沈言喜 李 德 董妍妍

學(xué)齡前兒童體格持續(xù)增長，速度較穩(wěn)定，分析幼兒園的年度體檢資料可以全面了解學(xué)齡前兒童的發(fā)育水平及常見病檢出率和變化趨勢，為幼兒園有針對性開展衛(wèi)生保健工作提供依據(jù)。本文對2016 年和2019 年霍山縣城區(qū)7 所幼兒園3～6 歲兒童的年度體檢資料進行分析，結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 霍山縣婦幼保健院承擔(dān)的城區(qū)7所幼兒園年度體檢資料。為盡可能避免樣本中個體重復(fù)，選取霍山縣2016 年城區(qū)7 個幼兒園3～6歲兒童2430 例（其中男1287 例，女1143 例），2019 年霍山縣城區(qū)7 所幼兒園3～6 歲兒童3134 例（男1700 例，女1434 例），研究對象排除急性患病兒童。

1.2 方法 學(xué)齡前兒童健康檢查嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定進行，所有檢查均由霍山縣婦幼保健院承擔(dān)，由兒童保健科組織體檢隊到幼兒園統(tǒng)一開展，體檢項目包括性別、年齡、身高、體重、視力篩查、口腔、心肺檢查及血紅蛋白檢測等。受試兒童均脫鞋、穿單衣，由專人使用經(jīng)過校正的標準體重和身高計測量身高（精確到0.1 cm）及體重（精確到0.1 kg）；統(tǒng)一采集左手無名指血液，采用深圳邁瑞血球分析儀 BC-2300 進行血紅蛋白（Hb）檢測。

1.3 診斷標準 兒童肥胖的判定標準為世界衛(wèi)生組織（WHO）身高標準體重值，采用標準差計分法（Z-score），體重高于中位數(shù)1 個標準差為超重，高于2 個標準差為肥胖。體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD以下為體重低下；身高低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD為生長遲緩；體重低于同性別、同身高參照人群值的均值減2SD為消瘦[1]。貧血：血紅蛋白(Hb)降低，6 個月～6 歲＜110 g/L[2]。齲齒診斷標準采用第3 次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案中的齲齒檢查方法和標準[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行錄入統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 超重和肥胖呈上升趨勢 2016 年與2019 年相比，兒童超重和肥胖檢出率均上升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）），性別間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），數(shù)據(jù)見表1。

表1 2016年和2019年霍山縣城區(qū)幼兒園年度體檢兒童超重和肥胖情況比較 例(%)

2.2 低體重、消瘦和生長遲緩情況無明顯變化 2016 年與2019 年相比，生長遲緩檢出率稍下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），低體重和消瘦變化趨勢差異無統(tǒng)計學(xué)意義，各指標性別間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 2016年和2019年霍山縣城區(qū)幼兒園年度體檢兒童低體重、消瘦和生長遲緩情況比較 例(%)

2.3 齲齒檢出率明顯上升，貧血檢出率無明顯變化 2016 年與2019 年相比，齲齒檢出率明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），性別間無明顯差異（P＞0.05）；兩個年度貧血檢出率無明顯變化，趨勢和性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 2016年和2019年霍山縣城區(qū)幼兒園年度體檢兒童貧血和乳牙齲齒情況比較 例(%)

3 討 論

3.1 學(xué)齡前兒童超重和肥胖情況分析 調(diào)查顯示，霍山縣城區(qū)學(xué)齡前兒童超重和肥胖總檢出率為8.50%和2.88%。兒童肥胖癥增多已經(jīng)成為一個日趨嚴重的、危害健康的公共衛(wèi)生問題，不但會影響兒童機體的形態(tài)功能和心理健康，而且會成為成年期高血壓、Ⅱ型糖尿病、高脂血癥等慢性心腦血管疾病的主要危害因素。超重和肥胖是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，通常以過度營養(yǎng)、活動減少和行為偏差為主要表現(xiàn)，其中飲食行為偏差導(dǎo)致的過度飲食是主要原因之一。霍山縣城區(qū)學(xué)齡前兒童超重和肥胖檢出率雖然遠低于全國兒童期單純性肥胖癥研究協(xié)作組調(diào)查出的全國水平（15.7%和10%）[4]，但超重和肥胖檢出率均呈顯著上升趨勢，家長、幼兒園和社會都要高度重視，加強健康教育，增加兒童運動量，保持平衡膳食，少吃零食，避免不必要的甜和油膩的食物和飲料。

3.2 學(xué)齡前兒童低體重、消瘦和生長遲緩情況分析 調(diào)查顯示，兩個年度低體重、消瘦和生長遲緩總檢出率依次為3.09%、0.21%和0.13%，生長遲緩檢出率稍下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中低體重檢出率比李夢月等[5]調(diào)查的合肥市（0.76%）高，生長遲緩和消瘦比李夢月等調(diào)查的合肥市（0.71%，0.35%，）低。雖然霍山縣城區(qū)學(xué)齡前兒童營養(yǎng)狀況較好，婦幼保健機構(gòu)仍然應(yīng)該和轄區(qū)幼兒園團結(jié)協(xié)作，定期開展保健員培訓(xùn)和營養(yǎng)講座，抓好膳食管理和體格檢查，發(fā)現(xiàn)體格發(fā)育偏離及時糾正。

3.3 學(xué)齡前兒童齲齒和貧血情況分析 調(diào)查顯示，兩個年度相比，齲齒處于高水平并且檢出率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，貧血也處于較高水平。齲齒和貧血總檢出率分別為60.48%和10.62%，其中齲齒檢出率胡冬香等[6]調(diào)查的我省銅陵市（41.66%）明顯高，比高瑋等[7]調(diào)查的青島市（65.3%）略低，貧血檢出率與胡冬香等[6]調(diào)查的銅陵市（10.47%）相當(dāng)。齲病向縱深發(fā)展，可以引起牙髓炎、根尖周炎和牙槽膿腫等，影響兒童整個身體健康。貧血對兒童的生長發(fā)育、學(xué)習(xí)和生活都會有不同程度的負面影響，嚴重危害兒童身體健康，是我國兒童保健重點防治的疾病之一。針對齲齒和貧血，家長、幼兒園、醫(yī)療保健機構(gòu)和社會要通力合作，預(yù)防為主。預(yù)防齲病應(yīng)定期進行口腔檢查，養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，飯后漱口，少吃甜食和零食，3 歲以上可以局部應(yīng)用氟化物預(yù)防齲病，采取窩溝封閉預(yù)防磨牙齲病[8]。預(yù)防貧血應(yīng)該注意飲食的均衡和營養(yǎng)，多提供富含鐵的食物，糾正兒童厭食和偏食等不良習(xí)慣，積極防治各種急慢性感染，定期體檢，發(fā)現(xiàn)貧血應(yīng)及時干預(yù)等。

綜上所述，霍山縣城區(qū)學(xué)齡前兒童總體營養(yǎng)狀況較好，但是超重和肥胖檢出率上升，齲齒檢出率明顯上升，貧血也有較高的檢出率，調(diào)查結(jié)果應(yīng)引起家長、幼兒園和社會的高度重視，加強對齲齒、貧血、超重和肥胖的預(yù)防和干預(yù)應(yīng)列為我縣幼兒園衛(wèi)生保健工作的重點之一。