhì)疏松癥”的簡稱，為骨科常見的一種疾病;而對于重度骨質(zhì)疏松患者來說，由于病情進展到很重的程度，因此易并發(fā)腰椎骨折，從而嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。從重度骨質(zhì)疏松腰椎骨折患者的病情緩解、生活質(zhì)量改善等方面考慮，需積極醫(yī)治。本課題以重度骨質(zhì)疏松腰椎骨折患者為例，對術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療的方法及療效進行分析評價，具體的研究內(nèi)容如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

本次納入研究的72例重度骨折疏松腰椎骨折患者，納入時間分布在2018年1月—2019年1月，均在知情同意的條件下簽署相關(guān)治療同意書，滿足各項手術(shù)指征條件，排除存在相關(guān)手術(shù)禁忌癥及相關(guān)藥物不耐受者。進一步按照隨機分組的方式分成2個不同的組，觀察組36例中，男20例、女16例;年齡跨度為46-65歲，年齡平均為（56.8±1.2）歲;病程為2-7d，平均為（4.3±0.2）d。對照組36例中，男21例、女15例;年齡跨度為45-64歲，年齡平均為（56.9±1.1）歲;病程為2-7d，平均為（4.2±0.3）d。在基本資料上，兩組比較無顯著差異（P>0.05），表示兩組數(shù)據(jù)存在對比的價值。

1.2 方法

本次2組患者均給予經(jīng)皮錐體后凸成形進行治療，而觀察組則在此基礎(chǔ)上，于術(shù)后采取抗骨質(zhì)疏松藥物醫(yī)治，即采取唑來膦酸藥物5.0mg/次，聯(lián)合濃度為0.9%的氯化鈉注射液100ml中，給藥方式為靜脈滴注，1次/d，醫(yī)治時長為6個月。醫(yī)治完成后，比較2組臨床醫(yī)治效果。

1.3 評價標準

臨床療效標準：①顯效：手術(shù)成功，術(shù)后患者的活動能力改善顯著，術(shù)后錐體前緣高度及錐體中部高度恢復正常標準;同時，術(shù)后Cobb角與BMD差異均恢復正常標準;②有效：手術(shù)成功，術(shù)后活動能力部分改善，術(shù)后錐體前緣高度及錐體中部高度和術(shù)前對比有所改善;同時，術(shù)后Cobb角與BMD差異和術(shù)前比較有所改善;③無效：均達不到上述標準;總有效率為顯效、有效兩項有效率之和。

根據(jù)視覺模擬疼痛評分法，比較兩組手術(shù)前后的疼痛嚴重情況;0-10分，0分表示無痛，10分表示劇痛;評分和疼痛嚴重程度成反比，即：評分越高，疼痛越嚴重;評分越低，疼痛越輕[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次選取統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，涉及的計量數(shù)據(jù)采取（）代表，然后實施t驗證;計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ2檢驗;P<0.05，代表2組之間的數(shù)據(jù)存在顯著差異性，具備統(tǒng)計學研究的價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

觀察組治療總有效率的94.44%，和對照組的72.22%對比明顯要高（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組手術(shù)前后視覺模擬疼痛評分情況對比

觀察組，術(shù)前視覺模擬疼痛評分為（7.85±1.05）分，術(shù)后為（1.32±0.64）分;對照組，術(shù)前為（7.86±10.4）分，術(shù)后為（3.08±0.32）分;結(jié)合數(shù)據(jù)可知，在視覺模擬疼痛評分方面，兩組術(shù)前比較均無明顯差異（t=1.283，P>0.05）;術(shù)后，觀察組和對照組比較明顯更低（t=6.275，P<0.05）。

3 討論

近年來，國內(nèi)有學者經(jīng)研究表明，對重度骨質(zhì)疏松腰椎骨折患者，在采取積極手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，還有必要在術(shù)后配合抗骨質(zhì)疏松藥物治療，起到改善患者骨質(zhì)疏松癥狀，緩解疼痛，提高生活質(zhì)量的作用。從手術(shù)角度分析，經(jīng)皮錐體后凸成形術(shù)是常用的一種手術(shù)方式，手術(shù)療效理想;而對于唑來膦酸來說，則是一種能夠促進人體骨密度提升的藥物，能夠有效對甲羥戊酸通路產(chǎn)生有效的抑制作用，促進骨細胞活性的抑制，使其凋亡速度加快，使骨質(zhì)吸收量下降，進而使骨密度得到有效提升，最終起到促進骨質(zhì)疏松癥狀緩解的功效[3]。

本次研究觀察組采取經(jīng)皮錐體后凸成形術(shù)，術(shù)后配合唑來膦酸，結(jié)果表明總有效率高達94.44%，和僅使用經(jīng)皮錐體后凸成形術(shù)醫(yī)治的對照組的72.22%對比顯著更高;同時，觀察組術(shù)后視覺模擬疼痛評分明顯低于對照組;從中表明，唑來膦酸在抗骨質(zhì)疏松治療中具備顯著的價值作用。

結(jié)合本次研究結(jié)果，可得出結(jié)論：臨床針對重度骨質(zhì)疏松腰椎骨折患者，采取經(jīng)皮錐體后凸成形術(shù)醫(yī)治的基礎(chǔ)上，術(shù)后給予抗骨質(zhì)疏松藥物唑來膦酸醫(yī)治，可以促進臨床療效的提升，并緩解患者術(shù)后疼痛，促進患者手術(shù)預后效果的改善;所以，具備推廣及使用的價值。

參考文獻

周妙媛，張秀薇，陳麗霞，駱仲榆.重度骨質(zhì)疏松腰椎骨折患者術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（07）：62-63.

朱曙光，肖捷，白欣，王殷紅.重度骨質(zhì)疏松患者腰椎骨折術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療的效果[J].實用藥物與臨床，2017，20（12）：1403-1406.

劉達，羅楊，鄭偉，盛珺，廖冬發(fā)，謝慶云，周江軍，巴晶晶，伍紅樺.相鄰節(jié)段骨水泥強化椎弓根螺釘固定聯(lián)合傷椎植骨置釘治療重度骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折[J].中國脊柱脊髓雜志，2016，26（07）：662-664.