李 濤

上前牙埋伏阻生主要是指患者上前牙萌生出現(xiàn)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致牙列不整、牙頜畸形。上前牙埋伏阻生會(huì)影響患者口腔美觀，對(duì)患者生活質(zhì)量和水平產(chǎn)生一定的影響[1～2]。因此，研究口腔正畸治療上前牙埋伏阻生的臨床效果探討對(duì)提高上前牙埋伏阻生治療率、提高患者生存質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60 例研究對(duì)象均為2016 年12月-2018 年12 月在本醫(yī)院口腔科接受治療的上前牙埋伏阻生患者，其中男性患者27 例，女性患者33 例。60 例患者中，多生牙患者18 例，萌出異常患者30 例，易位牙患者1 例，間隙不足患者11例。將60 例上前牙埋伏阻生患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30 例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對(duì)照組治療方法：30 例上前牙埋伏阻生患者治療方法為單純的導(dǎo)萌外科手術(shù)。先對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，隨后清理上前牙埋伏周圍的骨組織和黏膜組織，同時(shí)還需要采取翻瓣操作，完全暴露出前牙埋伏的牙冠。完全暴露后，下一步操作為去除骨阻。去除骨阻過程中，需要小心操作，避免操作失誤而導(dǎo)致患者臨近牙齒損傷，出血后需要及時(shí)止血，操作結(jié)束后消毒縫合傷口。手術(shù)結(jié)束后，患者需要進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查間隔為15 天[3]。②實(shí)驗(yàn)組治療方法：30 例上前牙埋伏阻生患者治療方法為導(dǎo)萌外科手術(shù)聯(lián)合口腔正畸固定術(shù)。處理完全暴露的出前牙埋伏的牙冠后，隨后及時(shí)實(shí)施粘貼托槽操作?？谇会t(yī)師根據(jù)不同患者術(shù)前口腔正畸治療措施實(shí)施口腔正畸固定操作。觀察分析不同患者上前牙埋伏阻生的不同情況，通過拉簧、鎳鈦絲輔弓等多種設(shè)備糾正患者牙冠畸形，糾正操作完成后消毒縫合傷口。糾正患者牙冠畸形的操作過程中，醫(yī)師動(dòng)作需要輕柔，防止操作力度過大引起失血，而且還需要密切觀察患者是否發(fā)生骨缺損情況，如果發(fā)生，那么需要立即采取相應(yīng)的治療措施，例如植入合適劑量的羥基磷灰石。手術(shù)結(jié)束后，患者需要進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查間隔為15天[4]。

1.3 療效判定指標(biāo) 分析統(tǒng)計(jì)60 例上前牙埋伏阻生患者手術(shù)治療后手術(shù)治療效果、異常情況、患者及其家屬的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后的異常情況比較 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生牙齦紊亂的患者0 例，發(fā)生咬錯(cuò)的患者0 例，發(fā)生牙齦炎癥的患者有1 例，異常情況發(fā)生率為3.3%。對(duì)照組術(shù)后發(fā)生牙齦紊亂的患者有3 例，發(fā)生咬錯(cuò)的患者2 例，發(fā)生牙齦炎癥的患者5 例，異常情況發(fā)生率為33.3%。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后異常情況發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.124，P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組30 例上前牙埋伏阻生患者及其家屬對(duì)護(hù)理效果滿意度為100.0%。對(duì)照組患者及其家屬對(duì)護(hù)理效果滿意度為80.0%，實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬對(duì)護(hù)理效果滿意度高于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較 例(%)

3 討 論

現(xiàn)如今，導(dǎo)萌外科手術(shù)以及預(yù)防性治療為上前牙埋伏阻生的主要治療方法。預(yù)防性治療方法為：口腔醫(yī)師拔掉患者乳牙后進(jìn)一步增大牙弓距離，使得上前牙萌出獲得足夠的空間，從而上前牙逐漸萌出[5～7]。上前牙埋伏阻生患者如果可以早期確診的話，預(yù)防性治療有效率為80%。然而，上前牙埋伏阻生患者大多數(shù)因?yàn)樵摷膊]有明顯的臨床表現(xiàn)，患者常常患病而不自知，多數(shù)患者沒有早期確診，從而無法進(jìn)行預(yù)防性治療。因此，上前牙埋伏阻生患者常常采用外科手術(shù)導(dǎo)萌療法進(jìn)行治療。外科手術(shù)導(dǎo)萌療法去除患側(cè)牙齒周圍組織后，為上前牙萌出獲得足夠的空間。但是外科導(dǎo)萌療法適用于上前牙形態(tài)良好的患者，如果患者存在上前牙萌出異常、牙齒形態(tài)異常等多種情況，患者需要進(jìn)行口腔正畸，正畸可以矯正患者口腔內(nèi)牙齒位置、清除牙槽骨，提高術(shù)后患者口腔美觀度和舒適度[8]。本研究實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后異常情況發(fā)生率低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，上前牙埋伏阻生患者采取導(dǎo)萌外科手術(shù)聯(lián)合口腔正畸固定術(shù)的治療效果為佳，術(shù)后牙齒異常情況發(fā)生率低，患者及其家屬滿意度比較高，手術(shù)成功率高，值得臨床大力推廣。