張細菊

院內(nèi)感染指的是患者、患者家屬、醫(yī)院工作人員、探視者等人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。作為院內(nèi)的衛(wèi)生保障部門，消毒供應(yīng)中心的工作十分重要[1]。醫(yī)院的流動人口較多，為消毒供應(yīng)中心的護理人員帶來很大的工作壓力，若工作不規(guī)范，更易引起院內(nèi)感染。本次研究在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用護理質(zhì)量控制，探究其對于院內(nèi)感染的預(yù)防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2016 年1 月-2019 年1 月在本院消毒供應(yīng)中心任職的60 例護理人員為研究對象，所選人員均對本次研究知情，且自愿簽署同意書。將60 例護理人員隨機分兩組，對照組護理人員30 例，其中男性2 例，女性28 例；年齡22～43歲，平均年齡（30.24±4.16）歲；學(xué)歷水平：?？埔韵? 例，?？? 例，本科20 例。觀察組護理人員30 例，其中男性1 例，女性29 例；年齡20～45 歲，平均年齡（34.12±4.27）歲；學(xué)歷水平：?？埔韵?例，?？? 例，本科21 例。本次研究經(jīng)本院倫理委員會通過。研究開展期間對照組接診患者218 例，觀察組接診患者198 例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 未采用護理質(zhì)量控制，依照常規(guī)工作制度開展消毒滅菌工作。

1.2.2 觀察組 采用護理質(zhì)量控制，具體措施：①加大管培力度：定期組織消毒供應(yīng)中心的護理人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為常規(guī)消毒滅菌技能、工作規(guī)范[2]。利用專家講座、集體交流會的方式進行護理知識教育，教導(dǎo)護理人員全身心投入消毒工作，以提高護理人員的責(zé)任感與工作質(zhì)量。②完善工作制度：教導(dǎo)護理人員將規(guī)章制度熟記于心，并且落實到日常消毒滅菌的工作中去。完善消毒滅菌隔離制度，避免工作用具受到污染[3]。嚴格劃分清洗區(qū)、消毒區(qū)、污染區(qū)及物品存放區(qū)，并在各個區(qū)域之間標明界限。若出現(xiàn)污染品，需及時采取再次消毒滅菌的措施，謹慎回收處理[3]。同時保證護理人員擁有各自的工作流線，在緩沖間內(nèi)更衣消毒后方可進入工作區(qū)域，防止交叉感染。結(jié)合院內(nèi)實際情況，建立器械維修制度[4]。安排專業(yè)人員定期檢查、維修、更換消毒滅菌器械，嚴格遵守國內(nèi)消毒滅菌規(guī)范，在保證消毒工作質(zhì)量的同時提高工作效率。同時，加強院內(nèi)交接班制度，科學(xué)安排值班表，保證責(zé)任到人。③加強工作監(jiān)管。抽取多名工作經(jīng)驗豐富的護理人員，建立監(jiān)管小組：對消毒供應(yīng)中心內(nèi)的消毒滅菌工作進行不定期的抽查，根據(jù)相關(guān)評價制度進行工作評定，完善抽查記錄，便于開展后續(xù)工作。每一季度進行1～2 次工作總結(jié)，對各種新老問題進行分析[5]。

1.3 觀察指標 安排專業(yè)人員對兩組護理人員的日常工作進行考核，觀察其平均分數(shù)，分數(shù)越高表示護理質(zhì)量控制的可行性越高；利用滿意度調(diào)查表調(diào)查護理人員對于工作的滿意度，總分為100 分，得分越高表示滿意度越高。觀察接診患者中院內(nèi)感染的發(fā)生情況，并嚴格查找感染源。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料使用（表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理人員的考核分數(shù)、工作滿意度評分比較 觀察組護理人員平均考核分數(shù)、平均工作滿意評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員考核分數(shù)、工作滿意度比較（，分）

表1 兩組護理人員考核分數(shù)、工作滿意度比較（，分）

組別 n 考核分數(shù) 工作滿意評分對照組 30 84.36±6.13 71.68±7.53觀察組 30 96.17±4.38 95.66±5.48 t 8.586 14.103 P 0.000 0.000

2.2 兩組消毒滅菌工作不合格情況、院內(nèi)感染率比較 對照組中發(fā)生9 例工作不合格，不合格率為30.00%，導(dǎo)致17 例患者感染，感染率為7.80%；觀察組中僅發(fā)生1 例工作不合格，不合格率為3.33%，導(dǎo)致6 例患者感染，感染率為3.03%。觀察組的消毒滅菌工作不合格率及院內(nèi)感染率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組消毒滅菌工作不合格情況比較 例(%)

3 討 論

作為醫(yī)院內(nèi)無菌用品的唯一供應(yīng)部門，消毒供應(yīng)中心內(nèi)護理人員的日常工作包括各種醫(yī)療器械的清洗、消毒、保證、供應(yīng)與回收，涉及科室較多，工作周轉(zhuǎn)快，加上醫(yī)院內(nèi)流動人口眾多，一定程度上加大了護理人員的工作壓力。因此，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心十分需要采取一種科學(xué)、有效的工作管理制度。

在傳統(tǒng)的質(zhì)量管理中，護理工作的高質(zhì)量就是符合技術(shù)標準，而且過分強調(diào)勞動力素質(zhì)，忽略了患者的舒適度與實際需要。同時，這種護理理念在制定標準時會留有余地，無形中導(dǎo)致護理人員認為護理缺陷是無法避免的，容易出現(xiàn)工作紕漏[5]。護理質(zhì)量控制指的是遵循其形成規(guī)律，進行科學(xué)性地計劃、組織、協(xié)調(diào)，以達到服務(wù)標準，滿足患者的服務(wù)需求。護理質(zhì)量控制帶來了嶄新的質(zhì)量標準，保證各項工作都以患者為中心，逐步建立以人為本的護理理念。

在實施護理質(zhì)量控制的過程中，首先需要考慮的是提高護理人員的規(guī)范意識。定期安排護理人員進行知識教育，確保其了解自身工作的重要性，進而可以全身性投入。其次，護理人員的專業(yè)素養(yǎng)也是需要重點培養(yǎng)的。對于新進入的護理人員，首先進行知識培訓(xùn)，然后跟隨富有經(jīng)驗的人員進行實際操作，掌握正確的器械使用方法。在硬件設(shè)施方面，安排專業(yè)人員定期檢查、維修各種消毒器械，發(fā)現(xiàn)運作異常的器械，要及時記錄、上報，以保證消毒滅菌工作的正常進行[6]。在清洗污染物時，必須嚴格遵照操作規(guī)范，發(fā)放各種治療包時注明名稱、消毒日期、失效日期，以及相關(guān)負責(zé)人員的姓名。制定相關(guān)獎懲制度能夠激發(fā)護理人員的爭優(yōu)意識，有效促進管理工作的順利開展。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用了護理質(zhì)量控制，護理人員的考核分數(shù)、對于工作的滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05），感染率顯著低于對照組（P＜0.05）。與相關(guān)權(quán)威研究的結(jié)果具有一致性[6]。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量控制的開展能夠有效預(yù)防院內(nèi)感染，提高護理人員的工作質(zhì)量、工作滿意度，具有很高的應(yīng)用價值。