梁旭康

【中圖分類號(hào)】R543

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-003-02

在日常生活中，胰腺炎屬于常見的臨床疾病之一，患者一般會(huì)出現(xiàn)頻繁的腹部疼痛，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，大多數(shù)患者所得的是急性胰腺炎，而少部分患者則容易出現(xiàn)慢性胰腺炎，這類病癥往往會(huì)影響到患者的正常生活。出現(xiàn)類似癥狀后如果不及時(shí)就醫(yī)往往會(huì)導(dǎo)致病情迅速惡化，甚至影響肺功能或者腎臟功能，從而引發(fā)多器官衰竭，導(dǎo)致預(yù)后不良。在我國(guó)，出現(xiàn)胰腺炎的患者大多數(shù)是由于膽源性疾病引起的，所以對(duì)于本身就患有膽石癥等疾病的患者而言，一定要引起注意，防止造成不良后果。那么在日常生活中，如果出現(xiàn)類似癥狀，我們應(yīng)該如何就醫(yī)呢？胰腺炎又是什么呢？是哪些情況引起的呢？胰腺炎患者日常又該注意哪些方面呢？讓我們先了解一下這個(gè)疾病的基礎(chǔ)常識(shí)：

1?什么是胰腺炎？

胰腺炎的種類很多，一般來(lái)說(shuō)有急性胰腺炎、慢性胰腺炎、腫塊型自身免疫性胰腺炎三種，發(fā)病原因和治療手段各不相同。目前臨床中出現(xiàn)較為常見的是急性胰腺炎（AP）與慢性胰腺炎（CP）兩種，其中急性胰腺炎（AP）是由于多種病因?qū)е碌囊认俳M織水腫或出血壞死等損傷所致，慢性胰腺炎（CP）則是由于各種原因?qū)е碌囊认倬植炕驈浡缘穆赃M(jìn)展型炎癥，隨著胰腺內(nèi)分泌功能的不可逆損害等。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，急性胰腺炎一般是由于胰腺內(nèi)的消化酶沒(méi)有有效排出，導(dǎo)致的胰腺細(xì)胞被“消化”從而“發(fā)炎”，反復(fù)的急性胰腺炎引發(fā)胰腺損傷，則出現(xiàn)慢性胰腺炎。

2?引起胰腺炎的原因有哪些？

急性胰腺炎是什么原因?qū)е碌哪?？?huì)不會(huì)復(fù)發(fā)呢？此類疾病往往與患者的生活習(xí)慣有關(guān)，暴飲暴食、過(guò)度肥胖、飲酒過(guò)度、膽道疾病等，當(dāng)然引發(fā)該類型疾病的病因還有很多，如胰管結(jié)石、蛔蟲、狹窄、腫瘤、分裂導(dǎo)致的胰管阻塞，十二指腸降段導(dǎo)致的球后穿透潰瘍、臨近十二指腸乳頭的腸憩室炎、手術(shù)術(shù)后創(chuàng)傷、代謝障礙病癥、藥物使用不當(dāng)、感染或全身炎癥、血管炎或特發(fā)性急性胰腺炎等。而相對(duì)于急性胰腺炎，慢性胰腺炎則多與患者的膽系疾病、慢性酒精中毒、B組克薩其病毒、自身免疫性胰腺炎、自身代謝障礙、營(yíng)養(yǎng)因素、遺傳因素有關(guān)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，一般胰腺炎的發(fā)作往往與患者的長(zhǎng)期過(guò)度飲酒與膽道結(jié)石有關(guān)，該疾病發(fā)生時(shí)發(fā)病較急，同時(shí)病情也較為兇險(xiǎn)，患者出現(xiàn)腹部劇烈疼痛伴隨嘔吐時(shí)一定要盡快前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)診治，從而確定病因，進(jìn)行綜合對(duì)癥治療、藥物治療與手術(shù)治療，不可認(rèn)為忍忍就過(guò)去了，耽誤臨床的診斷與治療，特別是有長(zhǎng)期過(guò)度飲酒與膽道結(jié)石情況的患者，要特別注意。

3?胰腺炎患者治愈后需要注意哪些方面？

那么治療需要多少時(shí)間？完成后需要注意哪些方面呢？會(huì)不會(huì)有后遺癥？日常需要注意哪些方面呢？一般而言，輕度胰腺炎患者在積極治療7d后即可完全康復(fù)，不留后遺癥，但是重度的患者治療完成后依然可能出現(xiàn)胰腺假性囊腫、胰腺膿腫或脾靜脈栓塞等并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)可能合并出現(xiàn)胰腺分泌功能不全等問(wèn)題，預(yù)后情況不是很理想，若是患者病因未得到合理妥善的解決，患者往往會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，同時(shí)急性胰腺炎也會(huì)朝著慢性胰腺炎發(fā)展，所以日常的預(yù)防及其重要，預(yù)后情況往往取決于病因是否能夠得到合理妥善的解決。假性囊腫是指膿液或壞死的組織在胰腺內(nèi)形成囊腫，從而引發(fā)囊內(nèi)出現(xiàn)感染;而且急性胰腺炎可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能衰竭的情況，嚴(yán)重情況下需要進(jìn)行透析治療，同時(shí)急性胰腺炎對(duì)于肺部功能會(huì)造成一定的影響，減少患者血液中的氧氣含量，十分危險(xiǎn)。慢性胰腺炎可能并發(fā)糖尿病與胰腺癌，引發(fā)不良預(yù)后，同時(shí)急性胰腺炎與慢性胰腺炎都會(huì)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)吸收造成一定的負(fù)擔(dān)，通過(guò)合理調(diào)整日常生活方式能夠有效預(yù)防胰腺炎急性發(fā)作，具體從如下方面進(jìn)行調(diào)整：

①止飲酒，胰腺炎患者如果大量進(jìn)食酒精會(huì)引起急性胰腺炎與慢性胰腺炎的發(fā)作，因此戒酒是患者出院后控制病情的主要控制手段，如果很難控制自身行為，則需要與家屬進(jìn)行共同控制，以自身的生命健康為第一位，嚴(yán)格控制日常飲酒。

②戒除煙癮，煙草中含有的有害物質(zhì)會(huì)對(duì)患者的胰腺造成一定的刺激作用，戒除煙草有利于預(yù)防胰腺炎。

③日常飲食調(diào)整，多喝熱水避免過(guò)飽進(jìn)食與暴飲暴食，以免加重胰腺負(fù)擔(dān)，同時(shí)明確飲食作息規(guī)律，多食用新鮮蔬菜與水果，肉類盡量選擇低脂肪、高蛋白的食物，均衡飲食，少食刺激性或油炸類食物。

④對(duì)于長(zhǎng)期出現(xiàn)脂肪瀉的病人，需要經(jīng)常補(bǔ)充脂溶性維生素與維生素B12、葉酸，同時(shí)也要注意補(bǔ)充微量元素。

⑤若患者有膽結(jié)石情況，則需要進(jìn)行飲食均衡與定期運(yùn)動(dòng)，不可過(guò)度肥胖，引發(fā)膽結(jié)石引起胰腺炎。

總而言之：多運(yùn)動(dòng)、多喝水、戒煙戒酒、保持體重、合理生活健康習(xí)慣才能有好的身體。

4?胰腺炎疾病的治療

目前在臨床上針對(duì)胰腺炎疾病患者的治療多為對(duì)癥治療，首先根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行病因判斷，大多數(shù)采用藥物治療的方法。在治療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方式補(bǔ)充日常所需的營(yíng)養(yǎng)和熱量，一般將5ml/kg/h的雅培小安素奶粉通過(guò)持續(xù)泵注的方式注入到患者的體內(nèi)進(jìn)行治療，連續(xù)泵注7天。在此基礎(chǔ)上采用奧曲肽進(jìn)行臨床給藥，將2.5U/kg的藥物融入到250毫升5%的葡萄糖注射液之中，為患者進(jìn)行靜脈滴注，單日滴注12小時(shí)，主要保證患者的日常營(yíng)養(yǎng)需求，隨后則根據(jù)患者的病情改善情況選擇接下來(lái)的治療方式，一般病情較輕者，一周左右即可出院且基本無(wú)后遺癥發(fā)生。對(duì)于情況較為嚴(yán)重的患者，可以通過(guò)內(nèi)鏡下治療的手術(shù)治療方式，根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行支架置入術(shù)、胰膽管括約肌切開術(shù)、胰膽管取石術(shù)等術(shù)式進(jìn)行治療，能夠明顯緩解患者的疼痛感。只有給予患者充分而有效的治療，才能幫助患者進(jìn)一步的改善身體健康，在就醫(yī)過(guò)程中請(qǐng)聽從醫(yī)囑，穩(wěn)定個(gè)人情緒，此類疾病是可防可治的。

5?胰腺炎就醫(yī)指南

①當(dāng)出現(xiàn)腹部急性腹痛或持續(xù)性輕度疼痛時(shí)，可立刻前往門診進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)就診，不要耽誤就醫(yī)診療時(shí)機(jī)，延誤病情。

②前往就醫(yī)后請(qǐng)?jiān)敿?xì)告知醫(yī)生自身疾病史與日常生活習(xí)慣，并配合進(jìn)行一定的檢查，待到醫(yī)生確診病因與病情嚴(yán)重程度后方可進(jìn)行治療，以保證治療的準(zhǔn)確性。

③由于每個(gè)人情況的不同，對(duì)于癥狀不典型的慢性胰腺炎確診較為困難，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行影像學(xué)檢查，進(jìn)行疑似判斷后慢慢進(jìn)行后續(xù)診察與對(duì)癥治療。

④就診科室應(yīng)選擇急診科或消化內(nèi)科，同時(shí)由于病因與病情發(fā)展的程度不同，患者臨床表現(xiàn)出來(lái)的胰腺炎癥狀可能不盡相同，急性胰腺炎與慢性胰腺炎患者表現(xiàn)出來(lái)的臨床疼痛形式也各有不同，具體病況由該院醫(yī)生進(jìn)行判斷，切勿自行判斷，以免耽誤治療，引發(fā)醫(yī)患糾紛。